Mis on ägeda müelogeense leukeemia (AML) alamtüübid?

Mõne inimese ägeda müeloidse leukeemia (AML) tüübi kindlakstegemine on sarnaselt teiste vähivormide, nagu kopsu või rinnavähi tekitamisega. Selliste tahkete tuumorivastaste vähkide korral on haiguse ulatuse kindlaksmääramisel oluline tähtsus, et planeerida ravi. Leukeemia korral uurivad arstid siiski koeproove luuüdi aspiratsioonist ja biopsia abil, et määrata ägeda müelogeense (või müeloblastilise) leukeemia alatüüpi ja seejärel määrata järgmised sammud.

Milline on AML-i tüüp?

Kõik vererakud, sh punased verelibled, trombotsüüdid ja valgeverelangid, algavad luuüdina ühe tüvirakkuna. Tüvirakkudel endal ei ole võime tekkida verehüüve, hapnikku transportida või infektsiooni vastu võitlemiseks, kuid need arenevad või küpsevad täielikult funktsioneerivatesse vererakkudesse.

Tüvirakud kasvavad ebaküpsetesse vererakkudesse, mis näevad välja ja toimivad natuke rohkem nagu "täiskasvanud" rakk, mida nad lõpuks saavad iga nende arenguetapis. Kui vererakk on piisavalt täiskasvanud, et oma rolli organismis läbi viia, vabaneb see luuüdist ja vereringesse, kus see jääb ülejäänud elu.

Akuutse leukeemia korral esineb väga ebapiisavate vererakkude ületootmine ja vabanemine. Leukeemia rakud muutuvad ühel arenguetapil "kinni" ja jäävad võimatuks täita ülesandeid, mida nad on ette kujutanud.

Tüübid määravad, millises arengujärgus rakud peatusid.

AML-alamtüüpide tuvastamiseks on olemas kaks klassifitseerimissüsteemi - Prantsuse-Ameerika-Suurbritannia (FAB) süsteem ja Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) klassifitseerimissüsteem.

FAB on kõige sagedamini kasutatav. AML-i klassifitseerimiseks selle süsteemi abil arstid uurivad leukeemia rakke, mida nad saavad luuüdi biopsia käigus .

Lisaks rakkude arenguetapi kindlaksmääramisele määravad nad kindlaks, millist rakku nad peaksid küpsema.

Allpool olev diagramm selgitab seda süsteemi üksikasjalikumalt.

Miks on minu AML alamtüüp?

Teie AML-alatüüp aitab arstil ennustada teie haiguse ravi, tulemusi, prognoosi ja käitumist.

Näiteks on teadlased teada, et M0, M4 ja M5 alatüübid on seotud madalama remissiooni määraga ja ravile vähem reageerivad. M4- ja M5-alamtüüpi leukeemia rakud moodustavad suurema tõenäosusega ka massi, mida nimetatakse granulotsüütide sarkoomideks (kahjustused, mis moodustuvad pehmetes kudedes või luudes) ja levivad tserebrospinaalvedelikku (CSF).

Ravi on sama suuremate ägeda leukeemia alatüüpide puhul, välja arvatud APL (M3). APL-i ravimiseks kasutatakse erinevaid ravimeid ja prognoos on parem kui teist tüüpi äge leukeemia.

FAB klassifikatsioonisüsteem

Alamtüüp Alamtüübi nimi Sagedus Rakkude omadused
M0 Müeloblastiline 9-12% Leukeemia rakud on äärmiselt ebaküpsed ja neil ei ole raku omadusi, mida nad peaksid saama.
M1 AML koos minimaalse küpsemisega 16-26% Immuitable müeloidrakud (või müeloblastid / "lööbed") on rakutüve peamine rakutüüp.
M2 AML koos küpsemisega 20-29% Proovid sisaldavad palju müeloblaste, kuid näitavad küpsust kui alamtüüp M1. Müeloblast on viimane arenguetapp enne, kui ebaküpseteks rakkudeks on valge või punase vererakkude või trombotsüütide
M3 Promyelotsüütne (APL) 1-6% Leukeemia rakud on endiselt ebaküpsed müeloblast ja müelotsüütide vahel. Väga alahinnatud, kuid hakanud välja nägema ja tegutsema rohkem nagu valge raku.
M4 Äge müelomonotsüütne leukeemia 16-33% Leukeemilised rakud on granulotsüütide ja monotsüütide rakutüüpide segu. Leukeemia rakud näevad pigem valgeid vererakke kui eelmises etapis, kuid on endiselt väga ebaküpsed.
M5 Äge monotsütaarne leukeemia 9- 26% Üle 80% rakkudest on monotsüüdid. Võib olla küpsuse eri etappides.
M6 Äge erütroidi leukeemia 1-4% Leukeemilised rakud on ebatähtsad rakud, millel on erütrotsüütide omadused.
M7 Äge megakarüotsüütide leukeemia 0-2% Leukeemilised rakud on ebaküpsed koos trombotsüütide omadustega.

Alumine rida

Kuna leukeemia rakud liiguvad kiiresti kogu kehas, ei kohaldata traditsioonilisi meetodeid vähktõve ravimiseks. Selle asemel vaatlevad arstid teie luuüdi rakkude füüsilisi ja geneetilisi tunnuseid, et määrata see alamtüübiks. Need alatüübid aitavad arstil määrata, millist ravi kõige paremini teie jaoks aitab, samuti aitab see teie ravi tulemusi ennustada.

Allikad

Aquino, V. "Akuutne müelogeenne leukeemia" Pediaatria praegused probleemid veebruar 2002 32: 50-58.

Hillman, R. ja Ault, K. (2002). Äge müeloidne leukeemia. Hematoloogia kliinilises praktikas 3. väljaanne. New York McGraw-Hill.

Vardiman, J., Harris, N., and Brunning, R. "Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) müeloidsete kasvajate klassifikatsioon." Blood, October 2002, 100: 2292-2302.