Ülevaade hulgiskleroosi ravil
Haigust modifitseerivad ravimid on esimene oluline samm teie MS-i eest hoolitsemiseks. Kuigi nad ei toeta otseselt teie sümptomeid, töötavad nad stseenide taga, et teie seisundit aeglustada.
Nagu öeldud, on teie tervete MS-sümptomite käsitlemiseks mitmeid ravimeetodeid. Nende hulka kuuluvad ravimid, taastusravi strateegiad ja täiendavad ravimeetodid, nagu meditatsioon ja refleksoloogia.
Kuigi MS-le ei ole veel ravimist, saate seda haigust hästi elada.
Tegelikult võib MS-iga elamine ja käitlemine lihtsalt vallandada sisemise jõu, mida sa ei teadnud isegi kunagi.
Haigust modifitseerivad ravimid
MS-is haiguste ravimeid modifitseerivate ravimite teaduslikud uuringud on näidanud, et need ei vähenda mitte ainult inimeste retsidiivide arvu, vaid ka seda, kui tõsised või tõsised need on retsidiivid. Lisaks sellele viitavad uuringud sellele, et haigust mõjutavad ravimid vähendavad kahjustuste arvu ja suurust (nagu on näha aju ja / või seljaaju magnetresonantsuuringutes ) ja aeglustavad MS üldist progressiooni.
-
Kuidas akne antibiootikum ravib kliiniliselt isoleeritud sündroomi
-
Miks on Myelin Sheathi parandamine MS Researchis peamine fookus
Nende uuringute tõttu soovitab riiklik MS Society tungivalt, et äsja diagnoositud MS-ga kaasnevaid haigusvorme ähvardavad inimesed hakkavad kohe alustama haigust modifitseeriva raviga. Usutakse, et mida varem te alustad, seda suurem on teie võimalus haiguskoormust vähendada.
Praegu on viieteistkümne Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Ravimiameti (FDA) poolt heaks kiidetud ravimeid, mis käsitlevad MS-i retsidiivsete vormide (retsidiveeruvat MS-i ja inimesi, kellel esmaselt progresseeruv või sekundaarne progresseeruv MS, kellel esinevad taastekke) raviks. Üks neist ravimitest on heaks kiidetud ka esmaste progressiivsete MS-de (Ocrevus) patsientide puhul ja teine on heaks kiidetud ka sekundaarselt progresseeruva MS (Novantrone) jaoks.
Süstid
On kaheksa ravimit, mis süstitakse kas lihasesse (intramuskulaarselt) või naha alla oma rasvkoesse (subkutaanselt). Viis neist ravimitest on interferoonravi ja sisaldavad:
Interferoonid on valkud, mis tavaliselt tekivad inimese immuunsüsteemile vastusena viiruslikule infektsioonile. Usutakse, et MS-ga inimestel moduleerib interferoonravimeid inimese immuunvastust, mis viib müeliini poolt suunatud rünnakute vähenemiseni inimese ajus ja seljaajus. Müeliin isoleerib närvikiude ja kui see kahjustub või hävib (mis toimub MS-ga), ei suuda närvid teineteisele suhelda.
Interferoonravi on üldiselt hästi talutav, kuid see võib põhjustada valu või punetust naha kohta, kus ravimit süstitakse. Lisaks sellele on mõnedel inimestel sellist tüüpi raviga seotud gripilaadseid sümptomeid, kuigi see aja jooksul paraneb.
Sõltuvalt konkreetsest interferoonist, mida te võtate, võib teie arst jälgida vereanalüüse (nt maksa- või vererakkude testid) või küsida enne ravimi väljakirjutamist teie haigusloo kohta.
Näiteks võib arst küsida, kas teil on kunagi esinenud depressioon, mis võib interferoonravi ajal halvendada.
