Veel tõendeid selle kohta, et koronaararterite haigused on naistel erinevad

Eriti noortel naistel võib südame rütmi põhjustada erosioonid

Kardioloogid on juba mitu aastat teada, et naistel võib koronaararterite haigus (CAD) olla suhteliselt erinev kui meestel. Naiste sümptomid võivad olla erinevad , diagnostilised testid, mida kasutatakse CAD-süsteemis, võivad anda naistele "vale vastuse" ja aluseks olev haigus võib iseenesest olla üsna erinev .

on ilmnenud, et mõnel naisel on "käitunud" ka CAD erinev kohtlemine.

Müokardiinfarkti (südameinfarkt) noorematel naistel võib südame kahjustuse tekitanud koronaartõbi (verehüüve pärgarteris) põhjustada aterosklerootilise naastude erosiooni , mitte aga plaastri tüüpilisema purunemise tõttu . Kui südameatakk on põhjustatud erosioonist, võivad sümptomid olla peenemad ja vähem tüüpilised kui tavalise südameatakkuga. ja seda võib arst läbi jätta (või eemaldada). Selle tulemusena võib ravi edasi lükata ja tulemused võivad olla oluliselt halvemad.

Kuidas südame rütmi tavaliselt esineb

Tavaliselt on ägeda koronaarsündroomi (ACS) põhjustatud naastude rebend. Üldine plaakilõhe on äge ja üsna erinev sündmus, mis põhjustab otseseid tagajärgi. Rebenemine põhjustab verekomponendi (kolesterooli, kaltsiumi, põletikuliste rakkude ja muu materjali) sissehingamist vereringesse - ja see tavaliselt käivitab trombi kiire moodustamise.

Tihti põhjustab sageli koronaararteri täielik (või peaaegu täielik) obstruktsioon ja verevool selle südame lihasele, mis selle arteri poolt on välja lülitatud, on välja lülitatud. See takistus põhjustab sageli äkilisi ja tähelepanuväärseid sümptomeid, mis on seotud ACS-iga - südameataktsiooni või ebastabiilse stenokardia sümptomitega või isegi südame äkksurmaga .

Mis muudab koronaararteri erosiooni?

Tundub, et eriti naistel, kellel on südameinfarkt enne 50. eluaastat (eriti menopausijärgses eas naistel), ei ole naastude rebend tihti verehüüvete tekkeks. Selle asemel võib hüübe põhjustada veresoonte seina erosioon .

Mis vahe on rebenemise ja erosiooni vahel? Närvide rebend on nagu vistrik, mis avaneb. (Tõepoolest, tavalises zitsis olevad asjad ei ole täiesti erinevad aterosklerootilise naastude asjadest). Kuid erosioon on pigem pindmine haavand. Eroosiooniga seotud tahvel võib olla üsna väike või üldse ei pruugi erosiooni all olevat plaati.

Eroosioon, nagu naastude rebend, võib põhjustada verehüüve tekkimist. Kuid kuna erosioon (erinevalt rebendist) ei ole akuutne sündmus, moodustab tromboos palju sagedamini järk-järgult. Seega võivad sümptomid areneda palju järk-järgult, peenemalt ja sageli "ebatüüpilised".

Miks see on oluline?

Paljude aastate jooksul on teada, et kuigi sünnipärased sündmused noored naised on haruldased, kui nad esinevad, on neil naistest sagedamini halvemad tulemused kui meestel, kellel on sarnane vanus. Need halvad tulemused, mis praegu tunduvad, võivad olla vähemalt osaliselt tingitud asjaolust, et paljud neist südameatakkidest on põhjustatud koronaararterite erosioonist.

Koronaararterite erosioonist tingitud sümptomid on tõenäoliselt kõrvalehoidmiseks kõrvetised, ärevus või mõni muu südamehaigus, kuid ka hülgamisreaktsioonid võivad endast kujuneda ohtlikumad kui reostusest tingitud hüübimised. Nagu märgitud, kipuvad erosioonist koosnevad vereproovid vähem äkki arenema. Sel põhjusel (ja kuna nende poolt põhjustatud sümptomid ei ole tavaliselt väga murettekitavad), on neil vereproovidel aega. Niisiis, südameatakkide diagnoosimise ilmnemise ajaks on trombid veel küpsemad, tugevamad ja palju keerulisem pöörata.

Koronaararteri erosioonide diagnoosimine

Kahjuks on koronaararterite erosioonid enne tromboosi tekitamist väga raske diagnoosida.

Neid on tavaliselt võimatu avastada näiteks südame kateteriseerimise või stressi / talliumi testimise ajal . Nii et koronaararteri erosioon on veel üks selline koronaararterite haigus, mis on seotud "normaalsete" koronaararteritega .

Kes saab koronaararteri erosiooni?

Kuigi igaüks võib arteriaalse erosiooni tekkida, tundub see olevat tingitud palju tõenäolisemalt eelnomenuaalsete naiste hulgas, sageli premenopausaalsetel suitsetajatel. Seega, kuigi suitsetamine on riskitegur kõigile, on see eriti tugev koronaararterite erosioonide riskifaktor. See on väga hea põhjus, miks peaksid noored naised, kes on suitsetajad, loobuma.

On ka mõningaid tõendeid selle kohta, et koronaartõbe pärast erosiooni võib sagedamini näha naistel, kellel on koronaararterite korduvad spasmid, näiteks Prinzmetal'i stenokardiaga .

Kokkuvõte

Noorematel naistel on CAD sageli erinev haigus kui "klassikaline CAD", mida näevad mehed ja vanemad naised. Selle fakti tunnustamine viib jõupingutustele nende erinevuste täielikuks mõistmiseks ja tõhusamate ravistrateegiate väljatöötamiseks.

> Allikad:

> Genuardi L. Burzotta F, Veralio R jt Plaakeste erosioon ST-septest tõusnud müokardi infarkti tekitamine: aruanne optilise ühtsuse tomograafia dokumenteeritud juhtumi ja kokkuvõtliku kirjanduse ülevaate kohta. Koronaararteri haigus 2017; Doi: 10.1097 / MCA.0000000000000463

> Kramer MCA, Rittersma SZH, de Winter RJ jt Tromboosi paranemise seos plaastri morfoloogiaga äkiline koronaarne surm. J Am Coll Cardiol 2009; DOI: 10.1016 / j.jacc.2009.09.007.

> Zoccai G, Peruzzi M, Romagnoli E. Kas pahaloomuliste vigastuste patofüsioloogia muutub ägedas MI-s? Plaque erosiooni vs rebenemine. Viimati kardioloogias. Ameerika Kardioloogia Kolledž 2016; http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2016/02/26/09/34/is-the-pathophysiology-of-plaque-injury-in-acute-mi-changing (vaadatud veebruaris 26, 2017)