Ensessioon ja entsepaatia selgitatakse

Spondüloartriidi peamine tunnusjoon

Kui olete oma röntgen- või meditsiiniliste aruannete puhul näinud sõnu "enthesitis", "enthesiit" või "enthesopaatia", ei pruugi terminid teile tunduda. Vaatame tähendust ja ka seda, kuidas see seostub erinevate artriidi ja reumaatiliste haigustega.

Sümptomid

Entsetiit on tavaliselt seostatud valu, jäikus ja hellus sisestuskohas, mõnikord ilma suurt turse. Siiski, kui alajäsemete suured insertsioonid on kaasatud, võib turse olla märkimisväärne ja tähelepanuväärne. Kui paistetus puudub, võib enthesiiti füüsilise läbivaatuse käigus raske tunnustada või kahtlustada.

Enseetiit on levinud järgmistes kohtades:

Enesehäiretega seotud seisundid

Ensessiiv võib olla seotud põletikuliste seisunditega või võib see vigastada mehhaaniliselt.

Perifeerne enthesiit on iseloomulik kõigile spondüloartropaatiatele , kaasa arvatud diferentseerumata spondüloartriit, anküloseeriv spondüliit , psoriaatiline artriit ja reaktiivne artriit .

Reaktiivne artriit on infektsioonist tingitud artriidi vorm. Reaktiivse artriidi paisumine on sageli tingitud nakkusest kaugemas kehas, näiteks kuseteede, soolte või suguelundite korral.

Tüüpiliselt on põlvede, jalgade ja pahkluude liigesed reaktiivse artriidi sekundaarse põletiku sihtmärk. Konkreetsemalt esineb enthesiiti reaktsionaalse artriidiga inimestel tavaliselt istmikul, vaagnakudes või Achilleuse kõõluses. Reaktiivne artriit on tegelikult aeg-ajalt ja enamus inimestel läheb aasta jooksul pärast nende tekkimist tavaliselt ära.

Anküloseeriv spondüliit on põletikuline seisund, mis on meestel kõige levinum. Anküloseeriva spondüliidi põletik mõjutab selgroolüli ja põhjustab nende sulandumise. Kõhuõõne kõõluste ja sidemete krooniline enthesiit on esimeseks sammuks selgroolülide kokkuvõttes, mis on anküloseeriva spondüliidi peamine omadus. Anküloseeriva spondüliidiga inimesed võivad samuti tunda kösochondraalsete liigeste või rindide liigeste enthesiiti . Umbes 10 protsendil anküloseeriva spondüliidiga inimestel esineb ka Achilleuse kõõluse entseesi ja istmikunäha aponeuroosi (kihid lamedatest, laiadest lehtedest kõõlustest). Termin "plantarne aponeuroos" tähistab paksendatud sidekoe, mis toetab suu kaare.

Muud enteritsiidiga seotud seisundid on Achilleuse tendiniit, reumatoidartriit , osteoartriit ja difuusne idiopaatiline skeleti hüperostaos (DISH).

See võib olla degeneratiivne enthesopaatia, mis areneb koos osteoartriidiga. Samuti mõjutavad fibroskartiklaasid degeneratiivseid muutusi, mis esinevad kulumise osteoartriidi korral.

Imaging for Diagnosis

Pildistamine võib aidata enthesiidi diagnoosimist, kuid kasutatav kuvamisviis sõltub sellest, kas see mõjutab aksiaalset või perifeerset skeleti. MRI kasutatakse aksiaalse skeleti jaoks. Perifeersele skeletile eelistatakse ultraheli. MRI on jällegi eelistatud mis tahes sisestuste puhul, mis on kättesaamatud.

Up-To-Date'i sõnul on "enthesiidi sonograafilised leiud hõlmavad kõõluste sisestamise paksenemist või intratendinousid fokaalseid muutusi, kõõluse sisestamise ödeemi, kõõluse sisestamise kaltsifikaalseid säilmeid, hõrenemist, erosioone, uut luude moodustumist või periosteaalseid muutusi.

Lisaks sellele peetakse külgnevat bursitti enthesiidi tunnuseks. Aktiivse enthesiidi korral võib leida positiivse võimsusega Doppleri USA signaali, mis vastab suurenenud veresoonkonnale. "

Ravi

Enteniidi ravi põhineb haigusseisundil. Näiteks, kui enthesiit on tingitud põletikulisest seisundist, keskendub ravi tavaliselt põletikulise polüartriidi ravimisele. Ravi võib sellistel juhtudel hõlmata järgmist:

Kui suukaudsed ravimid on ebapiisavad, võib kasutada kohalikke kortikosteroide . Enseesiumi biomehaanilisi aspekte käsitletakse ka sisetallade ja padjandite kasutamisel.

> Allikad:

> Bruyn, George AW, MD. PhD. Lihas-skeleti ultraheliuuring - kliinilised rakendused. Up-To-Date. Viimati läbi vaadatud veebruar 2017.

> Kehl, AS, MD. et al. Enseetiit. Artriit ja reumatoloogia. 2016 veebruar, 68 (2): 312-322.

> McGonagle D. ja Benjamin, M. Entheses, entseetiit ja entsepaatia. Artriidi uurimiskampaania. Aktiivsed ülevaated. Sügis 2009