Te töötate oma laua all, püüdes ignoreerida seda, mis teil on käes ja randmel olnud kuumenemisel või tuimades. Äkitselt põleb terav ja läbipaistev valu läbi randme ja oma käe. Lihtsalt mööduv kramp? Veel tõenäolisem on randmutuli tunnen sündroom, valulik progresseeruv seisund, mis on tingitud randme võtmerärvi surumisest.
1 -
Mis on karpaalkanali sündroom?Karpaalkanali sündroom tekib siis, kui keskmine närv, mis kulgeb käsivarre käest, pressitakse või surutakse randmele. Keskmine närv kontrollib pöidla ja sõrmede (ja mitte väike sõrme) peopesa küljes kõrvaltoimeid, aga ka mõnede väikeste lihaste käes impulsse, mis võimaldavad sõrmedel ja pöidlal liikuda.
Karpaalkanali tunnel
Murtud tunnel on kitsas, jäik sidemeteede ja luude aluse käes, kus asub keskmine närv ja kõõlused. Mõnikord kahaneb ärritunud kõõluste või muu paistetus paksendab tunnelit ja põhjustab mediaani närvi surumist. Tulemuseks võib olla valu, nõrkus või tuimus käes ja randmel, kiirgades kätt.
Kuigi valulikud aistingud võivad viidata teistele haigusseisunditele, on karpaalkanali sündroom kõige sagedasem ja laialt tuntud kinnipanemise neuropaatiatest, kus keha perifeersed närvid on surutud või traumeeritud.
2 -
SümptomidKarpaalkanali sündroomi sümptomid algavad tavaliselt järk-järgult, sageli põletustunne, suriseerumine või kihelus tuimast käes ja sõrmedes, eriti pöidlast, indeksist ja keskmisest sõrmedest. Mõned karpaalkanali kannatajad ütlevad, et nende sõrmed tunduvad kasutud ja tursed, kuigi vähe või üldse turse pole ilmne.
Karpaalkanali sündroomi sümptomid esinevad sageli esmajärjekorras ühel või mõlemal käel öösel, kuna paljud inimesed magavad koos painutatud randmetega.
Karpaalkanali sündroomiga inimene võib ärgata tundma, et on vaja kätt või randmust välja tõrjuda.
Kui sümptomid halvenevad
Kuna karpaalkanali sündroomi sümptomid halvenevad, võivad inimesed päeva jooksul tunda kipitust. Haarde tugevuse vähenemine võib raskendada:
- moodusta rusikas
- haarake väikseid esemeid
- teha muid käsitsi ülesandeid
Karpaalkanali sündroomi krooniliste ja / või ravimata juhtude korral võivad pöidla aluse lihased raisata. Mõned inimesed ei saa puutega kuumalt ja külmelt rääkida.
3 -
PõhjusedKarpaalkanali sündroom on sageli tingitud kombinatsioonist teguritest, mis suurendavad survet medaliini närvidele ja kõõlustele karpaalitunnelis, mitte aga närvi enda probleemiga. Tõenäoliselt on häire põhjustatud kaasasündinud eelsoodumusest - karpaalkanali on mõnel inimesel lihtsalt väiksem kui teistes.
Muud kaasaaitavad tegurid
- trauma või randme vigastus, mis põhjustab turse, nagu näiteks pingetõbi või murd
- hüpofüüsi üliaktiivsus
- hüpotüreoidism
- reumatoidartriit
- mehaanilised probleemid randmeluukus
- töö stressi
- vibreerivate käsitööriistade korduv kasutamine
- vedelikupeetus raseduse või menopausi ajal
- tsüsti või kasvaja areng kanalis
Mõnel juhul ei ole võimalik tuvastada karpaalkanali sündroomi põhjust.
Korduvad liikumised
On vähe kliinilisi andmeid, et tõestada, kas käsitsi ja randme korduv ja jõuline liikumine töö või vaba aja tegevuses võib põhjustada karpaalkanali sündroomi. Tavapärase või muu igapäevase tegevuse käigus tehtud korduvad liikumised võivad põhjustada korduvaid liikumishäireid nagu:
Kirjaniku kramp
Kirjaniku kramp, seisund, kus peenike motoorsete oskuste koordineerimise puudumine ning sõrmede, randme või käsivarre esinev valu ja vaevus tuleneb korduvast tegevusest, ei ole karpaalkanali sündroomi sümptom.
4 -
Kes on ohusKarpaalkanali sündroomi tekitamiseks on naistel naistel kolm korda tõenäolisem kui meestel, ehkki karpaalkanali enda arv võib naistel olla väiksem kui meestel.