Kaks teist MS süstitavat haigust modifitseerivat ravimit on Copaxone ja Glatopa (üldine, odavam Copaxone vorm). Nagu interferoonravi, ei ole teadlased täpselt teada, kuidas Copaxone või Glatopa toimib, kuid arvatakse, et need ravimid jäljendavad müeliini moodustavat proteiini, põhjustades seeläbi segadust immuunsüsteemi päriliku müeliini rünnaku üle.
Copaxone'i ja Glatopaga seotud kõrvaltoime on reaktsioon süstekohas sarnaselt interferoonravile. Sellise reaktsiooni minimeerimiseks võib olla kasu enne süstimist pöörlevad süstimiskohad ja sooja kompositsiooni kasutamine.
Ka umbes 16 protsenti Copaxone'i või Glatopat kasutavatest inimestest saavad pärast süstimist reaktsiooni, mis võib põhjustada murettekitavaid sümptomeid nagu võidusõidu süda või ärevus. Hea uudis on see, et need sümptomid kaovad tavaliselt 15 minuti jooksul ja neil pole pikaajalisi tagajärgi.
Teine süstitav haigust modifitseeriv ravim on Zinbryta (daklizumab).
See ravim on molekuli CD25-vastane antikeha T-rakkudele, mis on teie immuunsüsteemis infektsioonivastased rakud. Arvatakse, et Zinbryta vähendab MS kahjustusi, vähendades organismis T-rakkude arvu, mis teadaolevalt ähvardavad müeliini MS-is. Zinbritat manustatakse üks kord kuus naha alla. Kuna Zinbritat võib põhjustada raskeid, eluohtlikke maksaprobleeme ja immuunsüsteemiga seotud probleeme, võib Zinbritat määrata ainult eriprogrammi kaudu.
Suuhooldusravi
On olemas viis suukaudset MS-i haiguse modifitseerivat ravi, mis on kena alternatiiv inimestele, kes ei talu süstimisi, või inimestele, kelle MS jätkab interferoonravi ja / või Copaxone'i progresseerumist.
Gilyena (fingolimood) on pill, mida võetakse üks kord päevas. See toimib peamiselt takistades teatud immuunrakkude lümfisõlmedest lahkumist. Kuna T-rakud on lümfisõlmedesse kinni jäänud, ei saa nad siseneda ajust ja seljaajusse ning seetõttu põhjustada kahjustusi .
Gilyenaga on seotud mitmeid kõrvaltoimeid nagu peavalu, gripp, kõhulahtisus ja seljavalu.
Giljena võib põhjustada ka raskekujulisemaid kõrvaltoimeid, nagu hägune nägemine, hingamis- või maksaprobleemid ja infektsioonid. Kuna Gilyena potentsiaal võib põhjustada südame aeglustumist, tuleb tervishoiuteenuste seiret teha kuus tundi pärast esimese annuse manustamist.
Teine suukaudne MS ravim on Tecfidera (dimetüülfumaraat) - tabletid võetakse kaks korda päevas. See ravim aktiveerib organisatsiooni raja, mis on tavaliselt sisse lülitatud, kui rakud on stressi all. Teisisõnu, see aitab kaitsta rakke, ehkki täpselt, kuidas see MS-is inimesel töötab, on ebaselge.
Tecfidera sagedased kõrvaltoimed on punetus, iiveldus, kõhulahtisus ja kõhuvalu. Tõsiste kõrvaltoimete hulka kuuluvad raske allergiline reaktsioon, progresseeruva multifokaalse leukoentsefalopaatia (eluohtlik aju seisund) areng ja inimese infektsioonivastaste rakkude alandamine.
Aubagio (teriflunomiid) võetakse üks kord päevas ja see võib põhjustada peavalu, juuste levikut, kõhulahtisust, iiveldust või ebanormaalseid vereanalüüse. Aubagio toimib immuunsüsteemi pärssimisega, nii et see võib inimestele esile kutsuda nakkusi.
Kuna Aubagio võib põhjustada maksapuudulikkust, kontrollib teie arst enne vereanalüüside tegemist vereanalüüse ja seejärel perioodiliselt pärast seda. Aubagio on ka X raseduse kategooria ravim, seega ei saa seda kasutada, kui naine on rase või kavatseb rasestuda.
