Sinus-siinuse sündroom tekib siis, kui siinuse sõlme haigestub piisavalt, et tekitada sümptomeid tekitavat bradükardiat (aeglane südame löögisagedus). Inimesed, kellel on haige siinuse sündroom, vajavad nende sümptomite leevendamiseks püsiva südamestimulaatoriga ravi.
Lisaks sümptomaatilisele bradükardiale kaasneb sageli haava sinusiidi sündroomiga ka kodade virvenduse episoodid, mis võivad vajada täiendavat ravi.
Sümptomaatiline sinusiit on eakate inimeste haigus, mida enim esineb üle 70-aastastel inimestel.
Mis põhjustab tüüpilisi sündroomi?
Haiguse sinussuse kõige sagedasem põhjus on sinussõlme mõjutav vanusega seotud fibroos (väikese struktuuriga paremal atriumil, mis tekitab südame elektrilist impulssi). "Fibroos" tähendab, et normaalne koe on asendatud armekoe kujuga. Kui fibüosis mõjutab siinuse sõlme, võib see põhjustada bradükardia. Ja kui bradükardia põhjustab sinussõlme probleemi, siis nimetatakse seda "siinuse bradükardiaks".
Sama, vanusega seotud fibroos, mis mõjutab siinuse sõlme, võib samuti mõjutada kodade lihaste endi. See üldine kodade fibroos põhjustab kodade virvendusarütmia, mis sageli kaasneb haige sinussündroomiga.
Lisaks võib see fibroos mõjutada ka AV-sõlme . Kui see juhtub, võib siinuse bradükardiaga kaasneda südamehaiguse episoodid.
Nii et haige siinuse sündroomil võivad tegelikult olla kaks põhjust bradükardia - siinuse bradükardia ja südame blokeerida.
Mõnel juhul võivad haigussümptomid mõjutada ka muud haigusseisundid, tekitades siinuse bradükardiat. Need tingimused hõlmavad järgmist:
- amüloidoos
- sarkoidoos
- Chagasi haigus
- hüpotüreoidism
- südame trauma
Siiski on vananemisega seotud fibroos kaugelt kõige sagedasem haige sinusündroomi põhjus.
Millised sümptomid on seotud haigussümnaasi sündroomiga?
Kõige silmapaistvamad sümptomid on tavaliselt aeglase südame löögisageduse tõttu järgmised:
- kerge väsimus
- peapööritus
- sünkoop
- düspnea
- segadus
Mõnes haige sinussündroomiga inimeses ilmnevad need sümptomid ainult siis, kui nad üritavad ennast ise toime panna ja nad tunnevad end rahulikult hästi. Nendel juhtudel on peamine probleem suutmatus suurendada südame löögisagedust aktiivsuse ajal, seisund, mida nimetatakse " kronotroopseks ebakompetentsuseks ".
Süüside sündroom ja kodade fibrillatsioon
Sinususõlmehaigusega inimestel, kellel on ka kodade virvendusarütmia episoodid, tekib sageli sinusibradükardia põhjustatud sümptomeid ning neil võivad lisaks olla sümptomid tahhükardia (kiire südame löögisagedus), eriti südamepekslemine . On öeldud, et inimestel, kellel on nii aeglaselt kui ka kiiret südame löögisageduse episoodid, on bradükardia-tahhükardia sündroom või " brady-tachy sündroom ".
Brady-tachy sündroomiga seotud kõige tülikam sümptom on sünkoop. Teadvuse kaotus tekib tavaliselt kohe pärast kodade virvendusarütmia episoodi äkitselt lõppemist, põhjustades südame löögisageduse pikaajalist pausi.
See pikaajaline paus esineb seetõttu, et kui patoloogiline sõlme on juba "haige", siis kipub kodade virvendusarütmia episood isegi selle funktsiooni veelgi pärssima.
Niisiis, kui kodade virvendus tõuseb äkki, võib siinuse sõltuvus "ärkama" mitu sekundit ja uuesti alustada elektriliste impulsside genereerimist. Selle intervalli vältel ei pruugi 10 või enam sekundit südamelöögisagedust üldse olla - see põhjustab äärmiselt peavalu või sünkoopiat.