- Enamasti mõjutab domineeriv käsi kõigepealt kõige tugevamat valu.
- Karpaalkanali sündroom tekib tavaliselt ainult täiskasvanutel.
Suure riskiga on ka diabeedihaigeid või muid ainevahetushäireid, mis mõjutavad otseselt keha närve ja muudavad need tihedamaks.
Töö risk
Karpaalkanali sündroomi tekke oht ei piirdu ühegi tööstusharu või töökoha inimestega, vaid see on eriti levinud kogumisliinitöötajatel, näiteks:
- tootmine
- õmblemine
- viimistlus
- puhastamine
- liha, linnuliha või kala pakkimine
Murtud tunneli sündroom on retseptoreid kolmekordselt levinud kui andmetöötlemispersonali hulgas. Mayo kliiniku uuring leidis rasket arvuti kasutamist (kuni 7 tundi päevas), ei suurendanud karboalkanali sündroomi tekkimise ohtu.
Muud faktid
Hinnanguliselt langeb karpaalkanali sündroomi tõttu töölt kolm korda iga 10 000 töötaja kohta. Pooled neist töötajatest jäid tööle üle 10 päeva. Karpaalkanali sündroomi keskmine eluiga, sh meditsiinilised arved ja töö kaotanud aeg, on hinnanguliselt üle 30 000 $ iga vigastatud töötaja kohta.
5 -
DiagnoosimineVarajane diagnoosimine ja ravi on olulised mediaannärvi püsiva kahjustuse vältimiseks. Käte, käsivarte, õlgade ja kaela füüsiline kontroll võib aidata kindlaks teha, kas patsiendi kaebused on seotud igapäevaste toimingutega või nende aluseks oleva häirega ning võivad välistada muud rasked seisundid, mis jäljendavad karpaalkanali sündroomi. Randme kontrollitakse:
- hellus
- turse
- soojust
- värvimuutus
Iga sõrme tuleks testida sensatsiooni suhtes ning käsivarre lihaseid tuleks uurida tugevuse ja atroofia tunnuste järgi. Tavalised laboratoorsed katsed ja röntgenkiired võivad näidata:
- diabeet
- artriit
- luumurrud
Karpaalkanali sündroomi olemasolu on soovitatav, kui ühe või mitme sümptomi, nagu surisemine või tuimus suurenemine, tundub sõrmedes ühe minuti jooksul. Arstid võivad ka paluda patsientidel proovida liikumist, mis põhjustab sümptomeid.
Testid
Sageli on diagnoosi kinnitamine elektrodiagnostiliste testide abil.
- Närvijuhtivuse uuringus pannakse elektroodid käele ja randmesse. Rakendatakse väikesi elektrikatkestusi ja mõõdetakse kiirust, millega nurse edastab impulsse.
- Elektromüograafias asetatakse lihasele peen nõel, ekraanil vaadeldav elektriline aktiivsus võib määrata mediaanärvi kahjustuse raskust.
- Ultraheli pildistamine võib näidata keskmise närvi halvenenud liikumist.
- Magnetresonantstomograafia võib näidata randme anatoomiat, kuid siiani ei ole karpaalkanali sündroomi diagnoosimisel eriti kasulik.
Arstid võivad kasutada ka spetsiifilisi katseid, et proovida teha karpaalkanali sündroomi sümptomeid.
- Tineli test: Tineli testi korral vahetab arst patsiendi randme kesknärvi või vajutab seda. Katse on positiivne, kui sõrmed kipuvad surma või tekivad šokid.
- Phaleni test: Phaleni või randme painde test hõlmab seda, et patsient hoiab oma käsivarte püsti, suunates sõrmed alla ja surudes käte selga.
6 -
RaviKarpaalkanali sündroomi ravi peaks algama võimalikult vara arsti juhiste kohaselt. Karpaalkanali sündroomi alustalasid tuleb kõigepealt ravida, näiteks:
- diabeet
- artriit
Esialgne ravi
Karpaalkanali sündroomi esialgne ravi hõlmab üldjuhul kahjustatud käte ja randme puhastamist vähemalt 2 nädala vältel, vältides tegevusi, mis võivad sümptomeid halvendada, ja randme immobiliseerimist splintesse, et vältida keerdumisest või paindumisest tekkivaid täiendavaid kahjustusi. Kui on põletik, võib jahedate pakendite kasutamine vähendada turset.
Alternatiivsed ravimeetodid
Nõelravi ja kiropraktika ravi on saanud kasu mõnele patsiendile, kuid efektiivsus jääb tõestatuks. Erandiks on jooga, mis on näidanud, et see vähendab valu ja parandab haarde tugevust.