Infusioonid
Lemtrada (alemtuzumab) on infusiooniga MS haigust modifitseeriv ravim, mis manustatakse viis päeva järjest ja seejärel kolm päeva järjest aasta pärast. Kuna Lemtrada'ga on seotud mitmeid FDA hoiatusi, saab seda teha ainult eriprogrammi kaudu ja see on reserveeritud ainult MS-ga inimestele, kellel on ebapiisav vastus kahele või enamale teisele haigust modifitseerivale ravimile.
Teine infundeeritud haigust modifitseeriv ravim on novantroon (mitoksantroon), keemiaravi ravim, mida manustatakse iga kolme kuu tagant. Lisaks MS-i retsidiivsete vormide ravile võib mitoksantrooni kasutada ka sekundaarse progresseeruva MS raviks. Mitoksantroon võib põhjustada südamekahjustusi, nii et seda saab anda ainult piiratud arvul reas. Samuti on see seotud ägeda müeloidse leukeemia (AML) tekkimisega.
Kolmas infusiooniga MS haigust modifitseeriv ravim on Tysabri (natalisumab) , mida manustatakse iga 28 päeva tagant. Seda saab manustada ainult heakskiidetud infusioonikeskuses, kuna progresseeruva multifokaalse leukoentsefalopaatia tekke oht (PML) on JC-viirusega seotud aju potentsiaalselt surmaga lõppev ajuinfektsioon .
Ocrevus (oklesimusab) on uusim FDA poolt heaks kiidetud MS-ravi, mis on heaks kiidetud nii retsidiveeruvate MS-de kui ka esmaste progresseeruvate MS-de puhul (esimene kord). See antakse infusioonina iga kuue kuu tagant.
Humaniseeritud monoklonaalse antikehana seob Ocrevus B-rakkudele, mida nimetatakse CD20-le, molekuli, vähendades sellega B-rakkude arvu inimese vereringes. Lisaks T-rakkudele on B-rakud ka teist tüüpi immuunsüsteemi rakke, mis usutavasti mängivad rolli müeliini kahjustuste ja kadu.
Tulevased ravimeetodid
Hea uudis on see, et teadlased õpivad iga päev rohkem MS-d, mis tähendab ka seda, et uued, paremad ravimeetodid arenevad. Mõned potentsiaalsed ravimid (nagu teatud monoklonaalsed antikehad) on varasemates uuringuperioodides. Teised ravimeetodid, nagu tüvirakkude siirdamine ja östriool , on vastuolulisemad - peamiselt seetõttu, et nende kasutamise toetamiseks pole suuri teaduslikke uuringuid.
Lõpuks on üks arenev uurimisvaldkond toitumine MS-is, sealhulgas D-vitamiini ja soolte bakterid . Kuigi spetsiifilist toitumist pole (nagu Swanki toitumine) , peaksid MS-ga peetavad inimesed järgima, riikliku MS-i poolt soovitatud üldist tervislikku toitu, mis on kiudainete ja madala rasvasisaldusega.
Sümptomite ravi
Kuigi on tähtis, et teie haigus muudaks ravimeid teie MS-i jaoks, on oluline ka oma mugavuse ja toimimise maksimeerimine. Tegelikult on MS-iga toimetulemine enamiku inimeste jaoks igapäevane protsess, mis vajab läbimõeldud plaani selle kohta, kuidas saate optimaalselt optimaalselt oma piiranguid kaaluda.
