Kopsuinfarkt on kopsukoe osa surm, mis on tingitud tema verevarustuse katkestamisest, enamasti tänu kopsukudele varustavate veresoonte blokeerimisele.
Kopsuinfarktsiooni sümptomid
Kopsuinfarkti sümptomid võivad olla üsna erinevad. Tavaliselt kaasneb kopsuinfarkt hemoptüüs (vere köhimine), palavik, õhupuudus (õhupuudus) ja / või pleuriitne valu (valu rindkeres hingeldamise ajal infarkti piirkonnas).
Mõnel juhul tekitab kopsuinfarkt sümptomite puudumise kõrval. Tegelikult diagnoositakse vana kopsuinfarkt juhusliku avastuse korral, kui rutiinsel röntgenuurvel on näha sõlm või mass.
Kopsuinfarktsiooni põhjused
Kõige sagedamini on kopsuinfarkti põhjustav kopsuemboolia (verehüüb, mis liigub kopsu). Siiski võivad mitmed muud haigusseisundid põhjustada kopsuinfarkti, sealhulgas vähki, autoimmuunhaigusi, nagu luupus , mitmesuguseid infektsioone, sirprakulist haigust , infiltratsioone tekitavaid kopsuhaigusi nagu amüloidoos või õhu või teiste materjalide emboliseerumist veenisisest kateetrit.
Olenemata põhjusest, on kopsuinfarkt suhteliselt haruldane, sest kopsukoes on kolm võimalikku hapnikuallikat: kopsuarteri, bronhiaarterit (bronhide puu varustusse kuuluvad arterid) ja iseärasusi (kopsude õhupakid).
See tähendab, et kopsuinfarkte esineb kõige sagedamini inimestel, kellel on oluline kopsuhaigus, näiteks krooniline obstruktiivne kopsuhaigus .
Kopsuinfarkti ravi
Kopsuinfarkti ravi hõlmab abistavat ravi ja haigusseisundi juhtimist.
Supportiivne ravi hõlmab hapniku manustamiseks vajaliku vere hapniku säilitamist ja valutavat kontrolli, et hingamine oleks mugavam. Kui piisavat hapniku sisaldust veres ei saa säilitada hapniku kaudu nina-kanüüli või näomaski kaudu, võib patsient vajada intubatsiooni ja panna ventilaatorisse.
Muu ravi sõltub kahtlustatavast põhjusest. Halbade rakutsüklite või nakkuste puhul tuleb rakendada agressiivset ravi, kui need põhjused tunduvad tõenäoliselt. Mis tahes autoimmuunhaigust, mis on probleemi põhjustanud, tuleb ravi (kui võimalik) tõhustada (kui võimalik) ja ravivõimalusi tuleb uuesti hinnata, kui vähk on põhjus.
Kuid enamikul juhtudest on kopsuinfarkt põhjustatud kopsuarteri emboolist. Nendel juhtudel hõlmab ravi lisaks toetavale ravile ka antikoagulantravimite ravi, tavaliselt intravenoosse hepariini abil, millele järgneb mõni päev suukaudse antikoagulandi vahendusel.
Kuid juhtudel, kui kopsuembrüol on massiivne ja tekib suur kopsuinfarkt või kui kopsude verevool on nii ohus, et südame väljastus langeb, võib osutuda vajalikuks manustada fibrinolüütilist ("hüübimisvastane" ") Ravimeid verevoolu takistava hüübimise lahustamiseks.
Nende asjaolude korral selliste ravimite kasutamisel tekkiv lisarisk kaalub üles suurema surma ohu, kui hülg jääb sellisesse piirkonda, kus see on.
Ja kui olukord on halb, võib isegi olla vajalik katkestada kirurgiline protseduur, et eemaldada takistavat hüübimist.
> Allikad:
> Parambil JG, Savic CD, Tazelaar HD jt Kirurgiliste kopsuinfektsioonide põhjused ja esitusviisid 43 kirurgilise kopsu biopsiaga tuvastatud haigusjuhtumil. Rind 2005 Apr; 127 (4): 1178-83.
> Kucher N, Goldhaber SZ. Massiivse kopsuemboolika juhtimine. Ringlus 2005; 112: e28.
> Kabrhel C, Jaff MR, Channick RN jt Multidistsiplinaarne kopsuemboolika reageerimisrühm. Rind 2013; 144: 1738.