Seksuaalne käitumine, mis paneb üksikisikud välja vältima või tarbetut riski
Seksuaalne riski võtmine on mõiste, mida inimesed sageli raskesti arusaadavad, eriti nende seas, kellel on suur oht HIV-i tekkeks. Ühiskondlikust seisukohast on endiselt kindel hukkamõistmine teatavate seksuaaltegevuste üle, mida mõned võivad pidada "ebamoraalseks" või "tabuks" (nagu homoseksuaalsus, rühmitus ja kommertslik seksitöö), ja nende tegevustega seotud häbimärgistamine ajendab vestlust veel metroo.
Me teame, et seksuaalsete riskide võtmisega inimesed iseenesest ei teosta seda enesekehtestamise või teadmatusest (kuigi need võivad kindlasti sellist käitumist kaasa aidata). Sageli juhib neid psühholoogilised ja käitumuslikud tegurid, mis teavitavad oma seksuaalset otsustusprotsessi. Need võivad hõlmata selliseid tegureid nagu seksuaalse käitumise hävitamine ja seksuaalse riski kompenseerimine .
Seksuaalse hävitamise mõistmine
Seksuaalse käitumise hävitamine (või lihtsalt seksuaalne katkemine) toob endaga kaasa seksuaalkäitumise kaotuse, mida peetakse sotsiaalselt vastuvõetamatuks või soovimatuks, väljendudes impulsiivsuse, tundlikkuse otsimise ja halva riskianalüüsi abil.
Kuigi seda mõistet nimetatakse sageli selliseks käitumiseks, mis viitab vaimuhaigusele või psühholoogilisele kahjustusele, saab seda laialdasemalt rakendada igale seksuaalkäitumisele, mis paneb inimese vältimatu või tarbetu riski - nii füüsilise kui emotsionaalse kahju korral; kahju teistele; isiklike või töösuhete kahjustamine; kriminaal- või kohtumenetlusest; või sugulisel teel levivate haiguste omandamine.
Ehkki hüperseksuaalsus (st väga sagedased seksuaalsed tungid või soovid) võib olla seksuaalse tõrjutuse tunnuseks, ei ole see mingil juhul sünonüümne. Samuti pole see tingimata seotud agressiivse, hüperaktiivse või antisotsiaalse käitumisega (funktsioonid, mis on tavaliselt kaasatud käitumishäirete kliinilisse konteksti).
Seksuaalse katkestamise põhjused võivad ulatuda tõsistest kliinilistest ja psühhiaatrilistest häiretest kuni paljude emotsionaalsete või sotsiaal-käitumuslike probleemide hulka, sealhulgas:
- Alkoholi või ainete kuritarvitamine
- Vale arusaam inimriskist
- Sotsiaalsete vihjete või normide valesti tõlgendamine
- Depressioon
- Eelmine seksuaal trauma (sealhulgas lapsepõlves trauma)
- Ühe- või sugupoegade rühma dünaamika (sh kooli-, sotsiaalsed või seksuaalsed võrgustikud)
Terminit rakendatakse ka üldkasutatavalt sotsiaalsete sõnumite ja võrgustike jaoks, kus inimene tegutseb seksuaalselt provokatiivsel viisil, kui kiirsõnumid, tekstisõnumite saatmine (" sexting ") või veebipõhine postitamine - veebipõhiselt käituvad muul viisil veebis, kuna need võivad olla võrguühenduseta.
HIV-i kontekstis võib seksuaalne katkestamine otseselt reageerida hirmu, viha, depressiooni või ärevuse tundlikkusele, mitte ainult nakatunute seas. HIV-i negatiivsetel inimestel võib sageli esineda meeleheidet ja lootusetust ("minna seda ikkagi") või kogeda kondoomi väsimust (ka ennetav väsimus), et loobuda sellistest käitumistest, mis võiksid neid muul viisil kaitsta.
Isegi need, kellel on tugev arusaam HIV-i levikust ja ennetusest, võivad mõnikord mõjutada teavet, mis kahjustab seksuaalkäitumist.
Näiteks on mitmed uuringud teatanud järsudest tilkidest kondoomi kasutamisel pärast HIV-i läbimurde biomeditsiinilist kasutuselevõttu. Lühidalt, üksikisikud satuvad tihti suurema riskiga, kui nad usuvad või tahavad uskuda, et kas HIV tagajärjed või risk on kuidagi väiksem.
Seksuaalse riski kompenseerimise mõistmine
Riskihüvitis tähendab vastupidi seda, et inimesed kohandavad oma käitumist riski tajumise alusel. See viitab sellele, et inimesed, kes usuvad end olevat väiksema riskiga, saavad suuremaid võimalusi isegi siis, kui see hindamine on valesti suunatud või halvasti informeeritud.
HIV-i kontekstis võib riskikompensatsioon nõrgendada arusaamu, et inimene on nakatumisest või ülekandest mingil määral vähem haavatav, kui nad tegelikult võivad olla.
