Suunised HIV-ravi alustamiseks täiskasvanutel

USA tervishoiu ja inimõiguste ministeeriumi soovitused

2014. aasta mais vaatas USA tervishoiu- ja inimtervishoius kasutatavate ministeeriumide (DHHS) HIV-ravi käsitlevad suunised, soovitades retroviirustevastase ravi (ART) rakendamist kõigil HIV-infektsiooniga täiskasvanutel, sõltumata CD4-arvust või haigusseisundist .

Soovitused, mis varem anti ART'ile CD4-ga, on alla 500 rakku / ml, mõõduka soovitusega ART-i puhul, mis arvutab üle 500 rakku / ml.

HIV ravi diagnoosimise põhjendus

DHHSi otsust toetavad tõendid selle kohta, et ravi varajases staadiumis on seotud paljude positiivsete tulemustega, nimelt:

Viimast soovitust kinnitavad tõendid selle kohta, et ART kasutamine võib märkimisväärselt vähendada HIV-i nakatatavust , mis on tuntud kui ravi ennetamine (TasP)

Veel on näidatud, et patsiendid, kes said viivitamatut ART-i, on raskekujulise haiguse , nii HIV-iga kui ka mittesiduva, haigestumise tõenäosuseks 53% vähem kui isik, kellel ART-aeg on edasi lükatud.

Varasem ART ei anna mitte ainult paremaid tulemusi, vaid ka pikemat elu. Põhja-Ameerika uurimis- ja disainikoortööri (NA-ACCORD) uurijate andmetel võib 20-aastane HIV-nakatunud inimene nüüd eeldada, et ta elab oma 70-ndate alguses, kui seda ravitakse diagnoosimise ajal.

Seevastu ART edasi lükkamine, kuni inimese CD4 arv langeb alla 200 rakku / ml, võib selle inimese eluea vähendada keskmiselt 15 aastat.

Soovitused esimese raviperioodi raviks töötlemata täiskasvanutel

Varasemate ravimata ("ravi naiivsete") patsientide puhul soovitab USA ekspertrühm praegu kasutada kuut ravirežiimi, mis on nende esmaste ravimite eelistatud võimalused:

DHHSi eelistatud seisundi peamine põhjendus hõlmab ravimi vähese pillikoormuse, lihtsa annustamisskeemi, vähendatud kõrvaltoimeprofiili ja ravimiresistentsuse kõrge takistuse.

Kuna teatavad tingimused võivad mõnedel juhtudel jätta mõned eelistatud võimalused (nt Truvada't neerukahjustusega patsientidel), loetleb DHHS kuus esimest ravist erinevat režiimi järgmiselt:

Allikad:

Department of Health and Human Services (DHHS). "Retroviiruste vastaste ravimite kasutamise juhised HIV-1-infektsiooniga täiskasvanutele ja noorukitele". Rockville, Maryland.

Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H; et al. USA-s ja Kanadas töödeldud HIV-positiivsete inimeste oodatava eluea pikenemine aastatel 2000-2007. "7. rahvusvaheline AIDSiühiskonna (IAS) konverents, mis käsitleb patogeneesi, ravi ja ennetamist. Kuala Lumpur, Malaisia, 30.-3.jul 2013; Kokkuvõte TUPE260.

Skarbinski, J .; Furlow-Parmley, C.; ja Frazie, E. "HIV-i ja täiskasvanute arvu, kes said meditsiinilist hooldust, riiklikul tasandil esinevad hinnangud ART-ile ja saavutati viirushaigus-meditsiiniline seireprojekt, 2009-2010-USA." Retroviiruste ja oportunistlike infektsioonide 19. konverents (CROI); Seattle, Washington; 8. märts 2013; suuline abstraktne # 138.

Lasry, A; Sansom, S .; Wolitski, R .; et al. "HIV seksuaalne transmissioonirisk seonduvate diskrimineerivate paaride seas: ennetusstrateegiate kombineerimise mõju hindamine". AIDS . 14. juuni 2014; 28 (10): 1521-1529.

Kitahata, M .; Gange, S .; Abraham, A., et al. "Varasemat või edasilükatud antiretroviirusravi mõju HIV-le elusloodusele." New England Journal of Medicine. 30. aprill 2009; 360 (18): 1815-1826.