Pideva glükoosisisese seire (CGM) seadmed on FDA poolt heaks kiidetud, et anda reaalajas glükoosilugemeid 24 tundi ööpäevas, võimaldades seega 1. või 2. tüübi diabeediga patsientidel jälgida glükoosi taset ja suundumusi. Tavaliselt teatab CGM veresuhkru tasemele iga 5 minuti järel, andes päevas 288 glükoosi näitu. Kuigi CGM võeti kasutusele 2006. aastal, on tehnoloogilised edusammud muutunud üha usaldusväärsemaks ja selle kasutamine on tänapäeval üha enam levinud.
Kui te kaalute CGM-i kasutamist, saate lisateavet selle kohta ja seejärel pöörduge oma tervishoiutöötaja poole, et näha, kas see sobib teile hästi. Teise võimalusena on arst võinud soovitada CGM-i seadme kasutamist diabeedi paremaks haldamiseks. Sel juhul, enne kui kasutate seda, oleks kasulik mõista, kuidas see töötab.
Kuidas CMG-seadmed töötavad?
Traditsiooniliselt koosnevad CGM-seadmetest kolmest osast:
- S ensor, mis mõõdab subkutaanset glükoosi taset
- Anduril asuv saatja , mis saadab raadiolaineid vastuvõtjale
- R eceiver, mis oli varem üsna tülikas traadita piiparile sarnane monitor, mis näitas glükoosi taset ja suundumusi.
Bluetooth-tehnoloogia abil saavad uuemad turul olevad seadmed, näiteks Dexcom 5, võimaldada naha all asuvast saatjast vere glükoosisisest teavet otse ühilduvate nutikate seadmete, sealhulgas iPhonide ja iPadi kaudu. Patsiendid, kes kaebasid tavapärases CGM-i komponentide arvus, rahul uuemate versioonidega.
CMG-seadmed nagu Dexcom 5 sisaldavad ka kasutajasõbralikku pilvupõhist aruandlustarkvara. Kui arukas seade võtab vastu vere glükoosisisest teavet, edastatakse see seejärel pilve kaudu kuni 5 jälgijat. Seejärel saab infot arsti kabinetis hõlpsasti juurde pääseda, hõlbustada mustrite jälgimist ja analüüsi ning graafilises vormis suundumuste kuvamist.
CGM-i seadmete piirangud
CGMi kasutamine on endiselt mõnevõrra vastuoluline, allpool kirjeldatud mitmesugused eelised ja miinused.
Piirangud on järgmised:
- Kuigi CGM annab veresuhkru näitude automaatselt lühikese aja jooksul, on CGM-i kalibreerimiseks ikkagi vaja mitu igapäevast sõrmekatti.
- CGM-masinad annavad venoosse vere glükoosiga võrreldes väiksemaid glükoosi näitajaid, kui suhkruid kiiresti tõuseb.
- Paljud väidavad, et tõeline kasu seisneb hüpoglükeemiliste episoodide avastamises. Kuid andmed näitavad, et madala glükoosisisalduse korral võib CGM muutuda üha ebatäpsemaks.
- CGM-seadmed on kallid, mille esialgne hind on vahemikus 1000 kuni 2000 dollarit ja on saadaval ainult retsepti alusel. Lisaks sellele maksavad tarvikud vahemikus 300 kuni 450 USD kuus, sealhulgas sensorid, mida tuleks iga kolme kuni seitsme päeva järel asendada.
CGM-i seadmete eelised
Kasu kaaluda on:
- CGM kindlasti aitab tuvastada vere glükoosisisalduse suundumusi isegi siis, kui mõõtmised pole täiesti täpsed. Näiteks võib CGM aidata näidata varajase hommikuse naelu või suremust veresuhkru tasapinnal, kui enamik inimesi sageli suhkruid ei kontrollita.
- CGM aitab selgitada dieedi ja füüsilise koormuse mõju veresuhkru tasemele.
- Kasutajad saavad seada häireid, et hoiatada neid, kui glükoosisisaldus on liiga madal või liiga kõrge.
- Mõnes suurtes uuringutes vähendas CGM hemoglobiini A1C 0,3-0,5% võrreldes traditsiooniliste sõrmekujulise glükoositestiga.
- Nendes samades uuringutes vähendas CGM veidi hüpoglükeemia esinemissagedust.
CGM-i võib kasutada ka insuliinipumba raviga. Sensoriga täiustatud pump (SAP) ühendab pideva glükoosisensoriga insuliinipumpi tehnoloogia. Uuringud hindavad praegu süsteemi, kus insuliini manustamine põhineb CGM-i andmetel, efektiivsust.
Kes on CGM-i jaoks?
Patsiendi valik on CGM-i eduka kasutamise põhikomponent. Endokriinide kogukonna juhised soovitavad CGM-i täiskasvanud patsientidel, kellel oli I tüüpi diabeet, kellel oli A1C tasemeid ≥7, kes on näidanud, et nad saavad neid seadmeid kasutada peaaegu iga päev.
Lisaks on oluline, et valitud patsiendid saaksid maksimaalse kasu saavutamiseks mõista CGM-i tehnoloogiat. Hüperglükeemia katkendlik kasutamine võib olla sobiv ööpäevase hüpoglükeemilise või hüpoglükeemilise teadvuse puudumisega patsiendil (hüpoglükeemia tuvastamisel). See võib olla kasulik ka II tüüpi diabeediga patsientidele, kellel on üleöö hüpoglükeemia või sagedased episoodid või hüpoglükeemiline teadlikkus.
Allikad:
Klonoff DC. Jätkuv glükoosi seire: 21. sajandi diabeediravi plaan. Diabetes Care 2005; 28: 1231.
Hirsch IB. Kliiniline ülevaade: endokrinoloogi pideva glükoosi seire realistlikud ootused ja praktiline kasutamine. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 2232.