Need arusaamad langevad tihti kokku biomeditsiiniliste ennetusvahendite kasutuselevõtmisega, nagu HIV-eelne kokkupuutepro fi ilaktika (PrEP) , HIV-ravi kui ennetusmeetod (TasP) või vabatahtlik meditsiiniline mehe ümberlõikamine (VMMC) .
Näiteks kui VMMC on näidanud märkimisväärset kasu HIV-i määra vähendamisel hüperaktiivselt levinud populatsioonides, on järelmeetmete uuringud näidanud, et ümber lõigatud mehed satuvad mõnikord kõrge riskiga käitumisse, kui nad tunnevad oma nakkusohtu vähendavat riski. Seda tehes võib äsja ümber lõigatud mees potentsiaalselt kustutada VMMC eeliseid, võttes kasutusele kõrgetasemelised tavad, mida ta varem vältis.
Samamoodi võivad isikud, kes usuvad, et end "kaitstud" kondoomide või TasP abil, kahjustada kaitsvat kasu, kui nad osalevad seksis mitme partneriga, eriti kui kondoomi kasutamine või ravivastuse järgimine on ebajärjekindel.
Seksuaalse riski mõju HIV-i levikule
Kuigi on selge, et seksuaalse riski võtmine iseenesest suurendab tõenäoliselt HIV-i edasikandumise tõenäosust, oli 2014. aasta uuring, mille eesmärk oli tuvastada selline käitumise mõju HIV-i levimuse määrale Ugandas, üks neist riikidest, keda haigus. Matemaatiline analüüs on jõudnud järeldusele, et kui infektsiooni ajal pakutakse retroviirustevastast ravi (ART) , väheneb HIV-nakkuse levimus aastaks 2025, kui riskantsete seksuaalkäitumise tase ei suurene.
Siiski, kui tasemed suureneksid, hävitatakse üldise universaalse ART kasu kasulikkus, mille tagajärjel suureneb HIV nakatunud inimeste arv.
Sellest tulenevalt on mõningaid tõendeid selle kohta, et ART-i kasutuselevõtt võib seostada mõne isiku seksuaalse riski võtmise vähenemisega. Johns Hopkinsi Bloombergi rahvatervise kooli uuring teatas, et inimesed, kes otsivad HIV-spetsiifilist ravi ja hooldust, tõenäolisemalt mõistavad HIV-nakkusega seotud riskifaktorit ja seeläbi vähem riskivad seksuaalkäitumised.
Samasuguseid tulemusi kajastati uuringutes, mille käigus mõõdeti HIV-i ennetava uimastite, Truvada (nn HIV eelnevalt kokkupuutuva profülaktika või PrEP ) nakkushaiguste seksuaalse käitumise muutusi. Seitsme kõrgekvaliteedilise randomiseeritud uuringu ülevaade toetas järeldust, et PrEP-i kasutamine riskirühmadel ei ole seotud seksuaalset riski võtmise suurenemisega ega sugulisel teel levivate haiguste esinemissageduse suurenemisega.
Allikad:
Muchimba, M .; Burton, M .; Yeatman, S .; et al. "Malawi noorukite ja noorte täiskasvanute käitumismudeli ja seksuaalse riski käitumine". PLoS | üks. 9. september 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0073574.
Harper, S. ja Harris. F. Kolledži mehed ja maskuliinid: teooria, teadustöö ja praktilised tagajärjed. John Wiley & Sons; avaldatud 8. märtsil 2010.
Shafer, L .; Nsubuga, R .; Chapman, R .; et al. "Ugandas HIV-epidemioloogiliste suundumuste vastase retroviirusevastase ravi ja seksuaalse käitumise muutuste mõju." Suguhaigused. 2014; 90 (5): 423-429.
Kennedy, C.; O'Reilly, K .; Medley, A .; Et a. "HIV-ravi mõju riskikäitumisele arengumaades: süstemaatiline ülevaade." AIDS-i hooldus . 2007; 19: 707-720.
Liu, A .; Vittinghoff, E .; Chillag, K .; et al. "Seksuaalne ohtlik käitumine HIV-nakkusega meestega, kes on seksuaalvahekorras meestega (MSM), kes osalevad Ameerika Ühendriikides tenofoviiri kokkupuuteprofiilaktikale (PrEP) randomiseeritud uuringus." Immunogeensed puudulikkuse sündroom Võrguväljaanne; 11. märts 2013; DOI: 10.1097.
Blumenthal, J. ja Haubrich, R. "Riskide kompenseerimine PrEP-is: vanane arutelu tõuseb uuesti." Virtuaalne mentor. 1. november 2014; 6 (11): 909-915.
Crepaz, N .; Hart; T; ja Marks, G. "Väga aktiivne retroviirustevastane ravi ja seksuaalse riskikäitumisega seotud probleemid: meta-analüütiline ülevaade." Ameerika meditsiiniliidu ajakiri. 14. juuli 2004; 292 (2): 224-e36.