Ülevaade Chagasi haigusest

Chagase haigus on Trypanosoma cruzi (T. cruzi) parasiidi põhjustatud nakkushaigus. Kuna transmissioonil olev viga elab Kesk-Ameerikas, Lõuna-Ameerikas ja Mehhikos, on see koht, kus enamik infektsioone on täheldatud, kuigi mõnda juhtudest leiti hiljuti Lõuna-Ameerika Ühendriikides. Hinnanguliselt on Ladina-Ameerikas ligikaudu 8 miljonit inimest Chagasi haigust, kusjuures enamik inimesi pole nakkust teadlik.

Kui see jäetakse ravimata, võib Chagasi tõbi muutuda kogu eluks ja põhjustada tõsiseid südame- ja seedetrakti probleeme.

Sümptomid

Chagase haigus on kaks faasi: äge faas ja krooniline faas. Mõlemal juhul võib infektsioon põhjustada kergeid sümptomeid või üldse mitte, või see võib lõppeda eluohtlikena.

Äge faas

Chagase tõve äge vorm tavaliselt algab üks kuni 16 nädalat pärast seda, kui olete nakatunud T. cruzi'ga . Äge Chagase tõbi on tavaliselt üsna kerge haigus, sageli ilma sümptomideta või gripilaadsete sümptomitega, nagu näiteks:

Võite märgata ka neid sümptomeid:

Need sümptomid võivad püsida nädalate või kuude jooksul ja enamasti lahustuvad eraldi, kuid infektsioon ei kao ilma ravita. See võib liikuda kroonilisele faasile, põhjustades hiljem eluohtlikke komplikatsioone, mistõttu on ägeda faasi ravi nii tähtis.

Heart Involvement: Mõnikord võib Chagasi äge haigus mõjutada teie südant. Südamehaigusega inimestel on ägeda müokardiidi sümptomid (südame lihasepõletik) ja neil võib olla ka äge perikardiit . Südamehaiguste sümptomid ja sümptomid võivad hõlmata järgmist:

Kõige sagedamini süvenevad Chagase ägedad haigused südameprobleemid täielikult mõne kuu pärast. Kuid mõned ägeda südamehaiguste Chagas tõvega inimesed kiirenevad kiiresti kroonilise südamepuudulikkuse vastu ja isegi umbes 5% sureb südamehaiguse tõttu ägeda haiguse all.

Krooniline faas

Pärast Chagase tõve ägeda faasi leevendamist satuvad kõige enam ravimata inimesed seda, mida nimetatakse haiguse krooniliseks määramatuks (või latentseks) vormiks. Chagase tõve määramatut vormi iseloomustab täielik haiguse või sümptomite puudumine.

Kui teil on määramatu Chagase tõbi, ilmute ja tunnete end täielikult normaalsena ja teil on normaalne südameuuring, sealhulgas EKG ja ehhokardiogramm. Siiski näitab vereanalüüs, et teil on T. cruzi krooniline infektsioon. Paljud inimesed jäävad sellesse latentsesse faasi, millel pole ülejäänud elu jooksul sümptomeid.

Chagase haiguse krooniline vorm mõjutab ligikaudu 20 protsenti kuni 30 protsenti inimesi ja võib ilmneda nii kümme aastat või kauem kui 10 või 20 aastat pärast nakatumist. Kroonilise Chagase tõve märgid ja sümptomid on muutunud tõsiseks ja potentsiaalselt eluohtlikuks. Need võivad hõlmata ülalnimetatud südame sümptomeid:

Kui teil on Chagase haiguse krooniline faas, on teie eluohtlik üks või mitu südame- või seedetrakti tüsistuste tekkimise risk umbes 30%. Chagasi südamehaigused ilmnevad tavaliselt vähemalt viie aasta jooksul pärast ägeda haiguse esinemist ja see võib edasi lükata palju kauem. Chagase südamehaigus on väga oluline probleem ja see võib sageli põhjustada surma või tõsise puude.

Tegelikult on koronaartõve kõrval Chagase tõbi kõige sagedasem südamepuudulikkus Ladina-Ameerikas.

Põhjused

Chagase haigus on põhjustatud Trypanosoma cruzi (T. cruzi) parasiidist, mis asub Lõuna-Ameerikas, Kesk-Ameerikas ja Mehhikos nakatunud triatomaalsete vigade väljaheidete korral. Triatomeediprobleemid on maapiirkondades tavalised, eriti Adobe'i, muda, õlgede või salkide eluruumides ning inimeste ja loomade verest toidus. Chagasi haigus ei ole linnaelanike hulgas levinud ja see piirdub peamiselt Ladina-Ameerika maapiirkondadega, kuigi maailmas esineb juhtumeid.

