Rindkere (lihas-skeleti) seina valu paljud põhjused
Rindkerevalu on alati murettekitav sümptom, sest see põhjustab tavaliselt südamehaiguste hirmu. Ja kuna rindkerevalu võib tõepoolest olla stenokardia või mõne muu südamehaiguse märk, on alati hea mõte selle üle kontrollida. Kuid südamehaigused on ainult üks paljudest haigusseisunditest, mis võivad põhjustada valu rinnus.
Rindkere seinavalu valulikkus
Üks mitte-südame rindkerevalu sagedasem põhjus on rindkere seinalvalu või lihas-skeleti valu rinnus.
See tähendab, et rindkerevalu on seotud rindkere seinte lihaste ja luudega.
Arstid diagnoosivad "rindkere seinavalu" vähemalt 25 protsendil patsientidest, kes tulevad hädaabiasse valu rinnus. Kahjuks on paljudel juhtudel see nii kaugele, kui arst võtab diagnoosi. Seda seetõttu, et ER-i arstid keskenduvad tavaliselt sellele, et nad ei ole südamevalu, kui nad on välja valinud tõsise probleemi, nende töö on tehtud.
Kui teil on see "rindkere seinavalu" inimene - tänulik, kui võite olla, et teil pole südameprobleeme - teil on endiselt valu. Teid huvitab tegelik diagnoos, sest see võib aidata teil mõista, mida sa saad valu teha.
Rindkere seina valu on mitu, ja õnneks enamikul juhtudel on rindkere seina valu peamine põhjus healoomuline ja enamasti iseenesest piiratud. Kuid mõnede rindkere seina valude tüübid võivad näidata tõsist probleemi ja võivad nõuda spetsiifilist ravi.
Siin on kõige sagedamini esinevad rindkere seinavalu:
Rindkeres trauma
Rindkere seina trauma võib põhjustada jäseme lihaste pingetest või tüvedest, verevalumitest või murdudest. Trauma võib olla tingitud mõnest dramaatilisest sündmusest (nagu näiteks pesapalli või auto löömine) või mõnele veel peenemale traumale (nagu raskete esemete tõstmine), mida võib olla raskem mäletada, eriti kui valu tekib on hilinenud.
Selle tulemusena peaks arst teid küsima toimingutest, mis võivad põhjustada rindkere seina traumat.
Kostokondriit
Kostokondriit , mida mõnikord nimetatakse kõhuõõnde sündroomiks või eesmise rindkere seinama sündroomiks, näitab ainult kõhunäärme ristmikul valu ja tundlikkust, mis on rinnakarbi külgede pindala, kus ribid kinnituvad.
Valu on üldjuhul lokaliseeritud ühele konkreetsele kohale, kõige sagedamini rinnaku vasakpoolsel küljel. (Kas vasakpoolset ketsühhondriiti on tegelikult sagedamini levinud või kui vaskpoole valu rinnus on inimestel tõenäolisemalt arst, sest nad on mures südameprobleemide pärast, pole teada). Kostokondriidi valu võib tavaliselt reprodutseerida vajutades mõjutatud alale. Katsokondriidi põhjused on väga halvasti arusaadavad.
Kuigi järelliiti "-itis" kasutatakse tavaliselt põletikku näitavas meditsiinis, ei ole tõesti tõendeid ktosohondriidi põletiku kohta. See tähendab, et valulikul alal pole turset, punetust või soojust. Laste ja noorte täiskasvanute seas näib see sündroom mõnikord seotud interkokalise lihaste (ribide vahel olevate lihaste) pinget või nõrgenemist, pärast selliseid korduvaid tegevusi, mis neid lihaseid alluvad, näiteks raske raamatukoti kandmine.
Mõnel juhul tundub, et kentokondriit on seotud ribi peenikese nihkega. Kuigi kiropraktikumid on hästi teadlikud ribide dislokatsioonist kostokohondriidi põhjusena, on arstid sellest harva kuulnud. Dislokatsioon võib pärineda selgelt seljast, kus ribi ja selgroog liidetakse. See suhteliselt väike dislokatsioon põhjustab ribi pöörlemist ja mööda rinna luu (kostokondraalsel ristmikul) ja valu tulemusi. Rib võib "tõusta" sisse ja välja selle õiges asendis (tavaliselt mõne koonilise või õlavöötme reprodutseeritava liikumisega), mille puhul valu tuleb ja läheb.
Kiropraktikud on üldjuhul võimelised manipuleerima dislokatsiooniga soonel normaalsele asendile ja leevendavad valu.
Kostokohondriit on enamasti iseseisev seisund. Mõnikord ravitakse seda lokaalse soojuse või venitusharjutustega, kuid pole selge, kas sellised abinõud aitavad. Kui kentokondriidi valu püsib kauem kui nädala jooksul, võib hea mõte hinnata teiste rindkere seina seisundite otsimist, ja kasulik võib olla ka kiropraktikaga konsulteerimine.
