Aitab teil reumatoidartriidi raviks
Ravimid on reumatoidartriidi traditsioonilise ravi alustalaks. Niipea kui teil diagnoositakse reumatoidartriit , annab arst teile soovitusliku ravikuuri ja määrab selle.
Reumatoloogilise artriidi raviks kasutatakse suhteliselt palju ravimeid, mis jagunevad uimastite klassifikatsioonidesse vastavalt nende toimimisele. Oluline on, et te mõistate oma valikuid, samuti mõistate, miks teile konkreetne ravim on valitud.
Teisisõnu, milline on ravimi toime organismis?
Kui konkreetne ravikuur ei tundu olevat mõne aja pärast efektiivne, on teie arstil tavapärane muuta raviskeemi. Vaatame reumatoidartriidi ravimeid. Teil võib olla ette nähtud üks või mitu järgmistest.
NSAIDid
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) takistavad COX 1 ja COX 2 (tsüklooksügenaasi ensüümid) prostaglandiinide , hormoonide tekkeks , mis soodustavad põletikku kehas. Seal on paarkümmend NSAID-i, millest valida. Kõige sagedamini määratud MSPVA-d on Motrin (ibuprofeen) , Naprosyn (naprokseen) , Mobic (meloksikaam) ja Voltaren (diklofenak) . Celebrex (tselekoksiib) on USAs ainus COX-2 selektiivne inhibiitor. Ka Advil (ibuprofeen) ja Aleve (naprokseen) on saadaval ravimivastase toimega.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on seotud südameinfarkti või insuldi suurenenud riskiga, mistõttu otsustati, et ravimeid tuleb võtta võimalikult väikseima annuse ja võimalikult lühikese aja jooksul.
Samuti ei tohi te korraga võtta rohkem kui ühte NSAID-i toodet. Loe etikette hoolikalt, sest mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad olla mitmesuguste kliiniliste ravimite koostisosaks köha, külma, allergia, une ja kõhuõõnes.
Valuvaigistid
Analgeetilised ravimid töötavad valu leevendamisel. Atsetaminofeen on populaarne üle-leti valu ravim; tegelikult on see ainus valuvaigisti kättesaadav ravim.
Samuti võib see olla mitmesugustes börsivälistes toodetes, mistõttu on hädavajalik loetleda sildid ja olla teadlikud atsetaminofeeni kumulatiivsest mõjust.
Tugevamad valuvaigistid on saadaval ainult retsepti alusel. Neid nimetatakse opioidideks või narkootikumideks. Opioidid toimivad kesknärvisüsteemis valusignaalide blokeerimiseks. Opioidravimid on seotud sõltuvuse riskiga, kuid kui neid kasutatakse juhitult ja valvsalt seoses võimalike kõrvaltoimete ja kõrvaltoimetega, võivad need ravimid olla reumatoidartriidiga inimestele efektiivsed valuvaigistid. 2016. aastal avaldasid haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) suunised opioidide väljakirjutamiseks . Hüdrokodoon / atsetaminofeen (Norco kaubamärk) ja tramadool (bränd Ultram) on kaks kõige sagedamini kirjeldatud opioidanalgeetikumit. Teised hõlmavad oksükodooni ja MSContin'i.
Kortikosteroidid
Kortikosteroidid , mida tuntakse ka kui glükokortikoide või steroide, jäljendavad hormooni kortisooli toimet organismis ja mängivad rolli immuunvastuses. Kortikosteroidid on saadaval mitmes vormis, sealhulgas pillid, süstitav lahus, tilgad ja lokaalanesketid.
Kortikosteroidid on potentsiaalsed põletikuvastased ravimid. Kuigi nende efektiivsus võib tunduda imeline, on need seotud potentsiaalselt tõsiste kõrvaltoimetega, millest mitte vähem on suurenenud nakkusoht.
Kõrvaltoimete riski vähendamiseks tuleb kortikosteroide võtta võimalikult lühikese aja jooksul võimalikult lühikese aja jooksul.
Mõnedel inimestel, kellel on reumatoidartriit, määratakse rutiinse raviskeemi osana madala annuse kortikosteroidid. Teised kasutavad ainult kortikosteroide, et parandada reumatoidartriidi sümptomite põletust . Inimesed, kes on pikka aega kortikosteroidi võtnud, võivad tekkida võõrutusnähud, kui nad lõpetavad ravimi ilma koondamiseta. Prednisoon ja metüülprednisoloon on kõige sagedasemad suukaudsed kortikosteroidid. Triamtsinoloon on populaarne süst ja kreem.
DMARDid
Haigust modifitseerivad antireumaatilised ravimid ( DMARDs ) on aeglaselt toimivad ravimid, mis töötavad haiguse progresseerumise aeglustamiseks ja liigesekahjustuste vähendamiseks.
