Vereülekanded ja kuidas vältida ebanormaalset vere hüübimist

Hüübimismehhanism on füsioloogiliste süsteemide üks kõige olulisemaid ja keerukamaid. Vere peab vere kaudu verd vabalt elama. Ent kui veresooni on traumaatiline, peab veri hüübima, et elu ei saaks voolata. Seega peab veri varustama süsteemiga, mida saab aktiveerida koheselt - ja seda võib veresoonude peatamiseks kohalikult hoida.

Seda süsteemi nimetatakse hüübimisharjumiseks.

Vere hüübimishäirete raviks või vältimiseks peavad arstid mõistma hüübimishäirete mitmetahulisi aspekte. Järgmine seletus on oluliselt lihtsustatud, kuid selle eesmärk on anda põhiline arusaam sellest, kuidas paljud ravimid, mida kasutatakse hüübimisprobleemide ravimiseks, ja mõni nende ravirežiimide hindamise viis, mille arst võib teile välja kirjutada.

Kuidas vere hüübimine?

Hüübimismehhanismi kaks peamist külge on: trombotsüüdid ja trombiini süsteem.

Trombotsüüdid on luustikus valmistatud väikesed rakulised elemendid, mis liiguvad vereringesse ja ootavad vereprobleemide tekkimist. Verejooksu korral muutuvad keemilised reaktsioonid trombotsüütide pinda, et muuta see "kleepuvaks". Nimetatud kleepuvad trombotsüüdid on aktiveeritud. "" Need aktiveeritud trombotsüüdid hakkavad veretooni veresoone seina külge kinni võtma, ja üksteisele.

Mõne minuti pärast moodustavad kleepuvad trombotsüüdid nimetusega "valge tromb." (Trombotsüütide komplekt paistab palja silmaga valgeks.)

Trombiini süsteem koosneb mitmest verevalgust, mis verejooksu korral aktiveerub. Aktiveeritud hüübimisvalgud osalevad keemiliste reaktsioonide kaskaadides, mis lõpuks tekitavad aineid, mida nimetatakse fibriiniks.

Fibrinit võib mõelda kui pika, kleepuva stringi. Fibriini ahelad kleepuvad eksponeeritud anuma seina külge, kopeerivad kokku ja moodustavad kihtide komplekti. Punased vererakud satuvad veebi kinni ja väidetavalt esineb "punast hüübimist".

Täiskasvanud verehüügiga koosnevad trombotsüüdid ja fibriini ahelad, samuti lõksud punaseid vereliblesid. Fibrüni ahelasid seotakse trombotsüüdid kokku ja "hõõrutakse lõpuks kinni", et see püsiks.

Arterites sõltub peamine hüübimismehhanism trombotsüütidest. Veenides sõltub peamine hüübimismehhanism trombiinsüsteemist. Kuid tegelikkuses on nii trombotsüüdid kui trombiin seotud ühel või teisel määral kogu verehüübimisega.

Kuidas saab hüübimismehhanismi tekitada probleeme?

Hüübimissüsteem, nagu kõik keerulised füsioloogilised süsteemid, võib tekitada probleeme.

On selge, et kui trombotsüüdid või trombiini süsteem ei toimi adekvaatselt, võib esineda ebanormaalse verejooksu episoode. Madalam trombotsüütide arv võib esineda näiteks kemoteraapia või leukeemia korral . Mitmed geneetilised häired, sealhulgas hemofiilia , võivad põhjustada trombiinsüsteemi rikete tekkimist. Kõik need seisundid võivad põhjustada tõsiseid verejooksu probleeme.

Hülgamismehhanism võib põhjustada ka trombeid, kus nad võivad kahjustada, seisundit, mida nimetatakse tromboosiks.

Aterosklerootiline naast rebendab koronaararteri (või ajuarteri) tromboosi. See arteriaalne tromboos võib blokeerida verevoolu ja tekitada südamekahjustusi ( südameatakk ) või aju (insult).

Ebanormaalsed hüübimisnähud võivad esineda ka veenides, enamasti jalaveenid, mis tekitavad südame venoosse tromboosi või DVT-i . Venoossed hüübimisfaktorid võivad puruneda (embooliseerida) ja sõita kopsudesse, põhjustades ohtlikku haigusseisundit, mida nimetatakse kopsuembooliumiks .

Seega on nii normaalse veritsuse kui ka liigse hüübimise vältimiseks vajalik normaalselt toimiv hüübimissüsteem.

Kuidas võib ravida ebanormaalset verrevairingut?

Trombotsütide puudulikkusega põhjustatud liigset verejooksu ravitakse tavaliselt trombotsüütide transfusioonidega, samal ajal kui on otsitud trombotsüütide probleem.

Trombiinsüsteemi häireid võib tavaliselt ajutiselt vähemalt ajutiselt muuta plasmakontsentratsiooniga (mis asendab puuduvad või rikkis hüübimisfaktorid).

Verehüüvete moodustumise peatamiseks mõeldud ravimid võivad olla suunatud kas trombotsüütide funktsiooni või trombiini süsteemi pärssimisele. Kuigi kõigil verehüübimehhanismide ravimisel on oma profiil kahjulikest mõjudest, on üks probleem, mis on ühine kõigile neile ravivõimalustele, liigne verejooks. Neid kõiki tuleb kasutada sobivate ettevaatusabinõudega.

Sõna alguses

Vere hüübimishäirete normaalne toimimine on elu eluliselt tähtis. Kui hüübimismehhanism ei toimi normaalsete, kitsate spetsifikatsioonide korral, tekib ülemäärane verejooks või tekkivad verehüübed, kui need ei peaks moodustama, kahjustavad elutähtsaid elundeid.

Seepärast on hüübimishäirete ravi väga oluline meditsiinipraktika aspekt.

> Allikad:

> Brass LF. Trombiini ja trombotsüütide aktiveerimine. Chest 2003; 124: 18S.

> Furie B, Furie BC. Trombi moodustumise mehhanismid. N Engl J Med 2008; 359: 938.

> Goldhaber SZ. Venoosse trombemboolia riskitegurid. J Am Coll Cardiol 2010; 56: 1.