Selle haru kasu on vähem levinud
Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (KOK) inimesed vajavad haiguse hilisematel etappidel täiendavat hapnikku . Kõige sagedamini antakse see läbi toru, mida nimetatakse nina-kanüüliks , mis asetseb otse nina all asetseval näol.
Mõnel juhul ei ole kanüüli piisav ja inimene vajab otsesemat kohaletoimetamisviisi.
Selleks võib arst otsustada kasutada transtrahhaanilist hapnikuravi (TTOT), milles kapsel, keda nimetatakse kateetrisse, sisestatakse kaela aukusse, et toita hapnik otse kopsudesse.
TTOTi plussid ja miinused
TTOTi kasutati esmakordselt 1982. aastal, kuid pärast seda on neid suures osas kõrvale lükkanud need, kes peavad muud kui hapnikupuuduse ( hüpoksia ) korral ebapraktilisemaks.
On selge, et menetluse piirangud on. Kateetri sisestamine kaela võib olla mõnevõrra murettekitav ja / või inetu (kuigi seda tavaliselt ei peeta ebamugavaks). Veelgi enam, toru on ummistunud ja võib mõnikord nõuda koormavaid kohandusi.
Kuid viimastel aastatel on mitmed arstid kinnitanud selle kasutamist inimestel, kes arvavad, et need võivad menetlusest suurel määral kasu saada.
See hõlmab inimesi, kes saavutavad kanüüli abil vähem kui optimaalse tulemuse, sageli seetõttu, et nad ei kasuta seda piisavalt ja / või korralikult.
Lihtne asjaolu on see, et kanüüli pikaajaline kasutamine võib põhjustada kroonilist ärritust nina ja kõrvade ümbruses ning kontaktdermatiidi, kondriidi ja nahahaavandite tekkimist. See üksi võib takistada kasutamist, mis viib kehalise aktiivsuse halvenemiseni ja taluvuse saavutamiseks .
Selle asemel võib TTOT tegelikult parandada inimese elukvaliteeti, mitte seda vähendada.
TTOT nõuab tunduvalt vähem hapnikku kui kanüül, mis tähendab, et kaasaskantav hapniku kontsentraator võib olla väiksem, kergem ja kauakestvam, võimaldades inimestel pikemat aega välja lülitada.
TTOT vajab ka 55% vähem hapnikku puhata ja 35% treeningut võrreldes kanüüliga. Need numbrid võivad parandada füsioloogilist funktsiooni ja suurendada treeningu taluvust . Kuigi need faktid ei lase TTOT-i takistustest täielikult välja, soovitavad nad, et nende kasutamine inimestel ei reageeri standardsele hapnikravi kui ka neile peaks.
TTOT-i kaalumisel on kirurgide poolt kasutusel kaks ühist protseduuri:
Modifitseeritud Seldinger Tehnika
Modifitseeritud Seldingeri meetod on kõige tuntum TTOT-protseduur, kuigi selle populaarsus on vähenenud, kuna enamik kindlustusseltsid seda ei hõlma. Ambulatoorsel alusel viiakse protseduur läbi anesteesia all ja hõlmab järgmisi samme:
- Väike sisselõige tehakse kaela, kuhu sisestatakse nõel.
- Seejärel suunatakse nõel üle traadi juhendi ja nõel ekstraheeritakse.
- Seejärel suunatakse traat nimega sileda toru, mis on nn lahjendaja, ja algab kaela koe õrnalt venitamise protsessi.
- Kui avaus on piisavalt suur, lahusti eemaldatakse ja stend läbib traati avausse. See hoiab lõikamist sulgemisel.
- Pärast juhe eemaldamist eemaldatakse stendi kohale.
- Nädalaga peaks stent tagasi võtma tagasisaatmiskoht. Kateeter sisestatakse protseduuri lõpetamiseks hingetorusse.
Fast Tract Technique
TTOT-protsessi tõhustamiseks töötati välja uuem meetod, mida nimetatakse kiirtehnikaks. Protseduur viiakse läbi operatsiooniruumis kerget sedatsiooni ja tavaliselt hõlmab ööbimist.
Transstrageaalse avanemise loomiseks tekitab kirurg väikese nahahaigli kaelal, hingetoru sisekülg.
Seejärel libisevad naha klapid kaela sisekülje all oleva lihase külge, luues püsiva raja.
Fast Tract'i protseduuriga võib TTOT alustada järgmise päeva, mitte nädala hiljem.
> Allikas:
> Christopher, K. ja Schwartz, M. "Teraapia hapnikravi." Chest Journal. 2011; 139 (2): 435-40. DOI: 10.1378 / partii 10-1373.