Uuring näitab, et suitsetamine on kahjulikum kui HIV ise
Sigarettide suitsetamine on endiselt hirmutavamate ja kahjulikumate terviseprobleemide seas, millega täna silmitsi seisavad HIV-nakkusega inimesed. Võrreldes üldise USA elanikkonnaga, kus suitsetamise levimus on viimastel aastatel langenud ligikaudu 21 protsendini, on praegustele suitsetajatele sama palju kui 42 protsenti HIV-nakatunud inimestest. See on murettekitav statistika ja see, mis on otseselt seotud nii HIV-iga kaasnevate kaasuvate haiguste kui ka enneaegse surma suurenemisega.
HIV-positiivsed inimesed on kaks korda suitsetamatud
Uuringutest on vähe uuritud, et selgitada välja ebaproportsionaalselt kõrge suitsetamise määr HIVi populatsioonis. Mõned uuringud on näidanud, et suur ärevus ja depressioon mängivad olulist rolli ja paljud pöörduvad nikotiini kui vahendi poole, et tulla toime igapäevase stressiga.
Kuid pole selge, kas need emotsionaalsed probleemid on tubakatarbimise ergutavaks teguriks või kui nad lihtsalt muudavad HIV-iga elavatele inimestele töösuhte lõpetamise vähem tõhusaks.
Andmed on vastuolulised. Ameerika Ühendriikide USA haiguste tõrje ja nakkuskeskuste (CDC) statistilise analüüsi kohaselt on praegused HIV-positiivsed suitsetajad USAs pigem vanemad kui nooremad, 58-aastased 45-aastased ja vanemad, 40-aastased 25-44-aastased ja ainult kaks protsenti vanuses 18-24.
Need arvud viitavad sellele, et HIV-iga seotud stress ei pruugi olla tubakatarbimise põhjuslik tegur, kuna nooremate HIV-positiivsete suitsetajate puhul, kes moodustavad 26 protsenti uutest infektsioonidest, on tunduvalt väiksem tõenäosus suitsetada kui ka nende HIV-negatiivseid vastaspooli (kaks protsenti versus 19 protsenti).
Need näitavad pigem USA üldist suundumust, kus vanemad suitsetajatel on suitsetamisest loobumise tõenäosus lihtsalt vähem tõenäoline kui noorematel suitsetajatel (84 protsenti versus 66 protsenti).
Seevastu seksuaalne sättumus mängib vähe osa suitsetamise määradest. Tegelikult on need numbrid mõnevõrra vastuolulised, kuna heteroseksuaalsed suitsetajad (51 protsenti) on geid, lesbid või biseksuaalid (49 protsenti), hoolimata asjaolust, et meestega seksuaalvahekordade meeste uued nakkused on kolm korda kõrgem kui heteroseksuaalide seas.
See tähendab, et suurem osa HIV-positiivsetest suitsetajatest on tegelikult heteroseksuaalsed. Miks see jääb ebaselgeks, seda eriti seetõttu, et gayide, lesbide ja biseksuaalide suitsetamise määr on üldise elanikkonna hulgas ligikaudu kaks korda suurem kui heteroseksuaalsetel isikutel, vastavalt Ameerika Rung Assotsiatsiooni 2010. aasta aruandele.
Kuidas suitsetamine mõjutab otseselt HIViga inimesi
Suitsetamine mõjutab arenenud maailmas HIV-nakkusega inimeste prognoosi palju oluliselt kui iga HIViga seotud haigus. See on vastavalt Kopenhaageni ülikooli haigla 2013. aasta uuringule, mis näitas, et suitsetamine iseenesest vähendab inimese eluiga keskmiselt 12,3 aastat.
Lisaks leiti, et HIV-positiivsetel suitsetajatel on HIV-positiivsete ja HIV-nakkusega seotud suremuse oht HIV-positiivsetel inimestel viie korra suurem kui inimestel, kes pole kunagi suitsetanud.
HIV-iga seotud suitsetamise riskid:
- Suitsetamine on suurim riskitegur, mis on seotud HIV-nakkusega inimeste ägeda südamehaiguse (ACS) tekkega. Barcelona ülikooli uuringute kohaselt oli suitsetamise panus ACS-ile HIV-positiivsetel täiskasvanutel suurem kui diabeedi või hüpertensiooni panus ning see oli peaaegu kaks korda kõrgem kui HIV-negatiivsetel täiskasvanutel (54 protsenti versus 31 protsenti) . Retroviiruste või inimese CD4 / raku / viiruse koormuse kasutamine näib olevat väike või ei mõjuta seda, kas HIV-positiivsed suitsetajad on välja arendanud ACSi või mitte.
- Suitsetamine peetakse kõige olulisemaks kopsuvähki kujunevaks riskiteguriks . Tegelikult on HIV-positiivsete suitsetajate seas 14-kordne kopsuvähi riski suurenemine, sõltumata inimese CD4-st või HIV-iga seotud kopsuhaigustest. Šveitsi HIV-kohortuuringu uuringud näitavad, et HIV-positiivsetel suitsetajatel, kellel tekivad kopsuvähkid, jäävad ellujäämused kehvaks, kusjuures ainult kaksteist protsenti elus on kaks aastat pärast diagnoosimist. Sealjuures näidati, et endistele suitsetajatele on tunduvalt madalam risk kui praegustel suitsetajatel, rõhutades suitsetamisest loobumise tähtsust HIV-iga.
