Koronaararterite anomaalia on kaasasündinud väärareng (defekt sündides), kus vähemalt ühel koronaararterist on ebanormaalne asukoht. Ebanormaalsus tähendab tavaliselt kas arteri päritolu või arteri kulgu. Sõltuvalt anatoomilistest omadustest võib koronaararteri anomaalia olla kas täielikult healoomuline või potentsiaalselt ohtlik.
Selle haigusseisundi üks kahetsusväärne aspekt on see, et mõned koronaararterite anomaaliad võivad põhjustada surmaga lõppevaid südame rütmihäireid, eriti pingelise koormuse ajal. Seega on kaasasündinud väärarengud koronaararterites üks noorte sportlaste äkksurmaga seotud südamehaiguste rühm. Kahjuks võib koronaararterite anomaalium oluliselt vähendada sportlase võime spordis osaleda - vähemalt kuni ta saab kohase ravi.
Kuidas põhjustab koronaararterite anomaalia probleeme?
Koronaararteri anomaaliumil on mitmeid sorte. Kõige sagedamini tunnustatakse siiski kõrvalekaldeid, mille korral vasakpoolne koronaararter pärineb alast, kus pärineb parempoolne koronaararter või vastupidi. Neid tingimusi peetakse potentsiaalselt ohtlikeks.
Sellistel juhtudel tähendab ebanormaalne päritolu seda, et arter kujutab teravat nurka, mis võib kinkida stressi ajal, kui vaskulaarsüsteemis on rohkem stressi.
Kinkimine võib lõigata verevoolu südamelihasele, mis võib põhjustada surmaga lõppevaid südame rütmihäireid ja äkksurma.
Sümptomid
Mõnedel kaasasündinud koronaararterite anomaaliaga inimestel tekib treeningu ajal sümptomid, nagu valu rinnus või õhupuudus või mõnikord teadvuse kaotus ( minestamine ).
Kuid nii kahetsusväärne kui äkksurm on kõige sagedamini esimene sümptom.
Diagnoosimine
Enamik korda füüsiline läbivaatus on normaalne, ja kui sportlane ei kirjelda sümptomeid treeningu ajal, pole arstil põhjust arusaama seisundist. Kui haigusseisundit kahtlustatakse, võib mõnikord diagnoosida südame MRI- uuring või südamega CT-skaneerimine, kuigi südame kateteriseerimist peetakse ikkagi diagnoosi tegemise kuldseks standardiks. Umbes ühel patsiendil 20-st, kellel on südame kateteriseerimine valu rinnus, osutub koronaararterite anomaaliaks.
Koronaararterite anomaaliad on seotud mõne teise kaasasündinud südamehaigusega patsiendi, sealhulgas Fallot tetraloogia ja suurte arterite üleviimisega .
Kui diagnoositakse kaasasündinud koronaararteri anomaalia, saab seda tavaliselt efektiivselt ravida südame kirurgiaga , mõjutatava arteri ümberpööramise või möödaviigu korral.
Üldised harjutussoovitused
Vastavalt 2005. aasta 36. Bethesda konverentsile, mis käsitleb sobivaid nõudeid võistlejatele, kellel on südame-veresoonkonna kõrvalekaldeid, peaksid võistlejad, kellel on kaasasündinud koronaararterite anomaalia, hoiduma igasugusest võistlusspordist. Kuid pärast nende seisundi kirurgilist parandamist võivad need inimesed taas osaleda võistlusspordis.
Allikad:
Graham, TP Jr, Driscoll, DJ, Gersony, WM, et al. Tööjõud 2: kaasasündinud südamehaigus. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1326.
Lorenz EC, Mookadam F, Mookadam M, jt. Süstemaatiline ülevaade anomaalse koronaaranatoomiast ja südame äkksurma seostumise uurimine. Rev Cardiovasc Med 2006; 7: 205.