Enamik inimesi haigestub pärast seda, kui nad on hammustatud nakatunud isiku või looma poolt parasiidi võtnud triatomaalse veaga. Triatomaalsed vead on öösel ja kipuvad näotust näotust öösel magama minna, mistõttu neid tuntakse ka kui "suudlusvigu". Nad kaovad kohe pärast teie hammustamist, nii et parasiit jäetakse nahale, kus see võib hambumusesse siseneda või hõõruda parasiidid silmadesse, suhu või lõhenemiseni või kriimustusteta.

Samuti võite Chagase tõbe saada järgmisel viisil:

Diagnoosimine

Kui arvate, et teil võib olla Chagasi tõbi, annab arst esmalt teile füüsilise eksami ja küsib seejärel teie sümptomite ja võimaliku kokkupuute T. cruzi parasiidi kohta. Seejärel teeb ta tõenäoliselt vereanalüüsi, et kontrollida parasiidi antikehasid, mis võivad kinnitada või välistada Chagasi tõve olemasolu või mitte . Kui teie vereanalüüs on positiivne, võib teie arst teha rohkem uuringuid, et näha, kas olete aktiivne või krooniline faas ja kui teil on tekkinud mõni komplikatsioon. Need täiendavad testid võivad sisaldada ehhokardiogrammi, elektrokardiogrammi, rindkere rindkeret, kõhu röntgenikiirgust või ülemist endoskoopiat.

Ravi

Chagase tõve ravi hõlmab T. cruzi parasiidi tapmist ja selliste võimalike komplikatsioonide nagu südamepuudulikkuse või südame rütmihäirete sümptomite ravimist, samuti äkksurma vältimiseks. Eksperdid nõustuvad, et on oluline ravida ägeda Chagase tõvega patsiente ja võimalusel varajast määramata Chagase haigust koos parasiidivastase ravimraviga, mille eesmärk on T. cruzi .

Kaks ravimit, mis võivad T. cruzi vastu tõhusad, nimetatakse bensnidasooliks ja nifurtimoksiks. Mõlemad ravimid põhjustavad tihti märkimisväärset toksilisust ning Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud ainult bensnidasooli. Kuid ka kummaski neist ei ole USA apteekides saadaval, nii et Ameerika arstid, kes peavad T. cruzi patsiendi raviks, peavad neid ravimeid otse saama haiguste tõrje ja ennetamise keskustest (CDC). Kui neid võetakse piisavalt varakult, on need ravimid ligikaudu 100 protsenti tõhusad Chagasi tõve ravimisel.

Tõendid on vähesed, et täiskasvanud, kellel on Chagase haiguse määramatus või kroonilised vormid koos antiparasiitraviga, parandavad märkimisväärselt tulemust. Kuid arstid annavad need ravimid inimestele, kes on alla 50 aasta ja kellel on kas Chagas haiguse määramata või kroonilised vormid, kuna need ravimid võivad haiguse põhjustatud tüsistuste aeglustumist, ehkki nad ei ravi seda.

Chagase tõve ennetamine ei ole tavaliselt ameeriklaste jaoks oluline, välja arvatud juhul, kui nad elavad või reisivad Ladina-Ameerika maadesse. Neile, kes on mures, võivad olla kasulikud järgmised strateegiad:

Sõna alguses

Kui te võtate Chagase haiguse vastu, ärge muretsege. Enamikul juhtudel ei ole vaja haiglaravi ja kui te saate kohe ravi, võib haigust ravida. Isegi kui te ei mõista, et teil on haigus ja teil on krooniline faas, võib ravi ikkagi aidata ja teil on rohkem kui 70% tõenäosus, et te ei teki mingeid komplikatsioone üldse. Kui teil on tüsistus, võivad teie sümptomid oluliselt väheneda, teie elukvaliteet võib oluliselt paraneda ja teie elulemine võib olla pikem, kui kasutatakse agressiivseid ja kaasaegseid ravistrateegiaid.

> Allikad:

> Berni C. Chagase haigus. New England Journal of Medicine . 30. juuli 2015, 373: 456-66. doi: 10.1056 / NEJMra1410150.

> Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC). Chagasi haigus: üksikasjalikud KKK-d. USA tervishoiu ja inimõiguste ministeerium. Uuendatud 19. detsembril 2017.

> Gali WL, Sarabanda AV, Baggio JM jt Implanteeritavad cardioverter-defibrillatooriumid püsivate ventrikulaarsete arütmiate raviks Chagase südamehaigusega patsientidel: võrdlus amiodarooniga ravitud kontrollgrupiga. Europace. Mai 2014; 16 (5): 674-80. doi: 10.1093 / europace / eut422.

> Kirchhoff LV, Rassi A. Chagasi tõbi ja Aafrika trüpanosomaaas. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisoni sisehaiguste põhimõtted , 19. väljaanne. New York, NY: McGraw-Hill; 2015.

> Mayo kliiniku personal. Chagasi haigus. Mayo Kliinik. Uuendatud 3. oktoobril 2017.