Plaquenil (hüdroksüklorokviin) Eakad reumatoidartriidi DMARD

Plaquenil (hüdroksüklorokviin) peetakse vanemaks DMARD-i ( haiguse modifitseeriv antireumaatiline ravim). Plaquenil klassifitseeriti esmakordselt antimaliaravimiks, kuid seda kasutatakse ka teatud reumaatiliste ja autoimmuunsete seisundite raviks, mis ei ole seotud malaariaga. Üldiselt on Plaquenil monoteraapia (kasutatakse üksinda) kerge reumatoidartriidi raviks või kombineeritud ravi teiste mõõdukate või raskete haiguste ravimiseks kasutatavate DMARDidega.

Ajalugu

Antimalaristide päritolu pärineb Peruu 1630. aastatel. Leiti, et "palavikuga puu" koor sisaldab antimalaarseid ühendeid, kiniine. 1820. aastal puhastavad keemikud kiniini koortest. Edasi jõudis 1951. aastasse, kui II maailmasõja liitlasvägede luupuse ja reumatoidartriidi paranemist näitasid anekdootid kes võtsid minaariavastaseks vältimiseks kinariini sünteetilise vormi, mida nimetatakse kinakriiniks. Aja jooksul vabastati FDA-klorokviin 1952. aastal ja hüdroksüklorokviin 1955. aastal muud kiniini derivaadid.

Plaquenil on seotud võimalike kõrvaltoimetega, millest üks on eriti murettekitav inimestele, kellele ravimit välja kirjutatakse. Ohutu kasutamine aitab vähendada soovimatuid kõrvaltoimeid .

1. Kuigi Plaquenil on vanem ravim, on see ikkagi saadaval ja välja kirjutatud mõnedele inimestele, kellel on reumatoidartriit või teatud reumaatilised haigused.

Plaquenil on DMARD, mis on aastaid ette nähtud reumatoidartriidi, luupuse, juveniilse reumatoidartriidi ja teiste autoimmuunhaiguste raviks.

Kui esimene bioloogiline DMARD sai FDA heakskiidu 1998. aastal ja järgnevatel aastatel järgnes ka teised bioloogid, tundus see, et Plaquenil muutub vähem ette kirjutatuks. Mõnedel inimestel, eriti metotreksaadi või inimestel, kellel on süsteemne erütematoosne luupus, on ravim veel oma koha saanud ravivõimalusena.

Plaquenil on ka võimalus neile, kes proovivad ja ei suuda bioloogilisi ravimeid, ei talu bioloogilisi aineid ega kartke bioloogiliste DMARDidega seotud potentsiaalseid kõrvaltoimeid.

2. Plakeniil on ette nähtud haiguste modifitseerijana, teisisõnu valu vähendamiseks, paistetuse vähendamiseks ja liigese kahjustuse ja puude vältimiseks. Ei ole teada, kuidas Plaquenil toimib, kuid teadlased usuvad, et Plaquenil segab immuunsüsteemi rakkudevahelist suhtlemist. Lõppkokkuvõttes arvatakse, et see blokeerib põletikulisi radu.

3. Plaquenili tavaline algannus on 200 mg kaks korda ööpäevas või 400 mg üks kord ööpäevas manustatav suukaudselt inimestel, kes kaaluvad 80 kg või rohkem. Tavaline annus töötab enamiku Plaquenili võtvate inimeste jaoks, kuid üksikisikute vajadustele vastavat annust on võimalik suurendada või vähendada. Oluline on jälgida võimalikke kõrvaltoimeid ja toksilisust. Inimestele, kes kaaluvad vähem kui 80 kg, on ette nähtud väiksem ööpäevane annus kuni maksimaalselt 5 mg / kg kehamassi kohta.

4. Plakeniil on aeglaselt toimiv ravim. Plaquenili võtvad inimesed võivad pärast ühe või kahe kuu jooksul hakata paranema. Plaquenili täielikud hüved võivad realiseerida kuni kuus kuud.

5. Plaquenil on üldiselt hästi talutav, kuid kõrvaltoimed on võimalikud.

Plaqueniliga seotud tavalised kõrvaltoimed on iiveldus ja kõhulahtisus. Ravimi võtmine koos toiduga vähendab enamuse inimestest ravimi kasutamisel iiveldust. Vähem levinud kõrvaltoimed on nahalööbed, juuste levik ja nõrkus. Plaquenili haruldane kõrvaltoime hõlmab visuaalseid muutusi või võimalikku nägemise kaotust - kõrvaltoime, mis on patsiendile kõige rohkem murettekitav.

6. Eespool nimetatud haruldane kõrvaltoime, mis mõjutab nägemust (hüdroksüklorokviin retinopaatia), võib varieeruda pärast plaquenili kasutamise katkestamist. Kuna nägemishäire kõrvaltoime on võimalik, kuid harv, on oluline, et te annaksite oma arstile kõik nägemishäired, mis teil on tekkinud.

Plaquenili ajal on arstid üldiselt soovitavad regulaarseid silmade eksameid, nii et varajasi muutusi saab püüda. Kui kõrvalekalded avastatakse, on toksilisus juba toimunud. Kuigi see võib olla varane püütud, võib hüdroksüklorokviin retinopaatia alati pöörduv.

7. Teatud inimesed on Plaquenili võimalike nägemishäirete suhtes tundlikumad kui teised. Plaqueniliga seotud nägemishäired on jällegi haruldased, kuid teatud inimestel on probleemi suurenenud oht. Kõrge riskiga patsiendid hõlmavad neid, kes:

8. Kõikidel plaukenilravi alustanud isikutel peab esimesel aastal olema algtaseme oftalmoloogiline uuring. Kui esialgne oftalmoloogiline uuring on normaalne ja inimene loetakse väheseks riskiks, ei pea viiendat aastat uuesti kontrollima. Kõrge riskiga patsientidel soovitatakse iga-aastaseid silmaarvestusi.

9. Mõned ravimid võivad Plaqueniliga kokku puutuda, mõjutades selle toimet või vähendades selle efektiivsust. Öelge oma arstile iga ravimi ja täienduse kohta, mida te võtate.

Ravimid, mis võivad Plaqueniliga suhelda, hõlmavad järgmist:

10. Kui olete rase või kaalub rasestumist, arutage Plaquenilit oma arstiga. Kuigi Plaquenilit peetakse üldiselt raseduse ajal ohutuks, on soovitatav efektiivne sünnitust kontrollida kogu Plaquenil ravi kestel ja kuni kuus kuud pärast ravi lõpetamist.

11. Plaukenil on seotud reumaatilise haigusega inimestele täiendavate kasulike omadustega. Inimestel, keda raviti Plaqueniliga kui haigust modifitseerivat antireumaatilist ravimit, leiti, et ravimil on teisi kasulikke toimeid. Leiti, et plaqueniil parandab lipiidide profiile, kontrollib glükoosi ja vähendab suhkurtõve tekke riski ning vähendab riski, et mõnedel suurema riskiga inimestel tekib tromboosirisk.

Allikad:

Cannon, Michael, MD. Hüdroksüklorokviin (plakveniil). Ameerika reumatoloogiakolledž. Uuendatud märts 2015.

Radis, Charles, DO. Plaquenil: alates malaaria ravis kuni lupus'e juhtimiseni, RA. Reumatoloog. 15. mai 2015.

Hüdroksüklorokviini retinopaatia skriining . Ameerikumi reumatoloogiakolleegiumi seisukoht. August 2016

Wallace, Daniel, MD. Antimalaarseid ravimeid reimaatiliste haiguste raviks. UpToDate 10. jaanuar 2017.