Seal on traditsioonilisi DMARDe, originaalseid ja vanimaid valikuid. Samuti on olemas bioloogilised DMARDid, millest esimene ilmus 1998. aastal. Ja viimasel ajal on veel üks DMARDide alamklass, mida nimetatakse sihtmärkideks väikesemolekulisteks ravimiteks.
Traditsiooniliste DMARDide puhul on metotreksaat kõige sagedamini ette nähtud. Seda peetakse reumatoidartriidi kulla standardseks raviks. Teised traditsioonilised DMARD-id hõlmavad Arava (leflunomiid) , plaquenil ( hüdroksüklorkviin) ja asulfidiin (sulfasalasiin) . Kuld ja Imuran (asatiopriin) on saadaval, kuid reumatoidartriidist ei ole seda enam ette nähtud. Traditsioonilised DMARDid mõjutavad immuunsüsteemi , seetõttu võib nakkuse vastu võitlemine olla keerulisem ning teatud vähkide tekkimise tõenäosus võib olla suurem. Peate pöörama tähelepanu DMARD-iga seotud võimalikele kõrvaltoimetele ja hoiatustele. Tavaliselt korratakse perioodilisi vereanalüüse, et kontrollida maksafunktsiooni ja täielikku verearvu.
Bioloogilised DMARDid
Bioloogilised ravimid , mida nimetatakse ka bioloogilisteks DMARDideks või bioloogilisteks reaktsioonide modifitseerivateks aineteks, on ravimid, mis on loodud selleks, et vältida või vähendada põletikku, mis kahjustab liigeseid. Bioloogilised molekulid on spetsiifiliselt suunatud immuunsüsteemi rakkudele ja liigesesse sekreteeritavatele toodetele, mis on seotud põletiku ja liigeste hävimise tekitamisega.
On mitmeid mitut liiki bioloogilisi aineid, millest igaühel on konkreetne sihtmärk. Sihtmärkide hulka kuuluvad tuumori nekroosifaktor (TNF) , interleukiinid (IL-1, IL-6, IL-12 ja IL-23), B-rakud ja T-rakud. Bioloogilised ravimid on üsna kallid, kuid finantsabi on inimestele, kes kvalifitseeruvad. Ravimid manustatakse infusiooni või süstimise teel. Bioloogiliste mõjude mõju tõttu immuunsüsteemile on võimalik teatud kõrvaltoimed ja rasked kõrvaltoimed.
Sihitud väikemolekuli DMARDid
Uusim reumatoidartriidi ravimiklass on "sihitud väikesemolekulilised DMARDid", mis katkestavad intratsellulaarset signalisatsiooni. Spetsiifiliste intratsellulaarsete signaalide katkestades on võimalik moduleerida spetsiifilisi rakkude funktsioone, sealhulgas pinna retseptoreid, signaaliülekandeid ja tuumaliballide transkriptsiooni. Seda tehes võib mõjutada või mõjutada sihtgrupi tüüpide käitumist.
Teadlaste suurim huvi autoimmuunsete ja põletikuliste haiguste ravimiseks on Janus seotud kinaas, põrna türosiinikinaas, fosfodiesteraas-4, Brutoni türosiini kinaas ja fosfatidüülinositool-3 kinaas. Iga sihtmärgi potentsiaali kindlaksmääramiseks on vaja inimese uuringuid. JAK (Janus kinaasi) inhibiitorid on kõige enam arenenud ja FDA heaks kiidetud, Xeljanz (tofatsitiniib).
Sõna alguses
Mõned reumatoidartriidiga inimesed kardavad ravimeid, peamiselt võimalike kõrvaltoimete tõttu, millest mõned võivad olla rasked. Kindlasti on oluline kaaluda oma arstiga ravimi kasulikkust ja riske.
Mõelge oma praegusele haiguste aktiivsuse tasemele ja otsustage ravi eesmärgid oma arstiga. Tõenäoliselt määratakse teile mõni eespool kirjeldatud võimalike kombinatsioonide kombinatsioon. Pärast ravimi alustamist hoidke sümptomite päevikut, et hinnata, kas need sobivad teile hästi. Ole teadlik võimalike kõrvaltoimete kohta ja teatage oma arstile midagi ebatavalist.
> Allikad:
> Artriit täna. Uimastite juhend 2016. Avaldab Artriidi fond.
> Kelly, V. ja Genovese, M. Novel väikemolekulaarsed ravimid reumatoidartriidis. Reumatoloogia (Oxford) (2013) 52 (7): 1155-1162.
> Kelly reumatoloogia õpik. Üheksas väljaanne. Elsevier.