Kas antibiootikumravi on reumatoidartriidi puhul efektiivne?
Põhjus ja otsimine läbi ajaloo
Kui enam kui 100 artriidi tüüpi ei ole teada, on valusate sümptomite ravimine ja nendega toimetulemine muutunud patsientide ja arstide mureküsimuseks. 1930. aastatel uuriti reumatoidartriidi bakteriaalseid põhjusi, kuid uurimus oli lühiajaline, välja arvatud ägeda nakkusliku või septilise artriidi erijuhud.
1939. aastal tekkis reumatoidartriidi nakkushaiguse esimene tõeline plii, kui reumaatiliste patsientide eksudaadist ja kudest eraldati mükoplasma, atüüpiline viirusega sarnane bakter. Uurijad olid juba näidanud, et mükoplasmid põhjustavad artriiti hiirtel, rottidel, kanadel, kitsedel ja lehmadel. Nad leidsid ka mükoplasmaid inimeste, eriti naiste suguelundite, traktaatides.
Reumaatiliste haiguste rahvusvahelisel kongressil 1949. aastal teatati võimalikust seostest mükoplasmade ja liigesehaiguste vahel. Pärast 1950. aastal esimese riikliku tervishoiuinstituudi (NIH) uurimistoetuste saamist teatas MD ja tema kolleegid artriidi uurimisüksuses järgmist aastat, et reumatoidhaiguse mehhanism oli pigem antigeeni ja antikeha immunoloogiline reaktsioon ( mükoplasma kui kahtlustatav antigeen), mitte nakkushaigus ja transmissiivne tüüp.
Aastal 1955 teatas uurimisüksus, et erinevalt bakteritest ja viirustest võivad mükoplasmid elada koerarakultuurides ilma koerakude hävitamata. Mükoplasmaalsete toimeainete / antigeenide täiendavaks toetuseks leiti 1964. aastal reumatoidartriidi ja luupuse patsientide veres mükoplasma vastaste antikehade suur esinemissagedus, mis viitab praegusele või eelnevale infektsioonile.
Mükoplasma antikehade esinemissagedus naistel oli samuti 4: 1 suurem, viidates korrelatsioonile reumatoidartriidi suuremate esinemissagedustega naistel.
Antibiootikumravi
Tertatsiiniravi efektiivsuse demonstreerimiseks tehti jõupingutusi, mille esimest korda teatas 40 aastat tagasi Thomas McPherson Brown, MD. Kaks nädalat pärast Browni surma 1989. aastal taotles NIH toetuse saamist kontrollitud kliinilistest uuringutest, mida ta oli otsinud tetratsükliiniravi kohta reumatoidartriidi raviks. Kliiniliste uuringute esialgsed tulemused, mida praegu nimetatakse MIRA või minotsükliiniks reumatoidartriidis, olid paljutõotavad ja NIH taotles toetusrakendusi, et uurida mükoplasma ja teisi nakkushaiguseid kui reumatoidhaiguste põhjuseid 1993. aastal ja pilootuuringuid intravenoossete antibiootikumide jaoks reumatoidartriit 1994. aastal.
MIRA kliinilise uuringu tulemus näitas: "Kerge kuni mõõduka raskusega RA patsientidel on nüüd mõni teine terapeutiline toimeaine. Antibiootikum ei vähendanud mitte ainult sümptomeid märkimisväärselt, vaid kõrvaltoimed olid minimaalsed ja vähem tõsised, kui täheldati enamikul teisi tavalisi reumatoidravimid. "
"Miks artriit?"
Aastate jooksul on teooriad, mis keskenduvad mükoplasma kui vastutustundliku nakkushaiguse ja tetratsükliini kui valikulise antibiootikumravi, takistanud piisava rahastamise puudumine teadusuuringute ja poliitika jaoks.
"Miks artriit?" Browni kolleegide Ph.D. Harold W. Clark hindab reumatoidseid haigusi, aastakümneid uurimusi, ravivõtteid ja teadlaste pettumust, kelle puhul anti-mycoplasma ravi katkestas 40 aastat. valitsus ja mitmesugused artriidi organisatsioonid. Clark usub, et jõupingutusi takistatakse, sest ohutu ja lihtne ravi ähvardab meditsiiniasutust, sest patsiendid nõuavad seetõttu vähem meditsiinilist sekkumist.
Paljud arstid jäävad skeptilisemaks ja ikka ei soovita oma patsientidele antibiootikumravi. Artriidi sihtasutus näib olevat masendav isegi pärast seda, kui antibiootikumravi peeti ohutuks ja efektiivseks.
Sihtasutuse meditsiinidirektor teatas, et ta ei näe ravi peamist läbimurret ja annuste täiendavat uurimist ning minotsükliini pikaajalist kasutamist vajas.
Ameerika reumatoloogi kolleegiumi sõnul on "minotsükliin ette nähtud patsientidele, kellel on kerge reumatoidartriidi sümptomid. Seda mõnikord kombineeritakse teiste ravimitega, et ravida selle artriidi püsivaid sümptomeid."
Allikad:
Miks artriit? Harvard W. Clark, Ph.D., 1997.a. reumatoidartriidi põhjuse ja ravi otsimine
Cannon, Michael. Minotsükliin (minotsiin). Ameerika reumatoloogiakolledž. Uuendatud märts 2015.