Ühtegi katset pole, seega on vajalik hea tervisekontroll
Anküloseeriva spondüliidi diagnoosiks on vaja arsti otstarbekat detektiivitööd, sest kullastandardit ei ole. Pigem peab arst võtma diagnoosi andmiseks arvesse inimese sümptomeid, füüsilisi uuringuid ja meditsiinilisi analüüse, nagu röntgenikiirgus ja veretööd, sarnaselt mõistatuse tükkide kokku panemisega.
Meditsiiniline ajalugu
A-ga isik näeb esmajoones oma esmatasandi arsti või perearstiga kaebust valu, tavaliselt selja või ülemise tuharani.
Selle valu põhjuste lahutamiseks võib arst küsida järgmisi küsimusi:
- Kas olete noorem kui 40-aastane?
- Kas valu püsib kolm või enam kuud?
- Kas valu parandab harjutust?
- Kas valu halveneb koos puhata, eriti märgatav öösel?
- Kas valu pärast NSAID-i võtmist oluliselt paraneb? (näiteks ibuprofeen)
Enamikule neist küsimustest vastates jah, palutakse arstil kaaluda põletikulise artriidi diagnoosimist (nagu anküloseeriv spondüliit), erinevalt tavalisest mehaanilisest seljavalu (näiteks lihaspinge või degeneratiivse ketasfaktori haigus ).
Teie arst küsib ka kogu keha sümptomite kohta, nagu väsimus või halb enesetunne, kuna see võib veelgi toetada anküloseeriva spondüliidi diagnoosi. Seda seetõttu, et kogu keha sümptomid on potentsiaalsed vihjed, et teie immuunsüsteemiga toimub ebanormaalne midagi. Ankleoosses spondüliidis rikub teie immuunsüsteem terveid liigeseid (eriti selja- ja kõhukinnisusjälgi ).
Täiendavad diagnostilised näpunäited on anküloseeriva spondüliidi perekonna anamnees või seedetrakti infektsioonide, põletikulise soolehaiguse , uveiidi (silma värvilise osa põletik) või psoriaasi ajalugu.
Kui teie esmatasandi arst või perearst kahtlustab anküloseerivat spondüliiti või muud immuunsüsteemi vahendatud protsessi, suunab ta teile reumatoloogi - arsti, kes on spetsialiseerunud liigestele ja autoimmuunhaigustele.
Füüsiline läbivaatus
Anküloseeriva spondüliidi füüsikalise läbivaatuse käigus uurib teie arst teie selgroo, puusa ja kõhukinnisusjoont, vajutades neid, et kontrollida, kas see on hell. Teie liigeste liigutamine võimaldab arstil hinnata liikumise ja paindlikkuse valikut. Teie arst uurib tõenäoliselt ka teie käte ja jalgade väikseid liigesid, samuti teisi liigeseid nagu küünarnukid, põlved ja õlad, et määrata, kas seal on turse, soojust või vedelikku.
Kui teil on kahtlust, et teil tekib anküloseeriv spondüliit, on ka füüsilise läbivaatuse sagedased osad, mis on seotud enthesiidi , kopsude kuulamise ja naha ja peanaha kontrollimisega (psoriaasi otsimine).
Ärge üllatuge, kas teie arst viitab teile silmaarstile (silmaarstile), kui teil on silmavalu või punetus ja / või nägemise ähmastumine, kuna uveiit on anküloseeriva spondüliidi tavaline komplikatsioon.
Pilditestid
Anküloseeriva spondüliidi diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse üldiselt kerotõve liigeste (ja mõnikord ka selgroo) röntgenikiirte ja mõnikord ka magnetresonantstomograafiat (MRI) . Kujutiste testimise probleemiks on see, et põletik võib ilmneda aastaid, kuigi MRI võib seda tuvastada varem kui röntgenikiirgus.
Imaging testid on kasutatud ka isiku haiguse progresseerumise jälgimiseks, kui nad on diagnoositud anküloseeriva spondüliidiga.