Hea uudis on selles, et MS-ga inimestel või nende lähedastel inimestel on palju ravimeetodeid, mis aitavad ennast tunda ja juhtida ebamugavusi või koormavaid sümptomeid. Need teraapiad hõlmavad järgmist:
- Ravimid
- Elustiili harjumused
- Taastusravi strateegiad
- Täiendavad ravimeetodid
Üks sümptom, mis on eriti paljutõotav MS-ga, on väsimus - see on kõikehõlmav, jõhker ammendumine, mis võib teha lihtsaid tegevusi, nagu hommikuse riietumine või keskendumine filmile, mis on keeruline ja ebameeldiv. Kuid selle vastu võitlemiseks on palju strateegiaid, sealhulgas:
- Iga-aastane aeroobne treenimine foorumi terapeut aitab teie vajadustele
- Mind-keha teraapiad nagu jooga
- Tervislikud une harjumused nagu iga päev sama puhkeprogrammi hoidmine
- Kuumuse vältimine
- Ravimid nagu Symmetrel (amantadiin) , Provigil (modafiniil) või Ritaliin (metüülfenidaat)
Nagu väsimus, on teiste MS-iga seostuvate sümptomite puhul erinevaid ravimeetodeid. Näiteks võib täiendava ravi meditatsiooni kasutada MS-ga seotud valu ravimiseks, kuna see võib ravimida nagu gabapentiin närviga seotud valu ja lihasrelaksantide puhul lihast tingitud valu ( spastilisus ) suhtes.
Spetsialisti nägemine võib olla kasulik ka sümptomite haldamiseks. Uroloog või günekoloog võib olla võimeline nõu andma või pakkuma ravimeetodeid, mis on ette nähtud MS-ga seotud seksuaalse düsfunktsiooni juhtimiseks, nagu meeste erektsioonihäired või naistel vaginaalse / kliitori tundlikkuse vähenemine. Neuropsühholoog võib aidata kognitiivse düsfunktsiooniga võitlemisel inimest. MS-ga inimestel, kes vajavad abistavat kõndimisvahendit, võib füüsiline ja tööterapeut aidata kaasa iseseisvuse ja toimimise maksimeerimisele kodus ja tööl.
Sõna alguses
Püüa olla kannatlik, kui teie ja teie MS tervishoiu meeskond lahendaksid parima raviskeemi - delikaatne tasakaal teie MS-i aeglustumise vahel, vähendades samas kõrvaltoimeid ja maksimeerides teie tundeid. Pidage meeles, et MS on ainulaadne haigus, nii et see, mis sõpradele või lähedastele sobib, ei pruugi teile kõige parem olla.
Samuti, kui haigus pärast haiguse taastumist muutub või paraneb, võivad teie sümptomid ja raviotsused muutuda. Püüdke jääda paindlikuks ja edastada oma mõtteid ja muresid oma neuroloogiga. Jätkata oma MS-teekonnal tugevat püsimist.
> Allikad:
> Bloomgren G et al. Natalisumabi seotud progresseeruva multifokaalse leukoentsefalopaatia oht. N Engl J Med . 17. mai 2012; 36620): 1870-80.
> Burness CB & Deeks ED. Dimetüülfumaraat: ülevaade selle kasutamisest retsidiveeruva remissiooniga polüskleroosiga patsientidel. CNS Narkootikumid . 2014 Aprill; 28 (4): 373-87.
> Fazekas F et al. Kuidas fingolimod (Gilyena) kuuse ravitava algoritmi jaoks väga aktiivseks taastuv-remitteerivaks sclerosis multiplex'iks? Front Neurol . 2013; 4: 10.
> Lycke J. Uuritavad monoklonaalsed antikehad retsidiveeruva remissiooniga polüskleroosi raviks: diferentseerivad mehhanismid ja kliinilised tulemused. Ther Adv Neurol Disord . 2015. aastaaruanne; 8 (6): 274-293.
> Riiklik MS Society. MS-i haiguste modifitseerivad raviviisid .
> Namjooyan, F., Ghanavati, R., Majdinasab, N., Jokari, S., & Janbozorgi, M. (2014). Kasvaja täiendava ja alternatiivse meditsiini kasutamisel hulgiskleroos. Traditsioonilise täiendava meditsiini ajakiri , juuli-september, 4 (3): 145-52.