Alaseljavalu sündroom
Alam-ribori valu sündroom (mida nimetatakse ka libisemispiirkonna sündroomiks) avaldab mõju alumistele ribidele, ja inimesed, kellel see seisund on, tavaliselt kurdavad valu rindade alaküljel või kõhupiirkonnas. Selles sündroomis vabaneb üks väiksematest ribidest (kaheksas, üheksas või kümnes ribi) selle kiulise ühendusega rinnakarbile, tavaliselt pärast teatud tüüpi traumat. "Liigutatav" ribi mõjutab lähedal asuvaid närve, mis tekitavad valu. Seda seisundit ravitakse tavaliselt konservatiivselt, et vältida tegevusi, mis paljastavad valu, et võimaldada ribide paranemist, kuid libisemisriba stabiliseerimiseks võib vaja minna operatsiooni.
Erakorraline saak
"Täpne saak" on täiesti healoomuline ja väga levinud seisund, mida tavaliselt näevad lapsed või noored täiskasvanud, kellel tekib äkiline, terav rindkerevalu, tavaliselt rinna vasakul küljel, mis kestab mõni sekund paari minuni. Tavaliselt tekib see puhata ja episoodi ajal suureneb valu koos hingamisega. Mõne sekundi või mõne minuti pärast valu kaob täielikult. Selle seisundi põhjus on teadmata ja sellel pole meditsiinilist tähtsust.
Fibromüalgia
Fibromüalgia on suhteliselt tavaline sündroom, mis koosneb erinevatest hajunud luustikursketailidest. Selles seisundis on tavaline valu valu rinnal. Fibromüalgia kõrval on sageli lisaks valule ka teisi sümptomeid, nagu väsimus, unehäired ja seedetrakti sümptomid, mis põhjustavad paljude arstide jaoks seda seisundit üheks düsautonoomiaks .
Rinnavähkidega seotud reumaatilised haigused
Lülisamba või ribide liigeste põletikuga seotud rindkere seinu võib näha mitme reumaatilise seisundi, eriti reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi ja psoriaatilise artriidiga . Kuigi on ebatavaline, et rindkerevalu on ainus sümptom, mis on seotud mõne nimetatud seisundiga, tuleb selgitada, et seletamatu valu rinnus, eriti kui hinnang näitab, et see on seotud artriidi või mis tahes muu põletikulise häirega, peaks viima arstile vähemalt kaalumisel reumaatiline haigus kui võimalik põhjus.
Stressi läbilöögid
Ribade pingetõbi võib esineda sportlastel, kes osalevad ülakeha pingelistes korduvates liikumises, näiteks rowers või pesapalli äärekivid. Stressmurrud võivad esineda ka osteoporoosi või D-vitamiini puudulikkusega inimestel .
Vähk
Rindkere seina tungiv vähktõve edasijõudmine võib põhjustada märkimisväärset valu. Rinnavähk ja kopsuvähk on kaks kõige levinumat vähktõbe, mis põhjustab seda probleemi. Ribi esmane vähk on äärmiselt haruldane seisund, mis võib põhjustada rindkere seinavalu.
Pear-rakukriis
Praegu arvatakse, et sirged seinavalu mõnikord sirprakulise haigusega patsientidel võib olla tingitud väikestest infarktist ribidesse. Sageli langeb ribide valu suhteliselt kiiresti, kuna sirprakkude kriis on kontrolli all.
Sõna alguses
Rindkere seinavalu on väga haruldane inimestel, keda arstid näevad valu rinnus, kuid ei ole alati seotud raskema haigusega nagu südamehaigused. Kuigi valu rinnus sümptomeid saab ja tuleb tõsiselt võtta, on suures enamikul juhtudel on tähelepanelik raviarst suhteliselt lihtne diagnoosida rindkere seinavalu põhjust ja soovitada asjakohast ravi.
> Allikad:
> Almansa C, Wang B, Achem SR. Mittekardiaalne valu rindkeres ja fibromüalgia. Med Clin North Am 2010; 94: 275.
> Bösner S, Becker A, Haasenritter J jt Esmakordsel hooldamisel esinev valu rindkeres: epidemioloogia ja eelsoodumusega seotud tõenäosused. Eur J Gen Pract 2009; 15: 141.
> Ebell MH. Rindkerevalu hindamine primaarse ravi patsientidel. Am Fam arst 2011; 83: 603.
> Eslick GD. Klassifikatsioon, loodusajalugu, epidemioloogia ja mittesteroidse rindkerevalu riskifaktorid. Dis Mon 2008; 54: 593.