Kõige sagedasem põhjus haigla-seotud kõhulahtisus
Kõhulahtisus on HIV-i inimestega levinud probleem . Mõnikord võib kõhulahtisus olla teatud HIV- ravimeid kasutatavate ravimite kõrvaltoime. Kuid muul ajal on see seedetrakti süsteemi infektsiooni tagajärg, millel on arvukalt võimalikke aineid ja põhjuseid.
Üks HIV-nakkusega inimestel esinevatest sagedasematest põhjustest on bakter, mida nimetatakse Clostridium difficile (nimetatud ka kui C. difficile ). C. difficile on organismi, mis tavaliselt leitakse inimese seedetraktis ja moodustab umbes 3 protsenti bakteriaalsest taimestikust tervetel täiskasvanutel.
Kui aga immuunfunktsioon on kahjustatud, võivad süsteemid, mis hoiavad bakteriaalset kasvu kontrolli all, võivad minna liiga kaugele, võimaldades C. difficile'l suurendada populatsiooni, kuni see võib krooniliselt haigetel patsientidel endast kujutada 10 kuni 30 protsenti bakteriaalsest taimestikust. See ülemäärane kasv tekitab toksiine, mis põhjustab nii raskeid kõhulahtisust kui ka jämesoole põletikku (tuntud kui koliit).
Peamised sümptomid on:
- vesine kõhulahtisus, mõnikord koos vere või pulgaga
- palavik
- kõhuvalu, krambid või hellus
C. Raske kõhulahtisuse põhjused
Lisaks HIV-nakkusele võib C. difficile-ga seotud kõhulahtisust põhjustada ka mitmed muud tegurid:
- Antibiootikumide kasutamine : kui antibiootikum tahtmatult tapab nii "halbu" kui ka "häid" baktereid seedetraktis, võib tekkida ülekasv. Tegelikult viitavad mõned uuringud, et ligikaudu 90% kõigist tervishoiuga seotud C. difficile- infektsioonidest on tingitud lai antibiootikumide kasutamisest.
- Haavandite ravimid: haavanditevastased ravimid vähendavad mao happelisust. Seda tehes muudab see mõnikord mao happesust, muutes C. difficile kasvuks kontrollimatuks.
- Pikaajaline haigla viibimine: kombineeritud stress haigusest, nõrkus haigla voodis asetamise ja patsiendi-patsiendi saastumise potentsiaal võib suurendada C. difficile- infektsiooni tõenäosust. Tegelikult nimetatakse C. difficile haiglasündmusega seotud kõhulahtisuse kõige sagedasemaks põhjuseks.
- Vanemad ja nooremad: vanemad kui 65-aastased on suurema riski, sest nende immuunfunktsioon on nõrgem, samas kui noorematel lastel ja imikutel võib nende ebaküpse immuunvastuse tõttu olla nakatunud.
Kuidas C. keeruline levib ?
C. difficile esineb nakatunud inimeste väljaheites, moodustades spoore, mida saab otseselt kokku puutuda tualettruumidega, voodipesu, rätikuriiulitega jne. Inimesed võivad saastunud pindadega kokku puutudes ka spoore levitada käsitsi suhu.
C. difficile eosed võivad elada kuni viis kuud keskkonnapindadel. Traditsiooniliste desinfektsioonivahendite abil neid kergesti ei tapeta ja sageli on vaja spontaa likku likvideerimist.
Käte pesemine on esmane võimalus C. difficile leviku takistamiseks inimeselt inimesele. Samuti tuleks põhjalikult puhastada pindu, samuti riistu või isikliku hügieeni esemeid, mis võivad olla kokku puutunud haigete või haiglaraviga isikutega. Vältige alkoholipõhiseid puhastusvahendeid, sest need on vähem tõhusad C. difficile eoste tapmisel .
Kuidas ravitakse C. difficileinfektsiooni ?
C. difficile-infektsiooni raviks on vaja kahte lähenemist: sümptomite ravimine ja põhjuse ravimine.
Mõnedel patsientidel võib see osutuda raskeks, sageli nõuab ravi mitu kuud kuni aastani. Ravipreparaadi tekkimine raskendab seda asja veelgi, eriti patsientidel, kellel on tõsiselt kahjustatud immuunsüsteem.
Teraapia võib sageli sisaldada:
- Antibiootikumid nagu flagyl ja vankomütsiin (viimane neist tõhusam ravimiresistentsete tüvede vastu).
- Suukaudne vedelik vee ja elektrolüütide asendamise lahustega, samuti vedelike intravenoosne asendamine tõsiselt dehüdreeritud patsientidel.
- Valu leevendust saab kasutada vaid ettevaatlikult, kuna need võivad mõnikord varjata kõhu sümptomeid, mis lükkaks edasi haiguse diagnoosi. Selliseid ravimeid nagu Tylenol võib kasutada kerge kuni mõõduka valu leevendamiseks. Narkootilisi aineid tuleb kasutada ettevaatusega, sest need võivad mõjutada maohäireid, samal ajal tuleb Motrin'i vältida, sest see võib põhjustada seedetrakti seedetrakti ärritust.
Lõpuks on üks kõige uuemaid ravimeid, mis on reserveeritud kõige raskematele juhtudel, väljaheite siirdamine . Kas seda ei kasutata sageli, vaid see hõlmab väljaheite eemaldamist tervislikust isikust ja transplanteerimist inimesega, kellel on C difficile .
Seda peetakse rohkem kujunemisjärgus raviprotseduuriks ja seetõttu peab seda läbi viima seedetrakti spetsialist, kellel on väljaheite bakterioloogia.
> Allikad:
> Kanada Gastroenteroloogia Kliinikumi Assotsiatsioon. "Clostridium difficile-related diarröa (CDAD) ja Proton Pump Inhibitor Therapy." Kanada Journal of Gastroenterology . 1. juuni 2005; 19 (6): 1272-1276.
> Infektsioonide kontrolli ja epidemioloogia spetsialistide ühendus " Clostridium difficile infektsioonide ennetamise juhend ". Veebruar 2013: ISBN: 1-933013-54-0.
> Brown K .; Khanafer, N .; Daneman, N., et al. "Antibiootikumide metaanalüüs ja kogukonnaga seotud Clostridium difficile infektsiooni risk". Antimikroobsete ainete ja keemiaravi . Mai 2013; 57: 2326-2332.
> Kahn, S; Gorawara-Bhat, R .; ja Rubin, D. "Haavandilise koliidi fekaalne bakterioperatsioon: patsiendid on valmis, kas me oleme?" Põletikuline soolehäire. Mai 2011; DOI: 10.1002 / ibd.21775.