7 -
Ravimid ja mitte-kirurgiline raviMõnedel juhtudel võivad mitmesugused ravimid leevendada karpaalkanali sündroomiga seotud valu ja turset.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad leevendada sümptomid, mis on lühiajaliselt olnud või on põhjustatud pingelistest aktiivsustest, näiteks:
- aspiriin
- ibuprofeen
- muud mittesaanud valuvaigistiid
Peroraalsed diureetikumid ("vee tabletid") võivad vähendada turset.
Kortikosteroidid, nagu prednisoon, süstitakse otse randmesse või suu kaudu, võivad leevendada rõhku keskmisele närvile ja anda kohene, ajutine kergendustõenäosus kergemate või vahelduvate sümptomitega inimestele. ( Ettevaatust: diabeetikutega ja diabeediga patsientidel tuleb märkida, et kortikosteroidide pikaajaline kasutamine võib raskendada insuliini taseme reguleerimist, neid ei tohiks võtta ilma arsti retseptita).
Lisaks sellele näitavad mõned uuringud, et B6-vitamiini (püridoksiini) toidulisandid võivad vähendada karpaalkanali sündroomi sümptomeid.
Harjutus
Harjutuste venitamine ja tugevdamine (nagu need kõõluste harjutused ) võib aidata inimestel, kelle sümptomid on vähenenud. Neid harjutusi võib jälgida füsioterapeut, kes on välja õpetatud kasutama füüsilisi puudusi ravivat harjutusi või tööterapeudi, kes on koolitatud kehalise puudega inimeste hindamisel ja aitab neil luua oskusi oma tervise ja heaolu parandamiseks.
8 -
Kirurgilised valikud- Karpaalkanali vabanemine on tavaline kirurgiline protseduur. Üldiselt soovitatakse, kui sümptomid kestavad kuus kuud, operatsioon hõlmab rinna kudede riba lahutamist, et vähendada keskmise närvi survet. Operatsioon tehakse kohaliku anesteesia all ja ei nõua ööbimist haiglas. Paljud patsiendid vajavad operatsiooni mõlemal käel.
- Tavaline karpaalkanali korrektsioonide kirurgiline operatsioon, mille käigus avaneb vabakutseline operatsioon, hõlmab randmelõikamist kuni 2 tolli ja seejärel randmelõike laiendamiseks karpaalkanali laiendamiseks. Operatsioon tehakse üldjuhul ambulatoorseks kohaliku anesteesia all.
- Endoskoopiline kirurgia võib lubada kiiremat funktsionaalset taastumist ja vähem post-op-tüüpi ebamugavust kui traditsiooniline avatud vabastamisega operatsioon. Kirurg teeb kaks rõnga ja peopesa sisselõiget, sisestab katseklaamile kinnitatud kaamera, jälgib kude ekraanil ja lõikab murtud sideme. See kaheportaalne endoskoopiline kirurgia, mida tavaliselt tehakse kohaliku anesteesia all, on efektiivne ja minimeerib armid ja armide tundlikkust. Ühe portaaliga endoskoopiline kirurgia on saadaval ka.
Taastamine
Kuigi sümptomeid saab kohe pärast operatsiooni vabastada, võib täielik taastumine kesta kuudeks. Mõnel patsiendil võib olla:
- nakkus
- närvikahjustus
- jäikus / valu armil
Mõnikord kaotab randme tugevuse, sest randme sideme lõigatakse. Rinnavähi taastamiseks peavad patsiendid läbima füsioteraapia. Mõnel võib osutuda vajalikuks kohandada tööülesandeid või muuta töökohta pärast taastumist.
9 -
ÄrahoidmineTöökohal saavad töötajad:
- tehke töökoha ettevalmistamisel
- soorita venitusharjutusi
- võta sagedased puhkepaagid
- kandke laigud, et hoida randmeid otse
- kasuta õiget poose ja randmeasendit
Ergonoomika
Kerged sõrmedeta kindad võivad hoida käte sooja ja painduva käega. Tööjaamad, tööriistad ja tööriistade käepidemed ning ülesanded saab ümber töötada, et töötaja randmejälg töö ajal oleks loomulik. Töökohti saab pöörata töötajate seas.
Tööandjad saavad välja töötada ergonoomikaprogrammid, töökoha tingimuste ja töökohustuste kohandamise protsessi töötajate töövõimele. Kuid uuringud ei ole kindlalt näidanud, et need töökoha muudatused takistavad karpaalkanali sündroomi esinemist.
Allikas:
NIH publikatsioon nr 03-4898 (toimetatud)