- Suitsetamine suurendab veelgi kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (COPD) ja kogukonna poolt omandatud bakteriaalse kopsupõletiku riski. Praegustel HIV-nakkusega suitsetajatel on mitte ainult hingamisteede sümptomid kui mittesuitsetavaid kolleege, vaid ka surmaoht. Muud uuringud on näidanud suhet suitsetamise ja söögitoru kandidoosi vahel .
- HIV-nakkusega naistel ja meestel on tihe seos suitsetamise ja inimese papilloomiviiruse (HPV) nakkuse vahel. HIV-positiivsed naised, kes suitsetavad, on kaks kuni kolm korda suurem HPV infektsiooni riski kui HIV-positiivsed naised, kes ei suitseta. Samamoodi oli HIV-positiivsetel meestel suitsetamine seotud HPV-i prekäälikoossete kahjustuste tekkimise riski suurenemisega. Korduv HPV-nakkused on otseselt seotud naiste ja emakakaelavähi suurenenud riskiga naistel. Paljud uuringud näitavad, et suitsetamine mõjutab inimese immuunsust, nii süsteemset kui ka limaskesta (viimane sisaldab kaitsvaid Langerhansi rakke, mis langevad emakakaela ja anus). CD4 loendatakse alla 350 rakku / ml, loetakse ka kaasajastavaks autoriks.
- Sigarettide suitsetamine võib suurendada naise riski HIV-i ülekandmisel oma lapsele sünnituse ajal, kusjuures enneaegsed membraani rebendid esinevad tihti emadel, kes olid suitsetanud raseduse esimesel trimestril. Kõik räägiti, et vertikaalse ülekande risk oli tõusnud kolm korda suurem kui HIVi mittesuitsetavate naiste puhul.
- Suitsetamine on seotud ka luukoe tiheduse vähenemisega (nt osteopeenia, osteoporoos) suurenenud riskiga ning seda peetakse iseseisvaks riskiteguriks luumurbe korral HIV-iga. Vanemate ja valgete rasside puhul on ka vahejuhtumite murdude ennustajad.
Kasu lõpetamisest
Lõpetamisest tulenevad pikaajalised ja lühiajalised eelised on vaieldamatud ja selged. Suitsetamisest loobumine vähendab progresseeruvalt südame-veresoonkonna haiguste riski HIV-positiivsetel inimestel, kusjuures üks uuring näitas riski vähenemist ligi 65% pärast kolme aastat. (Prantsusmaal Aquitaine'i kohortuuringus tehtud uuringud näitavad, et lõpetamine võib olla ainus tegur, mis on seotud kardiovaskulaarse riski paranemisega inimestel, kellel on HIV, isegi rohkem kui lipiidide sisaldust langetavaid ravimeid või retroviirusevastast ravi.)
Sarnaselt võib kopsuvähki vähendada 50-protsendiliselt HIV-positiivsetel suitsetajatel, kes on aasta või rohkem suitsetamisest loobunud. KOK-i, bakteriaalse kopsupõletiku ja muude nakkuslike ja mitteinfektsioossete hingamisteede haigustega patsientidel on võrreldavaid tulemusi.
Sama oluline on rõhutada, et varem on suitsetamisest loobumise korral varem parem kui hiljem, eriti ohustatud immuunsüsteemiga isikute puhul. Texase ülikooli Andersoni vähikeskusest läbi viidud uuringud näitasid, et suitsetamisest loobumine võib vähendada HIV-iga seotud sümptomite raskust nii vähe kui kolm kuud ja sümptomid võivad väheneda, kui suitsetamise aeg pikeneb.
Peale selle seostub suitsetamisest loobumine sõltumatult retroviirustevastast ravi saavate isikute parema adherentsiga.
Allikad:
Mdodo, R .; Frazier, E .; Mattson, C.; et al. "Sigaretisuitsetamine HIV + täiskasvanute hulgas hoolduses: meditsiiniline seireprojekt, USA, 2009." Retroviiruste ja oportunistlike infektsioonide 20. konverents (CROI 2013). Atlanta, Georgia; 3.-6. Märts 2013: kokkuvõte 775.
Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et al. "HIV-1-nakkusega inimestele suitsetamisest põhjustatud suremus: üleriigiline rahvastikupõhine kohortuuring." Kliinilised nakkushaigused. Märts 2013; 56 (5): 723-734.
Clifford G .; Lise, M .; Franceschi, S .; et al. "Kopsuvähk Šveitsi HIV kohortuuringus: suitsetamise roll, immuunpuudulikkus ja kopsuinfektsioon". British Journal of Cancer. 12. jaanuar 2012; 106 (3): 447-452.
Crothers, K.; Griffith, T .; McGinnis, K .; et al. "Sigarettide suitsetamise mõju suremusele, elukvaliteedile ja kaasnevatele haigustele HIV-positiivsete veteranide seas." Meditsiini üldine ajakiri. Detsember 2005; 20 (12): 1142-1145.