Südameprobleemid on häirivalt levinud inimestel, kellel on insult. Kui teil on insult, peavad nii teie kui ka teie arstid oma südamega olema eriti tähelepanelikud insuldi ägedas faasis, taastumisperioodil ja pärast seda.
Südame probleemid, mis on täheldatud insult
Inimesed, kellel on insult, esineb sageli mitmeid südameprobleeme.
Nende hulka kuuluvad müokardi infarkt (südameatakk), südamepuudulikkus ja südame rütmihäired, eriti kodade virvendusarütmia , ventrikulaarne tahhükardia ja ventrikulaarne fibrillatsioon .
Insultidega seotud südameprobleemid võivad olla põhjustatud insuldist endast või võivad olla põhjustatud sama insuldi põhjustanud protsessist (kõige sagedamini arteri tromboos ). Või esmalt võib esineda südameprobleem ja see võib põhjustada insult. (Seda esineb kõige sagedamini, kui kodade virvendusprotsess tekitab aju embolüüsi ).
Seega, kui insult on keeruline südameprobleemide tõttu, on arstil väga oluline teha jõupingutusi põhjuste ja tagajärgede lahendamiseks. Selline arusaam on vajalik, et saaksite valida kõige tõhusama teraapia, et kiirendada taastumist ja ennetada tulevikus rohkem probleeme.
Insult ja müokardi infarkt
Nii palju kui 13% 60-aastastel või vanematel insuldi ohvritel on ka kolme päeva jooksul pärast insuldi südameinfarkt.
Seevastu ei ole ebatavaline südameatakki, millele järgneb kiiresti insult.
Kuna paljudel ägeda insuldiga patsientidel võib olla raskusi südameinfarkti sümptomite tajumise või sellest teatamisega, võib südameprobleem jääda tähelepanuta. Seetõttu on hädavajalik, et arstid, kes hoolitsevad insuldi patsientidest, jälgiksid neid hoolikalt südame isheemiate nähtude suhtes.
See hõlmab EKG-de kontrollimist vähemalt paar päeva esimesel päeval ja südame kahjustuse sümptomite jälgimist südame ensüümide puhul.
Ei ole täiesti selge, miks ägedad südameinfarktud ja ägedad insultid koosnevad nii sageli. On tõenäoline, et mõned inimesed, kellel on ateroskleroos, võivad läbida ajaperioodid, kus tromboosi oht mingi aterosklerootilise naastude kohas on eriti suur (näiteks päev või kaks pärast sigareti suitsetamist ).
Kuna südame ja aju kaudu varustatavad arterid leiavad tihtipeale, võivad sellised kõrge riskiga aegadel olla lööbed ja südameinfarkt peaaegu samaaegselt.
Ägeda südameinfarktiga arstide jaoks on eriti tähtis tagada, et patsiendil ei esineks ka insuldi enne, kui nad kasutavad trombolüütilisi ravimeid (st "trombide"). Kuigi tromboosi lahustamine pärgarteris on sageli terapeutiline, võib ajuarteri tromboosi lahustamine põhjustada ajuverejooksu ja insuldi dramaatilist halvenemist.
Lõpuks, see, et isikul on insult, paneb nad südameinfarkti ohuks. Seda seetõttu, et enamikul juhtudest on insult lõppkokkuvõttes põhjustatud ateroskleroosist, sama haigusest, mis põhjustab ka südameinfarkti.
Nii et enamik inimesi, kes on insuldi üle elanud, on väga tõenäoliselt märkimisväärne koronaararteri haigus (CAD) ja nad peavad tegema agressiivseid jõupingutusi oma tulevase südamehaiguse riski vähendamiseks.
Insult ja südamepuudulikkus
Insult võib olla seotud uue südamepuudulikkuse süvenemisega.
Südamepuudulikkus võib tuleneda, kui insulti kaasneb müokardi infarkt.
Lisaks võib insult end otseselt põhjustada südame nõrgenemist, põhjustades adrenaliini taseme dramaatilist suurenemist (nagu ka teisi vähem täpselt määratletud neuroloogilisi muutusi). Need muutused võivad põhjustada märkimisväärset südame isheemiat (hapnikupuudulikkus südamelihas) isegi ilma CAD-ga.
Sellest "neuroloogiliselt vahendatud" südame isheemiatest põhjustatud südamekahjustused, mis kipuvad olema püsivad, on noortel, tervislikel inimestel, kellel on subaraknoidse hemorraagia tõttu insult, murettekitavalt levinud.
Insult on seotud ka mööduva südamega uimastamisega, kus südame lihase osa äkitselt töötab normaalselt. See seisund, mis on tõenäoliselt identne nn murtud südame sündroomiga , võib tekitada raske, kuid ajutise südamepuudulikkuse episoodi.
Insult ja südame arütmiad
Esimestel päevadel on 25% -l patsientidest, keda on ägeda insuldiga haiglasse sisenenud, esinevad olulised südame rütmihäired.
Rütmihäirega kõige sagedamini seotud arütmia on kodade fibrillatsioon, mis moodustab enam kui poole insuldiga seotud südame rütmiprobleemidest.
Võib esineda ka eluohtlikke arütmiaid, sealhulgas ventrikulaarset fibrillatsiooni ja südameseiskust. Paljudel juhtudel on sellised potentsiaalselt surmavad arütmia põhjustatud pikaajalisest QT-i sündroomist , mis võib tuleneda insultist.
Märkimisväärne bradükardia (aeglane südame löögisagedus) võib tekkida ka pärast insuldi. Tavaliselt on bradükardia mööduv, kuid mõnikord võib ilmneda märkimisväärne südame löögisagedus , mis nõuab südamestimulaatori sisestamist.
Kokkuvõte
Rasked südameprobleemid on pärast insulti liiga tavalised. Igal inimesel, kellel on insult, tuleb hoolikalt hinnata ja jälgida vähemalt mitu päeva müokardi infarkti, südamepuudulikkuse ja südame rütmihäirete tekkeks. Ja kuna insult ise näitab tihti, et teil on südameprobleemide tekkimisega seotud oht, on südameveresuse vähendamiseks agressiivsed sammud eriti kriitilised, kui teil on insult.
> Allikad:
> Touzé E, Varenne O, Chatellier G jt Müokardi infarktsiooni ja vaskulaarse surma risk pärast mööduvat isheemilist atakki ja isheemilist ajuinfektsiooni: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Stroke 2005; 36: 2748.
> Kumar S, Selim MH, Caplan LR. Meditsiinilised komplikatsioonid pärast insult. Lancet Neurol 2010; 9: 105.
> Samuels MA. Aju-südameühendus. Ringlus 2007; 116: 77.