Kui keegi peaks küsima, mis hoiab teid harjutamisel, kui teil on KOK , on tõenäoline, et te ütleksite, et teil on õhupuudus (hingeldamine). KOK-i puhul on peamine tõrjeprogrammi käivitamise peamine takistus hingeldus ja lihaste väsimus. See on kahetsusväärne, kuna parimal viisil on treenimise taluvust ja hingamisteede vähendamist KOK-is korrapäraselt kasutada.
Niisiis, kuidas suudate harjutada, kui teie lihased annavad välja ja te ei suuda hingata?
Kuigi enne allpool loetletud meetodite kasutamist peate alati oma arstiga nõu pidama, võivad järgnevad strateegiad aitavad teil treeningu ajal pikemat aega ja õhupuudust vähendada:
Mitte-invasiivne positiivne rõhuventilatsioon
Ehkki mõnevõrra ebapraktilised, on uuringud näidanud, et inimestel, kes kasutavad regulaarselt mitteinvasiivse positiivse rõhuventilatsiooni (NIPPV), võib olla koolitus eelis neile, kes seda ei tee. NIPPV võimaldab mitte ainult KOK-i patsientidel pikema eluea pikendamist, vaid suuteline treeningu ajal suurema töökoormusega jõudma kui seda, kui nad abistavad. Loodetavasti parandab meditsiinitehnoloogia areng hapnikku NIPPV-ga võrreldes mugavamalt kui tihedalt kinnitatud nasaalse maskiga.
NIPPV kasutamine öösel võib olla palju praktilisem vastus.
Uuringud näitavad, et kombineeritud kopsu taastusraviga näitavad NIPPV öösel kasutavad patsiendid 6-minutilise kõndimise katse , FEV1 , dünaamilise hüperinflatsiooni ja arteriaalse veregaaside paranemist. Patsiendid võivad näha ka nende füüsilise funktsiooni, sotsiaalse funktsiooni, vaimse tervise ja elujõulisuse paranemist.
Elektriline stimulatsioon
Parema konserveerunud lihasjõu ja lihaste funktsiooniga KOK-i patsientidel võib olla kasu kõrgsageduslikust neuromuskulaarsest elektrilisest stimulatsioonist (hf-NMES). Uuringud näitavad, et see parandab treenimisvõimet, võimaldades patsientidel taluda treeningu intensiivsuse kõrgemat taset. Samuti võib see parandada hingeldust.
Parim viis hf-NMES-i lähenemiseks on kasutada seda enne koe raiskamist (tavaline kaugelearenenud KOK-i puhul), kuigi see võib olla kasulik ka patsientidele, kes on raskelt puudega, kellel on hingelduv õhupuudus.
Elektrilist stimuleerimist saab kasutada kodus või ametliku kopsuhaiguste rehabilitatsiooniprogrammi osana.
Hapniku lisamine
Thoraxis avaldatud uuring näitab, et täiendav hapniku treenimine annab ainult hingeldamist ainult minimaalseks leevendamiseks ja ei aita KOK-i kehal taluvust parandada. Kuid järgnevad uuringud näitavad, et see võib parandada kehalise käitumise püsivust, vähendada düspnoe taju ja vähendada normaalse vere hapnikusisaldusega patsientidel kopsu hüperinflatsiooni.
Käimas on spekulatsioone selle kohta, milline manustamisviis - nina kanüüli või transtrakehaaniline - on treeningu ajal kõige parem. Transtrahheaalse meetodi kasutamine on üsna vananenud; aga transterrakeelse hapnikukoguse pooldajad säilitavad oma veendumuse, et see toimib kõige paremini.
Kopsu taastusravi
Kopsu taastusravi on oluline osa KOK-i ravist ja seda soovitatakse kõigile patsientidele, kellel on mõõduka kuni väga raske KOK-i astmed . Kopsu rehabilitatsioon võib aidata KOKi patsientidel:
- Treeningu taluvuse parandamine
- Vähendada hingeldust
- Parandada elukvaliteeti
- Vähendada haiglaravi ja haiglaravi aeg
- Vähendage ärevust ja depressiooni
- Parandage käe funktsiooni
- Parandage hingamisteede lihaste tugevust (kombineerituna üldise treenimisega)
Ravimid
On olemas mitmeid ravimeid, mis on näidanud, et need parandavad soolte talitlust ja vähendavad hingamisteede hingeldust KOKis.
