Valu rinnusvalu põhjus
Nagu peaaegu keegi teab, on valu rinnus üks neist sümptomitest, mida ei tohiks kunagi eirata. Kuigi on tõsi, et mõnikord võivad valu rinnus olla tingitud mõnest üsna healoomulistest ja ebaolulistest tingimustest, on ka tõsi, et valu rinnus võib olla teie 5-häire signaal, et teiega juhtub midagi väga ohtlikku ja eluohtlikku ning see aeg on sisuliselt.
Nii et rindkerevalu on sümptom, mida alati peab hindama meditsiinitöötaja.
Selle hindamise kõige olulisem otsus on teie arvamus. Kas te peaksite proovima oma sümptomeid "sõitma" ja teavitama oma arsti mugavamast ajast või peaksite otsima viivitamatut meditsiinilist abi? Küsimuse ühel küljel võib vale otsus põhjustada tarbetuid kulutusi ja ebamugavusi. Kuid küsimuse teisel poolel võib vale otsus viia püsiva puude või surma.
Rindkerevalu võib olla põhjustatud mitmest erinevast meditsiinilisest seisundist ja sümptomid, mida arstid ja patsiendid kirjeldavad kui "valu rinnus", võivad inimestest erinevaks muutuda ja haigusseisunditest erineda.
Nii et kui teil on valu rinnus, kuidas teate, kas seda ravida hädaolukorras?
Siin pole karmi ja kiireid reegleid. Mõnikord võib isegi väikesed südame rütmihäired osutuda seostatud koronaararterite haigusega (CAD) .
Tegelikult on kuni 30% kõigist südameinfarktest kaasnevad sellised sümptomid nii tühised, et ohver ei märka neid - või pintslid neid maha. Neid nimetatakse " vaikseteks südameinfarkkideks " . "
Nii võime rääkida mõningatest üldistest juhistest, mis võivad olla kasulikud otsustamaks, kas peate valuvaigistite tõttu minema hädaabinumbrisse.
Kuid pidage meeles, et need suunised - üldised juhised - ei anna alati parimat otsust.
Keegi ei tohiks kunagi viga sind kutsuda 911-ga valu rinnus - olenemata sellest, mis põhjustab. Kui kahtlete, helistage.
Vihjed, et peaksite kohe abi saama
Rindkerevalu väljendab tõenäoliselt ohtlikku seisundit - ja seda tuleks käsitleda hädaolukorras - kui on täidetud mõni järgmistest:
- Te olete 40-aastane või vanem ja teil on üks või mitu CAD riskifaktorit (perekonna ajalugu, suitsetamine, rasvumine, istuv eluviis, kolesteroolitase, diabeet). Lisateave CAD-i riskifaktorite kohta.
- Te olete iga vanus ja teil on väga tugev perekondlik südamehaiguste esinemine.
- Valu saab kõige paremini kirjeldada tingimuste tiheduse, pigistamise, raskustunde või purustamisega.
- Valuga kaasneb nõrkus, iiveldus, õhupuudus, higistamine, pearinglus või minestamine.
- Valu "kiirgub" õlgadele, kätele või lõualuule.
- Valus on raskem kui ükskõik, mis teil varem oli.
- Valu on kaasas häire tunne või tunne, et midagi on kohutavalt vale (seda sageli kutsuvad arstid, "eelseisva hukatuse tunne").
- Valud muutuvad pidevalt halvemaks esimese 10 või 15 minuti jooksul.
- Valu on uus - sa pole kunagi varem midagi sellist olnud.
Kui mõni nendest seisunditest tuleneb valu rinnus, peate seda ravima hädaolukorras.
Vihjeid, et valu rindkeres on vähem ohtlik
Rindkerevalu on vähem tõenäoline, et see kujutab endast ohtlikku südamehaigust, kui on täidetud mõni järgmistest:
- Valu usaldusväärselt ja reprodutseeritavalt muutub teie keha asendisse.
- Valu on lühike või lühike.
- Varem olid teil olnud sarnased valud ja pärast täielikku meditsiinilist hinnangut jäeti välja südamehaigused.
Kui teie valu tundub olevat mõistlikult tõenäoline, et see sobiks "ohtlikuks" kategooriasse, pääse ennast hädaabi- ruumi.
Vastasel juhul peaksite veel oma arstil oma sümptomite kohta teada andma.
Hingamisruumis valu rindkeres valu
Kui otsustate, et peate kohest tähelepanu valu rinnus, siis on kõige turvaline asi helistada 911-le ja viia see lähedalasuvasse häirekeskusse.
Vastanud EMT-d või parameedikud saavad kiireid algtaseme hindamisi ja aitavad stabiliseerida teie terviseseisundit (kui seda vajate) isegi enne, kui jõuate arsti juurde.
Kui olete arsti ette, on esimene hindamine tavaliselt selle kindlaksmääramine, kas rindkerevalu on täiesti uus (äge) või kui see kujutab endast kroonilist probleemi.
