CT skannimine, et tuvastada pärgarteri haigus
Ülevaade
Koronaararterite haigusest (CAD) põhjustab ateroskleroos koronaararterite sujuvat, elastset vooderdust, et need muutuksid karedamaks, jäigemaks ja turseks " täpid ", mis on kaltsiumi, rasvade ja ebanormaalsete põletikurakkude hoiused. Muu hulgas tähendab see seda, et kui teie koronaararterites on kaltsiumisisaldus, on teil vähemalt mõni CAD.
Arstid on juba aastaid teadnud, et mõned keerukad arvutipõhised tomograafiad (CT) skaneerivad võivad tuvastada ja mõõta koronaararterite kaltsiumisisaldust. (Erinevat tüüpi südame CT-skaneeringute nimed võivad olla segadust tekitavad, kuid iga koronaararteri kaltsiumi mõõtmiseks kasutatavat CT-skannet nimetatakse lihtsalt "kaltsiumi skaneerimiseks").
Kuidas test viiakse läbi
Kaltsiumi skaneerimine on väga sarnane mis tahes röntgenkiirgusega. Sul langeb röntgentalleel, EKG-i salvestamiseks lisatakse rinnale juhtmed, ja tabel libistatakse skannerile. Teilt palutakse hoida hingetõmme minut või nii, et oleks võimalik saada selget pilti. Saadud arvutipõhist röntgenikiirte uuritakse märgulampide "valged laigud", mis näitavad koronaararterites kaltsiumisisaldust ja kogus kaltsiumi kvantifitseeritakse skoori.
Kaltsiumi skoori tõlgendamine
Koronaararterites oleva kaltsiumi kogus määratakse vastavalt Agatsoni skaalale järgmiselt:
- 0 - pole identifitseeritavat haigust
- 1 kuni 99 - kerge haigus
- 100 kuni 399 - mõõdukas haigus
- 400 või kõrgem - raske haigus
Kasutamine
On palju lahkarvamusi selle üle, kes peaks kaltsiumi skaneerima ja kuidas tulemusi kasutada. Vastused tekkisid suuresti seetõttu, et algselt olid arstid kaldunud neid skaneeringuid kasutama patsientide skriinimiseks obstruktiivse CAD-ga; see tähendab, et koronaararterites on osalisi ummistusi, mida võib vajaduse korral ravida stentimisega .
Kuid selgub, et kaltsiumi skaneeringud ei ole selleks eriti kasulikud. Paljudel patsientidel, kellel on kõrge kaltsiumi skoor, pole olulisi ummistusi - kuigi neil on märkimisväärne CAD. Nii varajases kaltsiumi skaneerimises viidi paljudel patsientidel ebavajalikud südame kateteriseerimised ja kui kateteriseerimisel ei ilmnenud märkimisväärseid takistusi, siis peeti kaltsiumi skaneerimist (valesti) pidanud valepositiivseks.
Täna arstid mõistavad, et kaltsiumi skaneerimise peamine kasu ei seisne mitte konkreetsete ummistuste valdkondade leidmises, vaid selle asemel, et määrata, kas patsiendil on CAD, ja kui on, siis hinnata selle raskust. See teave võib olla väga kasulik, kui otsustada, kui agressiivselt on riskifaktori muutmine.
Riskid
Ainuke reaalne oht kaltsiumi skaneerimiseks on kiirguse kiirgus, mis ilmneb mis tahes röntgenikiirestiga. Kiirguse hulk, mille inimene kaltsiumi skaneerimisega saab, varieerub sõltuvalt kasutatavast seadmest üsna palju ja enne, kui nõustute testiga, peaksite küsima laborilt, kui palju kiiritusravi te selles rajatises saab. Kaltsiumi skaneerimiseks on mõistlik kiirgustihedus 2 kuni 3 mSv (millisieverti), mis vastab looduslikult esineva kiirguse ligikaudu 8 kuni 12 kuule.
Kandidaadid
Kaltsiumi skaneerimise kasulikkus sõltub suuresti teie CAD-taseme riskitasemest. Oma riskitaseme (madalate, keskmiste või kõrgete kategooriate puhul) saate kergesti hinnata, vastates mõnele lihtsale küsimusele. Oma südamehaiguste ohu hindamiseks mine siia .
Madala riski kategooria inimestel on selline väike tõenäosus, et neil on positiivne skannimine, et praegu soovitatakse neil kaltsiumi skaneerida.
Kõrguriski kategoorias olevatel inimestel on nii suur tõenäosus positiivse kaltsiumi skaneerimise järele, mille tegelik kontrollimine on väga vähe.
Keskmise riskikategooria inimesed saavad kasu kaltsiumikvaliteedist.
Need inimesed on sageli ilmselt üsna terve, välja arvatud kaks või kolm riskifaktorit, mis võivad olla ainult "piirjooned" ebanormaalsed. Selliste isikute jaoks võib olla raske otsustada, kas agressiivsed elustiili muutused või statiinide või aspiriini profülaktiline kasutamine. Siin võib kaltsiumi skaneerimine olla üsna kasulik. Kui kaltsiumi skoor on mõõdukas või kõrge, siis on aktiivne CAD juba olemas ja need inimesed peavad endast kõrge (ja mitte keskmise) südameinfarkt riski . Riski faktori muutmise agressiivsed sammud tuleb võtta sageli, sealhulgas statiinid ja aspiriin. Teisest küljest, kui kaltsiumi skoor on väike, siis on tõenäoline, et see on väike või üldse mitte, ja vähem agressiivne riskifaktori muutmine (nt elustiili valiku parandamine) oleks mõistlik. Lugege siin, et saada lisateavet südamehaiguste riskifaktorite tõrje kohta .
Lõpptulemus, nagu iga katse puhul, on see, et kui kaltsiumi skaneerimise tulemused oleksid kasulikud teie ravi või käitumise suunamisel, siis on hea mõte kaaluda selle testi tegemist. Muidu lase see üles.
Allikad:
Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ, et al. Korduarteri kaltsiumi kvantifitseerimine ultrafast kompuutertomograafia abil. J Am Coll Cardiol 1990. aasta 15. märts, 15 (4): 827-32
Gröönimaa, P, Bonow, RO, Brundage, BH, et al. ACCF / AHA 2007 kliinilise eksperdi konsensusdokument koronaararteri kaltsiumi skoorimise kohta arvutitulemograafiaga ülemaailmse kardiovaskulaarse riski hindamisel ja valu rinnanäärmehaigusega patsientide hindamisel: American College of Cardiology Foundation kliinilise eksperdi konsensuse töökonna (ACCF / AHA kirjalikult) et uuendada 2000. aastal eksperthinnanguid elektronkiirguse kompuutertomograafia kohta), mis töötati välja koostöös Ateroskleroosi Imaging and Prevention ja Society of Cardiovascular Computed Tomography. J Am Coll Cardiol 2007; 49: 378.
Radioloogiline eksponeerimine röntgenikiirensis. Radiologyinfo.com (Ameerika Kolledž Radioloogia ja Radioloogia Selts Põhja-Ameerikas.