HLA-B27 vereanalüüsid
Peamine vereanalüüs anküloseeriva spondüliidi diagnoosimiseks on HLA-B27 test . HLA-B27 on valgete vereliblede tüüpi valk (teie infektsioonivastased rakud). Kui see on olemas, võib see põhjustada valgete vererakkude rünnakuid teie organismis tervislikele rakkudele, nagu need on teie selgroo, kaela või silmad.
Te võite olla üllatunud, et valk HLA-B27 esineb ligikaudu 95 protsenti eurooplasedest koos anküloseeriva spondüliidiga. Nende hulgas, kes on positiivsed HLA-B27 geeni suhtes, on ainult umbes 5% anküloseerivast spondüliidist.
A-A-ameeriklased, kellel on AS, ei ole HLA-B27 geen peaaegu sama levinud - see ei ole nii hea diagnostilise testiga.
Seega, kui teil on sümptomeid, mis viitavad AS-ile, võib teie arst teile testida HLA-B27 valku, et aidata diagnoosi kinnitada, eriti kui esineb teatavat ebakindlust (võib-olla esineb teie füüsilise läbivaatuse või ajaloo segadust tekitavaid osi). Kuid jällegi pole HLA-B27 esinemine slam dunk "jah, teil on AS" test - kõik tükid peavad sobima kokku. Positiivne test, millel puudub autoimmuunhaiguse sümptomid või sümptomid, ei tähenda palju. Vastupidi, mõnedel inimestel (sealhulgas kaukaasiatel, kuigi harva) on AS, kuid geeni testi negatiivne.
Kokkuvõttes on HLA-B27 testide tõlgendamine keerukas ja seetõttu nõuab kogenud arst põhjalikku analüüsi.
Muud vereanalüüsid
Kaks teist vereanalüüsi, mida teie arst võib määrata, kui ta kahtlustab anküloseerivat spondüliiti:
Üks või mõlemad neist markeritest võivad olla tõusnud, kui kehas on aktiivne põletik.
Sellest hoolimata on CRP ja ESR-i mittespetsiifilised vereanalüüsid, mis tähendab, et lisaks ankliseerimis-spondüliidile võivad nad olla mitmesugustes tervislikes seisundites tõusnud. Need sisaldavad:
- Muu autoimmuunhaigus (näiteks reumatoidartriit või luupus )
- Infektsioon (näiteks kopsupõletik)
- Vähk
Lisaks võib ESR ja CRP olla normaalne ja inimesel võib ikkagi olla anküloseeriv spondüliit (eriti kui nende haigus ei põle verevalamise ajal).
Sõna alguses
Oluline on, et siin ei leia üksikasjad liiga üksikasjalikult. Suur pilt on see, et anküloseeriva spondüliidi diagnoosimiseks on vaja arst läbi arvukalt tegureid läbimõeldult analüüsida, kuna see on hea haiguslugu ja füüsiline läbivaatus. Diagnostika võib tugevdada veretestide ja röntgenkiirte abil.
Kindlasti küsige oma arstilt mis tahes küsimusi, mis puudutavad teie diagnoosi või isiklikke testi tulemusi. Aktiivne roll teie tervises suudab teid aidata.
> Allikad:
> Ameerika Kliinilise Keemia Assotsiatsioon. HLA-B27: testi.
> Riikliku artriidi ja luu- ja lihaskonna vaevuste ning nahahaiguste instituut. Küsimused ja vastused Anküloseeriva spondüliidi kohta.
> Rudwaleit M et al. Spondüloaartriidi hindamine perifeerse spondüloartriidi ja üldise spondüloarthriidi rahvusvahelise klassifikatsiooni kriteeriumide järgi. Ann Rheum Dis . 2011 Jan; 70 (1): 25-31.
> Ameerika spondüliit. Anküloseeriva spondüliidi ülevaade.