Kardiaalse südamestimulaatori edusammud on aastate jooksul teinud need seadmed ohutumaks ning tõhusad ja usaldusväärsed. Inimesed, kellel on südamestimulaator, võivad tavaliselt viia täiesti piiramatu elu. Kui teil on südamestimulaator või teil on öelnud, et teil on seda vaja, peaks see artikkel aitama teil mõista, mis südamestimulaatoril on ja mida peaksite sellest oodata.
Mis on südamestimulaator?
Südamestimulaator on väike, kuid väga kogenud elektrooniline seade, mis implanteeritakse naha alla, et reguleerida südamelööke.
Täpsemalt kasutatakse südamestimulaatorit sagedamini mitmete südame rütmihäirete raviks, mis tekitavad bradükardiat - liiga aeglane südametegevus. Südame rütmid, mis põhjustavad bradükardiat, on haava sinusündroom ja südamehaigused . Südamestimulaatorid kõrvaldavad tavaliselt bradükardia põhjustatud sümptomid, sealhulgas nõrkus , väsimus, peapööritus , pearinglus või sünkoop (teadvusekaotus).
Mõnedel inimestel, kellel on südamepuudulikkus , võib spetsialiseeritud südamestimulaator aidata koordineerida südamekambri peksmist - atria ja vatsakesi. Need spetsiaalsed südamestimulaatorid, mida nimetatakse kardiaalse resünkroniseerumise teraapiaks (CRT), võivad oluliselt parandada südamefunktsiooni ja sümptomeid paljudel südamepuudulikkusega inimestel.
Kuidas südamestimulaatorid töötavad?
Vastupidiselt sellele, mida olete kuulnud, ei võta südamestimulaatorid üle südame töö üle. Kui teil on südamestimulaator, teeb teie süda endiselt kogu oma töö.
Südamestimulaator aitab pigem teie südametegevuse ajastamist ja järjestust reguleerida.
Südamestimulaatorid koosnevad kahest põhiosast: generaatorist ja juhtmest.
Generaator on sisuliselt väike arvuti (koos aku ja muude elektrooniliste komponentidega), mis on paigutatud hermeetiliselt suletud titaanist mahutisse.
Kõige kaasaegsemad stimulaatorite generaatorid on ligikaudu 50-sendine tükk ja umbes kolm korda paksemad.
Plii on paindlik, isoleeritud traat, mis kannab südamestimulaatori generaatori ja südame vahel elektrilisi signaale. Generaatori külge on kinnitatud plii üks ots ja teine ots sisestatakse veeni südame sisse. Enamik südamestimulaatorit kasutavad tänapäeval kahte juhtmest üks asetatakse paremasse aatriumi ja teine parempoolsesse vatsakesse.
Südamestimulaatorid siirdatakse kohaliku anesteesia all. Generaator asetatakse naha alla, küünarvarre all. Juhtmed on keermestatud läbi lähedase veeni ja liiguvad südameasendisse sobivasse asendisse ja nende otsad on generaatorisse ühendatud. Siirdamisprotseduur kestab tavaliselt 30 minutit kuni tund.
Kui implanteeritakse, siis südamestimulaator töötab, jälgides südame elektrilist aktiivsust ja otsustades, kas ja millal kiirus. Kui teie südame löögisagedus muutub liiga aeglaseks, liigub seade, edastades südamelihasele väikese elektrilise signaali, põhjustades sellega lepingu.
Patsiente saab teha paremast aatriumist, parempoolsest vatsakest või mõlemast. Südamestimulaator otsustab, kas kiirus peaks olema, ja kui jah, siis millises kambris peaks see kiirustuma.
See "intelligentne stimulatsioon" tagab, et kehalisele vajadusele järgneb alati sobiv südame löögisagedus ja et südameteede töö on alati kooskõlastatud.
Südamestimulaatorid on "programmeeritavad", mis tähendab, et nende poolt täidetavaid spetsiifilisi funktsioone saab igal ajal muuta. Südamestimulaatori programmeerimine toimub juhtmevabalt generaatorile uute juhiste edastamiseks spetsiaalse seadmega, mida nimetatakse programmeerijaks. Näiteks võib teie arst oma südamestimulaatorit hõlpsasti reprogrammeerida, et muuta määrad, millega see teie südame tempos kasvab.
Reaktsioonivõimelised südametimulaatorid
Südamestimulaatorite esimestel päevadel oli ainult üks konkreetne südame löögisagedus.
