Osteoartriidi ülevaade
Kõige sagedasem artriidi tüüp on osteoartriit, üks enam kui 100 tüüpi artriidist ja sellega seotud seisunditest . Selles seisundis elab Ameerika Ühendriikides ligikaudu 27 miljonit inimest. Osteoartriit on enamasti üle 65-aastaste täiskasvanute hulgas, kuid iga vanus võib seda arendada.
Levimus tõuseb oluliselt pärast 50-aastast meest ja pärast 40-aastast naisi. Ameerika reumatoloogia kolleegiumi andmetel on üle 70 - aastastel 70 - aastastel inimestel osteoartriidi röntgenikiirgus .
"Kanda ja pisaraid"
> Luu kõhre laguneb osteoartriidiga.
Osteoartriiti nimetatakse tavaliselt artriidi kulumise ja pisarate tüübiks. Teised nimetused hõlmavad degeneratiivset liigesehaigust, degeneratiivset artriiti , DJD-d ja osteoartroosi.
Osteoartriiti on juba ammu seletatud kõhre lagunemisega ühes või mitmes liiges. Kõhr koosneb 65-80 protsendist veest, kollageenist (kiulised valgud), proteoglükaanidest (valgud ja suhkrud, mis segunevad kollageeniga) ja kondrotsüüdid (rakud, mis toodavad kõhre).
Kõhre on karm, kuid libe kude, mis toimib liigeste luude vahel, mis võimaldab luudel üksteise peale liigelda. Samuti imendub šokk füüsilisest liikumisest.
Kui kõhre kaob, võivad liigendid halveneda luu hõõrumisele. Muutused struktuuridesse, mis ümbritsevad liigesid (lihaseid ja kõõluseid), vedeliku kogunemine ja luustikukadu ( osteofüütid või luuotsad) võivad areneda, põhjustades tõsist kroonilist valu, liikuvuse kaotust ja puude.
Osteoartroos võib mõjutada käte ja sõrmede, puusade , põlvede , jalgade ja selgroo liigeseid. Röntgenpildi põhjal on osteoartriidi kõige sagedamini esinenud käe distaalset ja proksimaalset interfaal-liigese liigest, kuigi neid ei saa seostada tüüpiliste sümptomitega.
Puusad ja põlved on järgmised kõige sagedasemad osteoartriidi alad ja need on peaaegu alati sümptomaatilised. Samuti on röntgenuuringute puhul levinud osteoartriidi levinud paiknevad falangeaalsed ja karpmetalli liigesed. Õlad, küünarnukid, randmed ja metakarpofalangeaarsed liigesed on harvaesinevad osteoartriidid, välja arvatud vigastused, traumad või okupatsioon.
Muud tegurid
Kuigi ülalnimetatud kulumise selgitus (kõhre degeneratsioon) ei ole ebatäpne, on see puudulik. Tegelikult on see rohkem kui see. See pole lihtsalt mehaaniline. Osteoartriidi, sealhulgas bioloogiliste tegurite, põletikuvastaste vahendajate ja proteaaside kujunemisel on oluline osa paljudel teistel teguritel. Need tegurid võivad olla geneetilised, metaboolsed, keskkondlikud või traumaatilised.
Kuigi liigeste kõhre hävitamine on osteoartriidi kõige tuntum tunnus, peame mõistma, et liigese koormuse kulumine stimuleerib põletikuefektiivsete tegurite ja proteaaside tootmist, mis aitavad kaasa liigeste halvenemisele.
Osteoartriidi poolt mõjutatud liiges mõjutab kõiki liigesekud, mitte ainult kõhre.
Areng ja progressioon
Osteoartriidi tekke ilmnemisel ja ühiste kudede varaseks muutmise korral on raske kindlaks teha, välja arvatud juhul, kui tekib traumaatiline sündmus, mis põhjustab vigastusi ja mida saab täpsustada, näiteks lõhestatud sidemed.
Kuigi MRI uuringud võivad avastada varajasi struktuurseid muutusi, mis on kooskõlas osteoartriidiga, on vähemalt esialgu tavaline röntgenkiirgus. Kuid selleks ajaks on olemas osteoartriidi röntgenikiirgus, haigus võib olla üsna arenenud. Röntgenkiirgus näitab kõhrekaotust , liigeste kitsendamist , subkondraalset skleroosit , subkondraalseid tsüste ja osteofüüte. MRI kujutised võivad avaldada kõhre, sünoviiti, luuüdi kahjustusi ja degeneratiivseid muutusi pehmete kudede peentes muutustes.