Kui valu rindkeres on ägenenud alguses:
Kui teid hinnatakse ägeda päikesevalguse tekkeks, võib arst tavapäraselt teie probleemi juurest sujuvalt kiirelt minna, 1) lühikese, suunatud meditsiinilise ajaloo võtmine, 2) füüsilise läbivaatuse läbiviimine, 3) EKG ja südameensüümide saamine .
Kõige sagedamini hinnatakse seda hinnangut, kas teil on tegemist südamehaigusega. Kui pärast esialgset hindamist on diagnoos ikkagi kahtluse all, on vaja täiendavaid katseid, olenevalt sellest, millised meditsiinilised tingimused tunduvad tõenäoliselt teie arstile sel hetkel.
Kordan, et esimene tegevus on välistada potentsiaalselt eluohtlik südameprobleem - äge koronaarsündroom (ACS) , millel on tegelik müokardi infarkt või selle puudumine (südameatakk) , mis on tavaliselt peamine probleem. ( Aordi lõikamine - aordi seina pisaravool - on ka eluohtlik, kuid palju vähem levinud). Südamepuudulikkuse kiire diagnoosimine on eriti tähtis, sest kohese ravi korral võib märkimisväärselt piirata püsiva südamekahjustuse suurenemist ja võib päästa oma elu. Peaaegu sama oluline on ebastabiilse stenokardia diagnoos, sest selle seisundi kiire ja agressiivne ravi on vajalik ka püsiva südame kahjustuse vältimiseks.
Kui ACS-i tõsiselt kahtlustatakse, võetakse tõenäoliselt osa intensiivravi osakonda ja ravi alustatakse. Teie arstid võivad ka otsekohe teha täiendavaid uuringuid, et diagnoosida - võib-olla ka ehhokardiogrammi , taliidianalüüsi , CT-skanni või südame kateteriseerimist .
Teisest küljest, kui eluohtlik probleem on välistatud, teevad enamuse hädaolukorras arstid siiski eeldatava diagnoosi selle kohta, mis tegelikult on teie valu rinnus (see tähendab, et nad ütlevad midagi sellist: "See on ilmselt see, mis põhjustab teie valu ") ja suunab teid oma arsti juurde jälgimise hindamiseks ja raviks.
Kui rindkerevalu on krooniline, korduv või mitte-äge sümptom
Kui teie valu rinnus on midagi, mida olete varem olnud, on teie arsti peamine probleem tõenäoliselt siis, kui teil on stenokardia . Stenokardia on tavaliselt tingitud tüüpilisest CAD-st, kuid seda võib samuti tekitada vähem levinud südamehaiguste korral, nagu näiteks koronaararteri spasm või südame sündroom x . Sõltuvalt hädaolukorra arsti kahtlustuse tasemest võib kardioloogi viivitamatult konsulteerida või võidakse teie täielikuks hindamiseks pöörduda tagasi oma arsti juurde (või kardioloogile).
Arvatakse, et teie rindkerevalu põhjustab muu kui stenokardia, tuleb ka kindlat diagnoosi teha, et saaks alustada sobivat ravi. Sõltuvalt sellest, millistest meditsiinilistest probleemidest arst kahtlustab teie põhjust, võib teil tekkida vajadus röntgenikiirte, seedetrakti endoskoopia , kopsu (kopsu) funktsiooni testide või muude katsete tegemiseks diagnoosi tuvastamiseks. Kõige tüüpilisem on see, et hädaolukorra arst suunab teid oma arstile (või vastavale spetsialistile) lõpliku diagnoosimise tegemiseks.
Sõna alguses
Nagu näete, on rindkerevalu hindamisel esmakordne ülesanne tagada, et te ei sure ega kannata püsivaid kardiovaskulaarseid kahjustusi. Selle eesmärgi saavutamine sõltub kahest asjast. Esiteks peate ise otsima kohese arstiabi otsimise. (Kahtluse korral tehke seda.) Ja teiseks peab arst läbi viima kiire hindamise, et tagada, et puudub pidev või eelseisva südame katastroof või mis tahes muu tõeliselt eluohtlik meditsiiniline hädaolukord.
Kui see on tehtud, eeldades, et eluohtlik seisund on välja jäetud, suunatakse tõenäoliselt hindamisele väljaspool hädaabinumbri seadet.
> Allikad:
> Connor, RE, Bossaert, L, Arntz, HR, et, al. Akuutse koronaarsündroomi peatüki koostööpartnerite seas. 9. osa: ägedad koronaarsündroomid: 2010. aasta rahvusvaheline konsensus kardiovaskulaarse elustamise ja hädaolukorra südame-veresoonkonna ravi valdkonnas koos ravinõuetega. Circulation 2010; 122: S427.
> Ebell MH. Rindkerevalu hindamine primaarse ravi patsientidel. Am Fam arst 2011; 83: 603.
> Wertli MM, Ruchti KB, Steurer J, Held U. Diagnostilised näitajad kardiovaskulaarse rindkere valu kohta: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. BMC Med 2013; 11: 239.