Iga kord, kui patsiendi enda südame löögisagedus langeb etteantud määrani alla (näiteks 70 lööki minutis), siis südamestimulaator hakkab selle fikseeritud kiirusega sammu pidama.
Kuid täna on peaaegu kõigil südamestimulaatoritel võimalik oma kiirust vastavalt oma vahetutele vajadustele muuta. Neid südamestimulaatoreid nimetatakse kiirusepõhistele südamestimulaatoritele.
Kiirustundlikud südamestimulaatorid saavad optimaalse südame löögisageduse määramiseks kasutada ühte mitmest tehnoloogiast, kuid eriti kaks on osutunud üsna kasulikuks. Üks neist on aktiivsuse sensor, mis tuvastab keha liikumise. Mida aktiivsem olete, seda kiiremini südamestimulaator kiirustab teie südant (südame löögisageduse piires, mille määrab teie arst). Teine meetod, mida tavaliselt kasutatakse stimulatsiooni kiiruse muutmiseks, on hingamisandur, mis mõõdab teie hingamise määra. Mida kiiremini te hingate, seda aktiivsem on (tõenäoliselt) ja kiirem, kui kiirus (jälle eelseadistatud vahemikus). Mõlemad nendest tehnoloogiatest võimaldavad kiirusega reageerivaid südamestimulaatoreid jäljendada normaalse südame löögisageduse normaalseid hetke- ja hetke muutusi, mis oleksid tingitud normaalsest südame rütmist.
Kui sageli peaks teie südame-veresooni stimulaator tegelikult oma südame kiirust tõstma?
Enamikul südamestimulaatoritega inimestel toodab südame enda elektrisüsteem enamikku südame lööki. Südamestimulaator on peamiselt "turvaventiil", et vältida aeg-ajalt ebakohase bradükardia episoode.
Teistes inimestes töötab südamestimulaator peamiselt kiiruse reageerivas režiimis, et südame löögisagedus treeningu ajal sobival määral suureneks. Kuigi nad on rahul, ei stimulaatori tavaliselt kiirus. Kiiresti reageeritav kiirus võimaldab neil palju aktiivsemat tunduvalt vähem väsimust tunda.
Siiski on teistel inimestel raskemad bradükardia vormid ja see võib nõuda peaaegu kogu aeg. Need inimesed tekitavad sageli raskekujulisi sümptomeid, kui nende südamestimulaator peaks kunagi normaalselt funktsioneerima. Nii arstid viitavad neile kui "südamestimulaatorist sõltuvale".
Mis on elu südamestimulaatoriga?
Südamestimulaatorid peaksid vältima või kõrvaldama probleeme, mitte neid looma. Ja üldiselt, just seda nad teevad.
Niikaua kui järgite mõnda lihtsat ettevaatusabinõudu ja järgige oma arsti juhiseid selle kohta, et teie seade on perioodiliselt kontrollitud, võite planeerida sellise elu juhtimise, mis on praktiliselt vabadest südamestimulaatori iseenesest põhjustatud piirangutest. Peate oma südamestimulaatorit perioodiliselt kontrollima ja kui aku lõpuks hakkab langema (tavaliselt 7-10 aasta pärast), tuleb südamestimulaatori generaator välja vahetada. (See on tavaliselt ambulatoorsed protseduurid.) Enamikul juhtudel võivad inimesed täielikult unustada, et neil on alati südamestimulaator. Siin on ulatuslikum diskussioon südamestimulaatoriga elamise kohta.
> Allikad:
> Brignole M, Auricchio A, Baron-Esquivias G, jt 2013 > ESC juhendid südame paistetuse ja südame resünkroonimise teraapia kohta: Euroopa Kardioloogia Seltsi südame-vereringe ja resünninoosteraapia töörühm . Koostatud Euroopa südame rütmi assotsiatsiooniga (EHRA). Eur Heart J 2013; 34: 2281.
> Tracy CM, Epstein AE, Darbar D jt 2012 ACCF / AHA / HRS > Kardioloogilise rütmihäirete seadmetepõhise ravi teravdatud 2008. aasta suuniste ajakohastamine: Ameerika Kardioloogiaseltsi ja Ameerika Südameassotsiatsiooni töörühma töörühma aruanne südame rütmiühingu kohta >. Ringlus 2012; 126: 1784.