HIV ja AIDS: ülevaade

Mõistmise erinevus viiruse ja haigusetapi vahel

HIV on inimese immuunpuudulikkuse viiruse akronüüm. Tegemist on viiruse tüübiga, mille teadlased klassifitseerivad retroviiruseks ja mis põhjustab haigusi nakatades ja tappes vereringele (tuntud kui CD4 T-rakud), mis on keskne organismi immuunsüsteem. Nagu need rakud järk-järgult hävitatakse, muutub kehas vähem ja vähem võimet end kaitsta muidu levinud haiguste eest.

AIDS on omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi akronüüm . See on HIV-nakkuse staadium, kus inimese immuunsüsteem on täiesti ohtu seatud, jättes keha avatuks paljude potentsiaalselt surmavate haiguste, mida nimetatakse oportunistlikeks infektsioonideks .

Sellisena võib HIV-i pidada põhjuseks ja AIDS-ile sellise nakkuse mõju.

Mis on retroviirus?

Retroviirust peetakse "retro "ks, sest see kodeerib oma geneetilise koodi vastupidises suunas. Enamikus elusorganismides kodeeritakse raku geneetiline materjal DNA-st RNA-le. Retroviirus on ainulaadne, kuna see toimib vastupidises suunas, kasutades RNA-d, mis kodeerib DNA-d nakatunud rakus.

Sellisel juhul sisestatakse äsja toodetud DNA peremeesraku tuumesse, tõhusalt kaaperdades selle geneetilist masinat, et luua mitu eksemplari ise, millest igaüks suudab nakatada ja tappa hulgaliselt teisi peremeesrakke.

HIV seostub eelistatavalt valgete vererakkudega, mida nimetatakse "abistavateks" T-rakkudeks. Peamised neist on CD4 T-rakud, mille ülesanne on käivitada keha immuunvastust.

Nende immuunrakkude süstemaatilise kahandamise abil vähendab HIV immuunrakkude võime identifitseerida ja neutraliseerida sissetungivat viirust, samuti mitmeid teisi aineid (nt viirus-, bakteriaalne, parasiitne), mida võiks muidu ennast kaitsta.

Mis juhtub, kui olete nakatunud HIV-ga?

HIV levib peamiselt seksuaalse kontakti kaudu, narkootikumide süstides, juhusliku verega kokkupuutel ja emalt lapsele raseduse ajal.

HIVi ei saa edasi higistada, pisaraid, sülge, väljaheiteid või uriini.

Esialgse (ägeda) nakkuse ajal replitseerub HIV intensiivselt, nakatades ja hävitades märkimisväärse arvu CD4 T-rakke. Vastuseks on organismi sisemine immuunsuskaitse on aktiivne ja nakatumine viiakse järk-järgult kontrolli alla.

Sellel kroonilisel nakatumise faasis viirus ei kao. Selle asemel läheb see ajavahemikule, mis võib kesta kaheksast kuni 12 aastani. Selle aja jooksul jätkab viirus jätkuvalt vaigistamist, sageli vähese haigusnähtudega või üldse mitte . Tegelikult on see sageli ainult siis, kui ilmneb kõigepealt oportunistlik nakkus, et inimene isegi hakkab kahtlustama, et tal võib olla HIV. Selleks ajaks on immuunsüsteem tavaliselt kahjustunud, mõnikord nii tõsiselt.

Lisaks tasuta tsirkuleeriva HIV levikule kutsutakse proviiruse viiruse alamhulk ka organismide rakkudesse ja kudedesse, mida nimetatakse latentide reservuaariks . Need varjatud veekogud pakuvad HIV-i varjupaika, varjestades neid organismi immuunsüsteemi kaitsest. Isegi kui HIV on retroviirusevastaste ravimite kasutamisel kontrolli alla võetud, on need proviiraalsed ained püsivad, valmis täielikult uuesti moodustunud HIV-le kujunema, kui ravi ebaõnnestub või immuunsüsteem laguneb.

Mis juhtub, kui inimene diagnoositakse AIDSiga?

AIDS ei ole iseenesest haigus, vaid pigem HIV-nakkuse staadium, kus organismi immuunsüsteem on tõsiselt ohustatud. Tehniliselt määratletakse AIDS-i kas CD4 arv alla 200 rakku mikroliitri kohta (μL) või nn AIDS-i defineeriva haiguse diagnoos.