Nagu osteoartriit areneb, võib kogu liiges osaleda, põhjustades komponentide ebaõnnestumise. Vaatamata teadmisele, on osteoartriidiga isiku prognoosi raske prognoosida.
Mitte igaüks, kellel seisundi areng ei muutu sama kiirusega, reageerib kindlale ravimeetodile samal viisil või tekitab raskekujulisi sümptomeid varases või pehmes astmes.
Riskifaktorid
Osteoartriidi tekke riski suurendavate tegurite hulka kuuluvad:
- Vananemine - On teada, et osteoartriidi esinemissagedus ja levimus suureneb vanusega. Samuti on arvatav, et vananemine muudab liigeste tundlikumaks osteoartriidi tekkeks - seal esineb rakulist vananemist ja rakuväliseid muutusi (kõhre hõrenemine koos vanusega). 2030. aastaks on umbes 20 protsenti ameeriklastest üle 65-aastased ja neil on kõrge risk osteoartriidi tekkeks.
- Naissoost-naiste ja põlvete osteoartriit on naistel naistel sagedamini kui meestel. Puusa osteoartriidi esinemissagedus on meestel ja naistel sisuliselt võrdsed.
- Liigeste vigastus - Pärast liigeste vigastust võib tekkida traumajärgne osteoartriit. Muutusi vaadeldakse tavaliselt 10 aasta jooksul pärast vigastust. Osteoartroos võib pärast vigastust areneda pehmete kudede, nagu sideme pisarate tõttu, sest põletikuvastased vahendajad kiirustavad vigastuskohta ja võivad põhjustada osteoartriidi arengut. Samuti võivad olla vigastused, mis kaasavad otseselt liigeseid, nagu luumurrud).
- Kutsealane tegevus - Ametitega, mis nõuavad intensiivset koormamist , eriti korduvalt, on suurem oht osteoartriidi tekkeks. See kehtib töökohtade kohta, mis nõuavad tõstmist, põlvitamist, kükitamist või ronimist. Nagu oodatakse, suurendab korduv käik ja lisatud jõud kaasatud liigeste koormust.
- Ülekaalulisus või rasvumine - Kehakaalu suurendamine suurendab raskust kandvate liigeste koormust. Huvitav on see, et ülekaalulisus suurendab ka osteoartriidi riski. See näitab, et ülekaalulisuse ja rasvumisega kaasnevad metaboolsed toimed võivad suurendada osteoartriidi ohtu.
- Geneetiline eelsoodumus - Uuringud on seostanud teatavaid geenivariante, mille osteoartriidi tekke risk on suurenenud.
Sõna alguses
Osteoartriidi mõistmine on enam kui lihtsalt vananemise või kulunud liigeste tagajärg. Samuti on oluline tunnistada, et on olemas osteoartriidi tekke riski suurendavaid tegureid ja et mõned neist võivad olla muutuvad. Oleme aastate jooksul õppinud, et haigus on keerulisem kui "kulunud kõhr". Tegelikult mõjutab osteoartriit ka liigeseid ümbritsevaid struktuure.
Teadlased töötavad välja ühe või mitme ravimi valmistamiseks, mis toimivad sarnaselt DMARDidele (haigust modifitseerivad antireumaatilised ravimid) põletikuliste artriidide tüüpide jaoks , aeglustades haiguse progresseerumist. Kuigi haiguste modifitseerivate osteoartriidiravimite akronüümi DMOAD-id on juba rakendatud, ootame ikka veel efektiivse DMOADi väljatöötamist ja turustamist.
Allikad:
Osteoartriit. Tervishoiuprogramm. NIAMS. Aprill 2015
Osteoartriidi epidemioloogia ja riskitegurid. Johns Hopkinsi artriidi keskus. Uuendatud 25. aprillil 2012.
Paul E. Di Cesare et al. Peatükk 98. Kelley reumatoloogia juhend. Elsevier. Üheksas väljaanne.
Richard F. Loesner. MD. Osteoartriidi patogenees. UpToDate Uuendatud 21. juuni 2016.