Kui kellelgi on kopsuembrüol, on nende sümptomid, mis tavaliselt põhjustavad neile meditsiinilist abi. Ja sümptomid, mida nad kirjeldavad, viitavad sageli arstile, et probleemiks võib olla kopsuembrüol.
Kui kopsuarteri tekitab mõistlikult "klassikalise" sümptomite komplekti, arvavad paljud arstid õige diagnoosi kohe ja kavatsevad kiiresti oma kahtlust kinnitada.
Mõnikord ei ole inimestel, kellel on kopsuembrüol, klassikalisi sümptomeid. Selle asemel võivad paljudel olla kerged sümptomid või üldse mitte sümptomid. Teiselt poolt tekib mõnel kohe südame-veresoonkonna kollaps, tõenäoliselt äkksurmaga, ja kellel pole kunagi võimalust kellelegi sümptomeid kirjeldada.
Kuigi kopsuembrüo sümptomid on olulised, on arstide jaoks oluline ka kahtluste kõrge indeks, kui isik, kellel on suurenenud kopsuemboolia oht, kaebab isegi kergeid sümptomeid, mida mõnikord võib selle põhjustada. Kopsuarteri, mis ei tekita muljetavaldavaid sümptomeid, võib varsti järgneda teine kopsuarteri embolus (üks, mis võis olla ära hoitud), mis põhjustab tõsist tüsistust.
Üldised sümptomid
Kopsuembrüo klassikalised sümptomid, nagu meditsiinilistes õpikutes on kirjeldatud:
- äkiline, seletamatu õhupuudus (õhupuudus), millele järgneb
- aeglane valu rinnus, mis on sageli pleuriitsev (see tähendab, süvenev hingamine süveneb) ja
- köha.
Teised sümptomid, millega inimestel sageli esineb kopsuarteri embolus, on järgmised:
- vask või reied ( süvaveenide tromboos, DVT )
- vilistav hingamine
- hemoptüüs (vere köhimine)
- sünkoop (teadvusekaotus)
Ükskõik milline neist sümptomitest peaks asetsema kopsude kõrget arsti nimekirja meditsiinilistest probleemidest, mida tuleks koheselt kaaluda.
Enamiku inimeste jaoks on väga äkiline, väga raske hingeldus, ilmselt üldse mitte mingil põhjusel, väga murettekitav. Nii inimesed, kellel see sümptom tavaliselt püüavad saada meditsiinilist abi kohe. Selle sümptomi all on tavaliselt ka arstid, ja need peaksid olema. Seega, isegi kui nende patsiendil ei ole kaasnevaid sümptomeid nagu valu rinnus või köha, peaks äkilise seletamatu düspnoe kirjeldus olema piisav, et enamikule arstidele hoiatada kopsuembrüo võimaluse suhtes.
Kuid kopsuembrüol ei põhjusta alati sellist dramaatilist sümptomit; mõnikord on sümptomid üsna kerged. Arstid peavad selle võimaluse kohta kahtlustama kõigil isikutel, kellel on kopsuemboolia riskifaktorid, ja kaebab nende hingamisega seotud sümptomeid (kuid kerget).
Märgid
Arst näeb sageli inimesi, kellel on olnud kopsuarteri embolüüs, objektiivseid tulemusi (edaspidi "märgid"). Need märgid on:
- tahhükardia (kiire südametegevus)
- tachypnea (kiire hingamine)
- hüpotensioon (madal vererõhk)
- vähenenud hingetõmmete kogus kopsu osa kohta, mis näitab, et see piirkond ei voola õhku
- raleid (kopsud üle kopsude), mis näitab vedelikku õhukottides
- suurenenud rõhk kaela veenides, mis viitab kopsuarteri obstruktsioonile
- turse või hellus üle reide või vasika, mis näitab DVT-d
Kui mõni neist objektiivsetest avastustest esineb koos ühegi sümptomiga, mis on tavaliselt tekkinud kopsuarteri embooluses, tuleb kohe diagnoosi kinnitamiseks või ümber lükata katsetamine. Isegi ilma objektiivsete avastusteta ja isegi kui sümptomid tunduvad üsna kerge, kui arst arvab, et võib esineda kopsuarteri embolus, tuleb teha diagnostiline testimine.
Mõnedel inimestel kopsuembrüote sümptomid ei ole peent. Mõnel juhul põhjustab kopsuarteri ägenemine tõsine, vahetu südame-veresoonkonna ebastabiilsus ja isegi aus šokk . Ebatõenäoline kardiovaskulaarne kollaps peaks ise olema kindel asjaolu, et oleks võinud toimuda kopsuarteri embolus.
Kui kliinilised asjaolud on kopsuembrüoliselt väga kahtlased ja patsient sureb ilma kohese ravieta, võivad arstid ravi alustada kopsuembrüotega isegi enne diagnoosi kinnitamist.
Tüsistused
Kopsuarteri emboolil võivad olla tõsised tagajärjed, eriti kui diagnoos on hilinenud või jäetud vahele. Nende tagajärgede vältimiseks peaksid arstid alati kahtlustama kopsuarteri embooliat, kui on põhjust arvata, et see võib juhtuda.
Kopsuembrüo peamised tüsistused on:
- Korduv kopsuemboolia. Kui diagnoosi ei tehta ja efektiivset ravi ei ole, on inimestel, kellel on kopsuarteri trombemboolia, suur oht teise raviks.
- Kopsuinfarkt. Kopsuinfarkt on kopsukoe osa surm, mis võib olla põhjustatud kopsuarteri emboolist, kui kopsukude toidab arter täielikult embolüüm. Kui see on piisavalt suur, võib kopsuinfarkt olla eluohtlik.
- Kopsu hüpertensioon. Kopsuarteri hüpertensioon on väga suur meditsiiniline häire, mis võib tuleneda suurest kopsuembrüoost või korduvast kopsuemboolist, - kui hüübimine või hüübimine tekitab kopsuarteri püsiva osalise obstruktsiooni.
- Surm Ravimata kopsuarteri embooluse suremus on suhteliselt kõrge ja selle kohta on teatatud 30 protsenti. Suur äge pulmonaalne embool võib põhjustada ootamatut surma, kuid sagedamini sureb see mõne päeva jooksul pärast diagnoosi, kui ravi ei ole korduval kopsuembooli peatamiseks piisav.
> Allikad:
> Keller K, Beule J, Balzer JO, Dippold W. sünkoop ja ägenenud kopsuemboolia kokkuvarisemine. Am J Emerg Med 2016; 34: 1251. doi: 10.1016 / j.ajem.2016.03.061.
> Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G jt 2014 ESC juhendid ägeda kopsuemboolia diagnoosimise ja ravi kohta. Eur Heart J 2014; 35: 3033. doi: 10.1093 / eurheartj / ehu283.
> Lucassen W, Geersing GJ, Erkens PM, et al. Kopsuemboolia väljajätmise kliinilised otsused: metaanalüüs. Ann Intern Med 2011; 155: 448. doi: 10.7326 / 0003-4819-155-7-201110040-00007.
> Stein PD, Beemath A, Matta F jt Ägeda kopsuembooliaga patsientide kliinilised tunnused: andmed PIOPED II kohta. Am J Med 2007; 120: 871.