Noorte, ilmselt tervete sportlaste äkksurm on suur traagiline sündmus. Kuigi tõenäosus, et ükskõik milline sportlane sureb äkki, on väga väikesed (hinnangud on vahemikus 1: 50 000 kuni 1 300 000 üle kümne aasta), iga äkiline surm, mis leiab aset, on laastav perele, sõpradele ja kogukonnale.
Suurem osa neist äkksurmadest on seotud südamehaiguste alaste sümptomitega, mida ei leitud enne surmajuhtumit.
Surmav sündmus ise on tavaliselt pahaloomuline südame arütmia, mida nimetatakse ventrikulaarseks fibrillatsiooniks . Enamikes neist kahetsusväärsetest noortest põhjustab surmava rütmihäire tõttu intensiivne füüsiline koormus nende südamehaiguste tõttu.
Südamehaigused, mis suurendavad riski
Vanus, mis näib olevat "noorte" sportlaste jagunemine "noortelt" sportlastelt, on 35 aastat. Üle 35-aastased on sportlaste äkksurmad tavaliselt põhjustatud ateroskleroosist põhjustatud koronaararterite haigusest .
Allpool 35-aastast on sportlaste äkksurm kõige sagedamini seotud kaasasündinud või geneetiliste südamega või vähem harvem, nakkuste või põletikuliste haigustega.
Kardiaalsed seisundid, mis võivad suurendada ootamatu surma riski, jagunevad kahte üldkategooriasse: struktuurne südamehaigus (struktuurne või anatoomiline südamehaigus, ebanormaalne südamehaigus) ja mittestruktuurne südamehaigus (kus süda on struktuurselt normaalne); patsientidel on "elektrilised" südametegevuse kõrvalekalded).
Siin on loetelu kardiaalsetest seisunditest, mis võivad suurendada ohtu äkksurmale noortele sportlastele.
Struktuurne südamehaigus
- Hüpertroofiline kardiomüopaatia
- Koronaararterite kongentsiaalsed kõrvalekalded
- Mitraalklapi prolaps
- Müokardiit
- Arrütmogeenset parempoolset ventrikulaarset kardiomüopaatiat
- Marfani sündroom
- Kaasasündinud südamehaigus
Puudub struktuurne südamehaigus
- Pikk QT sündroom
- Brugada sündroom
- Katehhoolamiini polümorfne ventrikulaarne tahhükardia
Ameerika Ühendriikides on noorte sportlaste surmajuhtumite kõige sagedasemad südamehaigused, mis surevad äkki, hüpertroofiline kardiomüopaatia (36%) ja kaasasündinud väärarengud koronaararterites (ligikaudu 20%). Ülejäänud osa jagunevad enam-vähem võrdselt selle loendi muudest põhjustest. Eriti on üle poole noortest, kes surevad järsku hüpertroofilise kardiomüopaatia all, Aafrika-Ameerika.
Nende tingimuste suhteline esinemissagedus ei tundu teiste kohtade puhul. Näiteks Põhja-Itaalias on noorte sportlaste äkksurma kõige sagedasem põhjus arütmogeense parempoolse ventrikulaarse kardiomüopaatia (22%), samal ajal kui hüpertroofiline kardiomüopaatia moodustab vaid 2%.
Üldiselt on enamikul nendest seisunditest füüsilise aktiivsuse puhul suurim äkksurmaoht, mis nõuab a) äärmiselt rasketest ummikutest, nagu näiteks sprint, jalgpall, jalgpall, korvpall ja tennis; 2) intensiivsed koolitusprogrammid; või 3) kasutada kuumusel, niiskusel ja / või kõrgusel äärmuslikes tingimustes. Mõlemad soovitused iga tingimuse kohta võtavad seega arvesse neid omadusi.
Uute sportlaste sõelumine südamehaiguste aluseks olevate haiguste korral
Ükskõik, kas ja kui suures ulatuses on noorte sportlaste sõelumine südamehaiguste korral, mis võivad ohtu seada äkilise surma, osutub keeruliseks ja mõnevõrra vastuoluliseks küsimuseks .
Allikad:
Maron, B, Chaitman, BR, Ackerman, MJ, et al. Soovitused kehalise tegevuse ja harrastuslike spordialade osalemiseks geneetiliste kardiovaskulaarsete haigustega noortel patsientidel. Ringlus 2004; 109: 2807.
Pelliccia, A, Fagard, R, Bjornstad, HH, et al. Soovitused võistlevate spordialade osalemiseks südame-veresoonkonna haigustega sportlastel: Euroopa Kardioloogia Seltsi müokardi ja perikardi haiguste töögrupi Spordikardioloogia uurimisrühm, kardioloogilise taastusravi ja harjutusfüsioloogia töörühm. Eur Heart J 2005; 26: 1422.