Müokardiit on südame lihase põletik ja see on üks noori sportlasi äkksurmaga seotud kardiaalsetest seisunditest. Kui see juhtub, on müokardiid sageli varakult sümptomeid ja noor sportlane võib tunda end piisavalt hästi, et võistelda, teadmata probleemi. Diagnoosimise järel on harjutus piiratud. Kuidas saab müokardiidi noorukieas taas kasutada, kui palju harjutust saab teha tulevikus ja milliseid harjutusi võib soovitada või mitte?
Enne arutlemist müokardiit ja soovituste teostamise kohta on oluline rääkida noored sportlased, kellel on kerge müokardiit, ja seetõttu ei pruugi nad olla teadlikud nende kasutamise piiridest. Mõnevõrra võib kerge müokardiit olla ohtlikum kui raske haigus. Müokardiidi alguses võib inimestel olla väheseid sümptomeid. See tähendab, et noormees, kellel on müokardiit, tunnevad tihtipeale end konkureerimiseks piisavalt hästi ja ei pruugi olla potentsiaalset ohtu täiesti teadlikud. Isegi väga kerge müokardiidiga peavad noored sportlased märkimisväärselt piirama oma sportlikku tegevust, kuni nende kardioloog annab neile "kõik selgeks".
Müokardiidi ülevaade
Müokardiit on põletikuline haigus, mis mõjutab südame lihaseid. Müokardiit võib olla põhjustatud paljudest haigusseisunditest, sealhulgas infektsioonidest (nagu Coxsackie viirus, toksoplasmoos ja Lyme'i tõbi ), mitmesugused autoimmuunhaigused (nagu luupus ) ja reaktsioonid erinevatele toksiinidele ja ravimitele (nagu kokaiinile).
Rohkem kui mõnedel juhtudel ei ole võimalik leida mingit konkreetset alust põhjustavat põhjust, millisel juhul peetakse müokardiiti "idiopaatiliseks".
Müokardiidi sümptomid võivad müokardiidiga patsientidel suuresti varieeruda, sõltudes suuresti südame põletiku astmest ja põletikust kahjustatud südamelihase kogusest.
Kui müokardiit on raske ja mõjutab suurt osa südamelihast, võib see põhjustada selget kardiomüopaatiat ja südamepuudulikkust . Sellega kaasneb tavaliselt düspnoe (õhupuudus), väsimus, nõrkus ja turse (turse).
Teiselt poolt võib müokardiit mõjutada ainult väikeseid südame lihase osasid, millel on ainult väga kergeid sümptomeid, nagu kerge nõrkus või kerge väsimus. Mõnikord on ainus sümptom rindkerevalu, mis esineb ainult treeningu ajal. Mõnel juhtudel on müokardiid sümptomid üldse mitte.
Müokardiit võib esineda väga ägedana või võib see põhjustada kroonilist, hõõguvat haigust.
Müokardiidi diagnoosimine
Müokardiidi, sealhulgas elektrokardiogrammi (EKG) diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid katseid. Jällegi on tähtis märkida, et paljudel inimestel, kellel on müokardiidi tõttu äkksurm, on olnud ainult kergeid sümptomeid ja seetõttu ei ole neid diagnoosi paljastanud.
Eriline märkus vähese müokardiidiga noortele sportlastele
Nagu alguses mainitud, võib kehalise kasvu puhul kasutada ainult vähese müokardiidiga sportlasi. Need on inimesed, kes on sportlikel üritustel kõige tõenäolisemalt äkksurma hakanud.
Sest liiga paljudel neist inimestest pole olnud mingit põhjust südame testide tegemiseks, mis annaks tunnistust südamepõletikust.
Kui olete laps, kellel on kerge müokardiit, siis on oluline tagada, et teie laps tunneks treenimissoovitusi nii nagu te olete. Müokardiit tekib sageli samal ajal, kui noored püüavad iseseisvuda ja teha oma otsuseid. Lisaks surmaohutusele võib liiga palju harjutusi panna lapsele püsiva südamekahjustuse ja puude ohtu ning on ülimalt tähtis, et need noored sportlased mõistaksid seda.
Kui noortel sportlastel tehakse müokardiidi diagnoos, soovitatakse neil kõige enam tungivalt vältida kõiki võistlussporti vähemalt kuus kuud, vaid jätkata konkurentsi, kui südametalitestid näitavad täielikku taastumist.
Varajane harjutus pärast müokardiidi diagnoosimist
Kui müokardiit esmakordselt diagnoositakse, väheneb harjutus tavaliselt täielikult, kuni on teada haiguse üksikasjade täielik mõistmine. Üldiselt ei ole treenimine (mis tahes astmes) soovitatav, kuni südame vasaku vatsakese (suur südamekamber, mis suunab verd ülejäänud kehasse) on normaalne ja südame rütmi pole ebanormaalsed. Isegi kui arütmiaid pole ja ventrikulaarset funktsiooni on normaalne, ei tohiks harjutada uuesti, kui südames esineb püsivat põletikunähtusid.