Kõige sagedamini uuritud on:
- Albuterool - Üks COPD omadusi on õhuvoolu piiramine. Dünaamiline hüperinflatsioon on COPD kasutamise ajal õhuvoolu piiramise peamine tagajärg ja hingeldus. Uuringud näitavad, et inhaleeritav albuterool, lühiajalise toimega beetaagonist, vähendab füüsilise jõudlusega seotud dünaamilist hüperinflatsiooni ja parandab muid olulisi ventilatsioonifunktsioone.
- Spiriva - kombineeritud kopsu taastusraviga parandab antikolinergiline bronhodilataator Spiriva (tiotroopium) täieliku väljahingamise, hingelduse ja tervisliku seisundiga võrreldes ainult kopsu rehabilitatsiooni.
- Salmeterool - pika toimeajaga beetaagonist - salmeterool parandab hingeldust treeningu ajal, kuid ei pruugi treenimise kestust suurendada.
- Nebuliseeritud ipratroopiumbromiid. Platseeboga võrreldes on nebuliseeritav ipratroopiumbromiid (antikolinergiline), suurendab füüsilise koormuse püsivust, vähendab hingeldust ja vähendab dünaamilist hüperinflatsiooni. Lisaks pärast ipratroopiumbromiidi kasutamist näitasid kliiniliste uuringutega patsiendid FEV1, FVC ja inspiratoorse suutlikkuse suurenemist (õhu maht, mida saab sisse hingata pärast normaalset väljahingamist).
Intervall koolitus
Intervalltreeningu ajal kordab patsient suure intensiivsusega harjutusi, mis on koos kergete kehaliste harjutustega (kõige enam uuritud KOK-is) või puhata. Intervall koolitus kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral annab mõnele patsiendile positiivse koolituse ja seda kasutatakse sageli kopsu taastusravi osana.
Allikad
Belman MJ, et.al. Inhaleeritud bronhodilataatorid vähendavad kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel treeningu ajal dünaamilist hüperinflatsiooni. Am J Respir Crit Care Medi996; 153: 967-75
Calverley, PMA. Hingeldamine KOK-i kasutamise ajal: kuidas ravimid töötavad? Thorax 2004; 59: 455-457 doi: 10.1136 / thx.2004.023150.
Casaburi R. et al. KOK-i põdevatel patsientidel on tiotroopiumi ja kopsu taastusravi kombineeritud kehal taluvuse parandamine. CHEST 2005; 127 (3): 809-817.
Napolis, Lara Maris jt Neuromuskulaarne elektriline stimulatsioon parandab kestva obstruktiivse kopsuhaigusega patsiente, kellel on paremini säilinud rasvavaba mass. Kliinikud [online]. 2011, vol.66, n.3 [tsiteeritud 2012-07-02] 401-406.
Neder, JA et. al. Kodusedel põhinev neuromuskulaarne elektriline stimulatsioon kui uus rehabilitatsioonistrateegia kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (KOK) raskete puuetega patsientide jaoks. Thorax 2002; 57: 4 333-337 doi: 10.1136 / thorax.57.4.333.
O'Donnell DE jt Spiromeetrilised korrelatsioonid kehalise võimekuse paranemisest pärast antikolinergilist ravi kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 542-9.
Schönheit, Köhnlein T. et. al. KOK-i patsientide kopsuhaiguste korral mitteinvasiivne ventilatsioon. Respir Med. 2009; 103 (9): 1329.
Somfay, A. et.al. Hapniku doosiefektide mõju hüperinflatiivsele ja kestvusele mittehypokseemilise COPD patsientidel. ERJ 1. juuli 2001 vol. 18 no 1 77-84.
Wesmiller SW et.al. Harjutus sallivus nina kanüüli ja transtrahheaalse hapnikuvarustuse ajal. Am Rev Respir Dis. Märts 1990; 141 (3): 789-91.