Kuidas diabeeditakse tüüpilisi sündroomi sündroomi?
Haiguse sinussündroomi diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline. Tavaline diagnoos on kõige sagedamini ilmselge, kui inimesel, kes kaebab tüüpilisi sümptomeid, on nende elektrokardiogrammil (EKG) märkimisväärne sinussibradarardia. Haigusnähtude sündroomi "brady-tachy" on diagnoositud, kui patsiendil, kellel on siinusõlme haigus, avastati ka kodade virvenduse episoodid.
Kuna fibroos, mis põhjustab siinusõlmehaigust, mõjutab mõnikord ka AV-sõlme, võib brady-tahi sündroomiga inimestel esineda ka osaline südamefleks ja seega suhteliselt aeglane südame löögisagedus kodade virvendusarütmia korral. Niisiis, kui avastatakse, et kodade virvendusarütmiaga inimesel on suhteliselt aeglane südame löögisagedus (südame löögisageduse aeglustumise puudumisel), peaks see andma arstile tugeva tõdema, et tõenäoliselt esineb ka siinussõlme sündroomi.
Arstid saavad teha kronotroopse ebakompetentsuse diagnoosi lihtsalt, jälgides patsiendi südame löögisagedust treeningu ajal, näiteks stressitesti ajal. Kuna kroonotroopne ebakompetentsus on eakate hulgas üsna levinud seisund ja seda on kergesti ravitav (kiirusega reageeriv südamestimulaator), on see oluline eakate inimeste jaoks, kellel on kerge või mõõdukas väsimus, et nende arstid saaksid õigesti hinnata.
Kuidas ravitakse tüüpilisi sündroomi?
Peaaegu kõiki haige sinussündroomiga inimesi tuleb ravida püsiva südamestimulaatoriga.
Südamestimulaator on eriti tähtis inimestel, kellel on haige sinussümptomid, mis on kaks korda suuremad. Esiteks on neil inimestel suhteliselt suur oht sünkoopi tekkimiseks (nende pikkade pauside korral, kui kodade virvendus lõpeb). Ja teiseks, paljud ravimid, mida kasutatakse sageli kodade virvendusarütmia raviks - beeta-adrenoblokaatorid , kaltsiumikanali blokaatorid ja antiarütmilised ravimid, võivad muuta siinusõlme haiguse palju halvemaks. Südamestimulaatori implantatsioon takistab sünkoopiat ja võimaldab arstil ravida kodade virvendusarengut palju ohutumalt.
Sõna alguses
Haiguse ninaussündroomi korral põhjustab siinuse sõlme haigus piisavat bradükardiat, põhjustades sümptomeid - kõige tavalisem, kerge väsimus või peapööritus. Selle seisundiga võib kaasneda ka kodade virvendus, mis koos sinusoobaste haigusega põhjustab sünkoopia episoode tõenäoliselt. Haigusnääre sündroomi ravitakse püsiva südamestimulaatoriga.
> Allikad
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA jt. ACC / AHA / HRS 2008 Juhised südame rütmihäirete seadmestrateegia kohta: Ameerika Kardioloogia Kolledži / American Heart Associationi praktikumide juhendi töörühma aruanne (kirjutamiskomisjon ACB / AHA / NASPE 2002. aasta juhendi ajakohastamiseks implanteerimiseks südamehaiguse südametimistrite ja antiarütmiaaparaatide kohta): välja töötatud koostöös Thoracic Surgery ja Thoracic Surgeonsi Ühingu Ameerika Ühendusega. Ringlus 2008; 117: e350.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Elektrofüsioloogia uuring bradükardia hindamisel: SA sõlm, AV-sõlme ja His-Purkinje süsteem. In: Fogoros "Elektrofüsioloogiline testimine, kuues väljaanne. Wiley Blackwell, 2017.
> Josephson, ME. Sinus-sõlme funktsioon. In: Kliiniline Südame Elektrofüsioloogia: Meetodid ja tõlgendused, 4., Lippincott, Williams, & Wilkins, Philadelphia 2008. lk.69-92.