Kuid tuleb arvestada ka paljusid teisi tegureid, sealhulgas müokardiidi võimalikku põhjust ja kui see on mööduv (nt infektsioon) või progresseeruv protsess. Mõned põhjused suurendavad äkksurma ohtu palju rohkem kui teised. Näiteks leiti, et Exercise Coxsackie viirusega põhjustatud müokardiidiga patsientidel suurenes surmaoht 45%.
Müokardiidist vabanemine
Kuna isiku seisund paraneb ja mõõdukas harjutus loetakse ohutuks, võib see olla kasulik. Sellest hoolimata peaks iga harjutust alustama ainult teie kardioloogi hoolika juhendi abil. Paljudele inimestele võib südamehaiguste rehabilitatsiooni määrata, et tagada, et see toimub kontrollitud tingimustes.
Treeningul on teadaolevalt põletikuvastased toimed ja mõju immuunsüsteemile, mis aitab võidelda viirustega (põhjustab umbes 50 protsenti müokardiidi juhtumitest).
Kui inimene on treenimiseks naasta, on tavaliselt soovitatav kasutada ainult mõõdukat harjutust. Põletikuga seotud kasu nägemiseks piisab mõõdukast harjutusest, samal ajal kui äärmine harjutus ei ole mitte ainult riskantne, vaid võib suurendada viirusliku müokardiidi südamega kahjustavat toimet.
Konkreetsed harjutused ja müokardiit
Konkurentsivõimet tuleks vältida vähemalt kuus kuud (Euroopa soovitused, Ameerika soovitused on 3-6 kuud) ja seejärel alles tagasi kardioloogi juhendamisel.
Enne aktiivsesse tagasipöördumist tuleb sportlasi põhjalikult hinnata, kasutades EKG-d, stressi EKG-d, Holteri seiret ja ehhokardiogrammi. Mõned kardioloogid võivad soovitada südame MRI, kuigi me ei ole kindel kasu sel ajal. Sportlastel, kellel on südame rütmi, võib olla suurem ebanormaalsete rütmide ja äkksurma oht ning konkurentsi naasmine ei pruugi olla soovitatav.
Pikaajaline väljavaade müokardiidi kasutamisel
Müokardiidi kasutamise soovituste pikaajaline väljavaade sõltub põhjusest ja kõigist püsivatest südamekahjustustest, mida põletik toimus. Paljud viiruslikud müokardiidi põhjused on iseenesest piiratud, kuid võivad jätta püsiva kahju, mis võiks tulevikus kehalist aktiivsust piirata.
Hea ja halb harjutused müokardiidiga
Parim tüüpi harjutused nende jaoks, kes tulevad välja müokardiidist, sõltuvad mitmest tegurist, sealhulgas püsivast südamekahjustusest või armistumisest. Kasutusprogramm peaks teie kardioloogiga hoolikalt välja töötama ja südame rehabilitatsiooniga alustamiseks on võimalik jälgida aktiivsust võimalikult ohutult, kui tegevus on alanud.
Müokardiidi harjutuse altpoolt
Müokardiit on sageli põhjustatud viiruslikest infektsioonidest, mis võivad mõjutada noori täiskasvanud sportlasi. Kahjuks on ootamatu surma ohvriks kõige sagedamini kõige nõrgema haigusega inimesed, kuna nende sümptomid ei ole neile probleemist märku viinud.
Kui diagnoositakse, on kehaline aktiivsus mitu kuud piiratud. Enne aktiivsusele pöördumist soovib kardioloog näha, et südame-lihase funktsioon, eriti vasaku vatsakese funktsioon, on taastatud ja et ei esineks ebanormaalseid südame rütmi. Samuti on oluline tagada, et müokardiidi põletik on lahendatud, kuigi selle määramiseks pole lihtsaid viise. Soovitatav on südame tests, sealhulgas EKG, EKG stressitest, ehhokardiogrammist, Holteri jälgimisest ja muudest testidest.
Kasutuse kiirendamine on alanud ja soovitatavad harjutused sõltuvad teie konkreetsest olukorrast ning neid tuleks oma kardioloogiga hoolikalt arutada. Sellega peaks kaasnema kõik ettevaatusabinõud, mida ta soovitab, ja teave võimalike sümptomite kohta, mille alusel teha kindlaks, kas tegevus on liiga suur.
> Allikad:
> American College of Cardiology. Müokardiit sportlasel. 01/31/18. http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2018/01/18/15/00/myocarditis-in-the- pole
> Cooper, L. Täiskasvanutele suunatud müokardiidi ravi ja prognoosimine. UpToDate Uuendatud 08/28/17.