Kas fekaalse transplant võib olla IBD-de edaspidine ravi?
Fekaalne bakterioteraapia (FB) või väljaheite mikrobiootiline siirdamine (FMT) on seda tüüpi ravim, mida on kasutatud juba mitu aastat, kuid mida hakatakse nüüd uurima selle kasutamisel põletikulise soolehaiguse (IBD) korral . FB-d kasutatakse mõnikord Clostridium difficile'i (või C difficile ) korduvate infektsioonide raviks, kuigi see ei ole levinud.
Tugev sõna ettevaatlik
Loomade siirdamist ei tohiks teha kodus isegi pärast juhiste või raamatu lugemist või video vaatamist selle kohta, kuidas seda teha.
See ei ole see, kuidas seda teha, see on raske osa. See osa, mida veel uuritakse, on see, mis teeb heaks doonori ja kuidas doonorvere-bakterid interakteeruvad ja muudavad retsipiendi soolestiku baktereid. Patsiendid on surnud pärast do-it-yourself'i väljaheite siirdamist. Teised on kogenud soovimatuid tagajärgi, nagu uued soolehaigused või kehakaalu tõus. Sellist ravi uuritakse ikka veel IBD-ga inimestel ja see ei ole kunagi midagi, mida tuleks teha kodus.
Fekaalne Bacteriotherapy C-raskusele
Limaskestas on palju erinevaid baktereid. Erinevat tüüpi bakterite koostist või arvu võib muuta haiguse või ravimi abil. C difficile- nakkus võib tekkida siis, kui bakteriaalne taimestik peensooles muutub (tavaliselt antibiootikumide kaudu), mis võimaldab C difficile'il levida ja toota toksiine, mis võib põhjustada raskeid ja isegi eluohtlikke koliite ja kõhulahtisust.
Tavaline C difficile infektsiooni raviks on anti- C-raskustes antibiootikumide 10 kuni 14 päeva. Mõnikord võib C-difficile- koliit pärast ravi lõppu taastekkida. Nende tulekindlate juhtumite puhul on FB meelitanud kõige rohkem tähelepanu.
FB on kujunemisjärgus teraapia, mida ei ole veel laialdaselt kasutatud või uuritud, kuid mida on proovitud mõnedel inimestel, kellel on korduvad C-difficile- nakkused.
Protsess algab patsiendi lähedase sugulasega, kes soovib mõne päeva jooksul oma väljaheitest koguda ja annetada. Fekaalset materjali testitakse kõikvõimalike kahjulike mõjuritega - nagu haigus, võõrkehad või parasiidid . Kui väljaheide on kindlaks tehtud implanteerimise ohutuks, võib seda seejärel kasutada FB-le.
Kuidas on väljaheite bakterite ravi heaks kiidetud?
Siis võib väljaheitematerjali siirdada patsiendile läbi kõhtu , kolonoskoopia või nasogastrilise (NG) toru . Kui kõhupiirkonda antakse, segatakse fekaalne aine vedelikuga, näiteks soolalahusega, ning annab kas arst või kodus pereliige või patsient ise. Klamber laieneb ainult kaugele käärsoole, nii et siirdamine kolonoskoopia abil on teine meetod. Kui protseduur toimub läbi kolonoskopa, võib väljaheiteaine levida kogu jämesooles, mis arvatakse olevat tõhusam. Kui kasutatakse NG toru (kõige levinumat meetodit), võib väljaheitematerjali jaotada nii kogu peensooles kui ka kogu jämesoolas. Tavaliselt antakse prootonpumba inhibiitor samal ajal, et vältida kasulike bakterite surma maohappega.
IBD bakterioteraapia väljaheites
Üks teooriatest IBD võimalike põhjuste kohta sisaldab muutunud bakteriaalse floora jämesoole. Arvatakse, et kui IBD-ga inimestel on käärsoole või mõne teise bakteri puudus, võib FB olla võimalik raviks. Mõnes väikeses esialgses uuringus on FB-d kasutatud ainult IBD-s kasutamiseks, mistõttu efektiivsus pole veel tõestatud. Üheks probleemiks FB kasutamise pärast on IBD-ga inimeste valmisolek menetluse läbiviimiseks. Mõned teadlased tegi väikese uuringu, et selgitada välja, kas haavandilise koliidiga inimesed kaaluvad FB-d ja idee osutus positiivseks.
Tuntud ka kui: väljaheite mikrobiotransplantatsioon (FMT)
Allikad:
Kahn SA, Gorawara-Bhat R, Rubin DT. "Haavandilise koliidi fekaalne bakterioperatsioon: patsiendid on valmis, kas oleme?" Inflamm Bowel Dis 25. Mai 2011 DOI: 10.1002 / ibd.21775. 31. juuli 2013.
Borody TJ, Warren EF, Leis S., Surace R, Ashman O. "Haavandilise koliidi ravi fekaalse bakterioteraapiaga". J Clin Gastroenterol 2003 juuli 37: 42-47. 31. juuli 2013.