(Tavaline CD4 loendite vahemik on keskmiselt vahemikus 800 kuni 1600 rakku μl kohta.)

Kui ravimit ei ravita, on AIDSi inimese keskmine elulemus 6-9 kuud. Ühendkuningriigi uuringute kohaselt võib 35-aastane retroviirustevastase ravi (ART) alustatud keskmine eluiga olla võrdne üldise elanikkonnaga

Koostöövõrgu HIV kohordi uuring.

Lõppkokkuvõttes on ravi olulise tähtsusega HIV-iga seotud haiguste vältimiseks ja immuunfunktsiooni taastamiseks. Isegi kaugelearenenud haigusega inimestel võib ART rakendamine pärssida HIV replikatsiooni võimet, võimaldades seega CD4 T-rakkude levimist peaaegu normaalsete (ja mõnel juhul normaalsete) tasemetega.

Veelgi enam, Ameerika Ühendriikide poolt rahastatud retroviiruste vastase ravi strateegilise ajutine uuringus (START) tehtud uuring näitas, et kunstliku kunstliku kopsuhaiguse varajane käivitamine vähendas nii HIV-i kui ka HIV-iga seotud haiguste riski 53 protsenti .

Nende ja teiste uuringute tulemusena pooldavad tänapäeval nii Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) kui ka USA tervishoiu ja inimõiguste ministeerium, et ART-i rakendamine diagnoosimise ajal , olenemata inimese CD4-loendist, haigusastmest, asukoht või sissetulek.

Ülemaailmne HIV / AIDSi statistika

Kuna see tuvastati 1981. aastal, on HIV seotud üle 30 miljoni inimese surmajuhtumiga kogu maailmas. Ülemaailmselt on täna HIViga nakatunud rohkem kui 35 miljonit inimest, kellest 69% on Saharast lõunasse jäävas Aafrikas.

Ameerika Ühendriikides on ligikaudu 1,2 miljonit inimest nakatunud HIV-ga vastavalt Atlanta haiguste tõrje ja ennetamise keskuste järelevalvele. Neist 20-25% on hinnanguliselt diagnoosimata.

Kuigi ART-i laiendatud juurdepääs vähendab AIDS-iga põhjustatud surmajuhtumite arvu nii USA-s kui ka välismaal, on paljudes kõrge levimusega riikides, sealhulgas ka Lõuna-Aafrikas, kus HIV-i diagnooside arv suurenes 2010. aastaga võrreldes 100 000 võrra, jätkuvalt suurenenud uued nakkused. ainult 2011. aastani.

WHO ja Ühinenud Rahvaste Organisatsioon on püüdnud seda suundumust muuta 90-90-90 algatuse rakendamisega , mille eesmärk on laiendada riiklikke raviprogramme järgmiselt:

Seda tehes arvatakse, et ülemaailmse nakatamiskiiruse võib 2030. aastaks lühendada kuni 200 000 infektsiooni.

Allikad:

Riiklikud tervishoiuinstituudid (NIH). "Retroviiruste vastase ravi alustamine varakult parandab tulemusi HIV-nakkusega inimestele." Bethesda, Maryland; välja antud 27. mail 2015.

Mai, M .; Gompels, M .; ja Sabin, C. "HIV-1-positiivsete indiviidide oodatav eluiga läheneb tavapärasele retroviirusevastase ravivastuse tingimustele: UK Collaborative HIV Cohort Study". Rahvusvahelise AIDSiülikooli ajakiri. 11. november 2012; 15 (4): 18078.

INSIGHT START uurimisrühm. "Antiretroviirusravi alustamine varajases asümptomaatilises HIV-nakkuses". New England Journal of Medicine. 20. juuli 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.

Inimteaduste ressursside nõukogu (HSRC). "Lõuna-Aafrika riiklik HIVi levimus, esinemissageduse ja käitumise uuring, 2012." Pretoria, Lõuna-Aafrika; Detsember 2014.

ÜRO HIV / AIDSi ühisprogramm (UNAIDS). "Kiire tee: AIDSi epideemia lõpetamine 2030. aastaks". Genf, Šveits; välja antud 1. detsembril 2014.