Leukeemia diagnoosimine, ravi ja küsimused

Leukeemia ja teiste verevähi tunnused ja sümptomid võivad olla ebamäärased ja võivad olla samad kui paljudel muudel vähem tõsistel seisunditel. On väga oluline, et arst saaks täpselt diagnoosida:

Tavaliselt, kui isikul on leukeemia märke või sümptomeid, suunatakse nad hematoloogia / onkoloogia spetsialistile.

See on arst, kes määrab diagnoosi, samuti planeerib kõik vajalikud ravimeetodid. Mõned leukeemia liigid kasvavad väga aeglaselt ja neid saab jälgida, teised nõuavad kiiret ravi. Mõned peamised küsimused, mida võite küsida oma arstilt, aitavad teil mõista, mis järgnevatel teemadel, näiteks: Kas minu leetukeemia tõenäoliselt varsti läheb ? Kui tundlik on leukeemia tõenäosus saadaolevatele ravimeetoditele? Kas ma olen kliiniliste uuringute kandidaat, ja kas te soovitaksite mulle midagi? Miks või miks mitte?

Leukeemia diagnoosimine

Füüsiline eksam ja haiguslugu: ajalugu ja füüsiline on leukeemia diagnoosimise lähtepunkt. Kui tervishoiuteenuse pakkujad näevad patsienti, kellel lõpuks leukeemia diagnoositakse, alustatakse peaaegu alati põhjalikku füüsilist eksamit ja haiguslugu. Nad on huvitatud sellest, et tunneksite üksikasju mis tahes sümptomite kohta, mis teil esineb, ja teeme täielikku "pea-toe-toe" hindamist.

Erinevat tüüpi leukeemia võib olla seotud erinevate järeldustega füüsilisel eksamil. Mõnikord võivad esineda ebanormaalse veritsuse või verevalumite tunnused. Muudel juhtudel võib olla teatud elundite, nagu maksa- või põrna, laienemine. Isegi teistkordselt ei pruugi leukeemia väliseid märke olla, et arst saab füüsilist eksamit tuvastada.

Igal juhul võivad paljud haigused olla sarnased leukeemiaga ja leukeemia diagnoosimine nõuab lõpuks lisakatseid.

Vereanalüüs: Veri võetakse enamasti veenist teie käes ja saadetakse laborisse katseklaasidesse. Proove seejärel testitakse ja rakke uuritakse mikroskoobi all. Leukeemia leviku üldised vereanalüüsid on järgmised:

Kokkuvõte Leukeemia peamisest vereproduktsioonist Tulemused : sama leukeemia võib põhjustada mitmesuguseid tulemusi mikroskoopiliste vereanalüüside käigus erinevates haigusjuhtumi punktides, kuid siin on mõned üldised leiud, mis on tüüpilised CBC jaoks nelja peamise leukeemia tüübi kohta .

Haigus

CBC tulemused

Vereülekande tulemused

Äge müelogeenne leukeemia (AML)

• punaliblede ja trombotsüütide arv alla tavaliste koguste

• Liiga palju ebaküpset valgeid rakke

Äge lümfotsütaarne leukeemia (ALL)

• punaliblede ja trombotsüütide arv alla tavaliste koguste

• Liiga palju ebaküpset valgeid rakke

Krooniline müeloidne leukeemia (CML)

• Punaste vereliblede arv väheneb ja valgete rakkude arv on sageli väga kõrge
• Trombotsüütide tasemed võivad haiguse staadiumist sõltuvalt suurendada või vähendada

• Võibolla näidata mõnda ebaküpset valget rakku
• Peamiselt täisväärtuslike, kuid düsfunktsionaalsete rakkude arv

Krooniline lümfotsütaarne leukeemia (CLL)

• Punased rakud ja trombotsüüdid võivad väheneda või mitte
• Suurenenud lümfotsüütide arv

• vähe või üldse mittevalmistatud valgeid rakke
• Võimalikud punaste rakkude fragmendid

Luuüdi testimine : Sageli ei ole teie vereringes oleva veri poolt esitatud teavet piisav diagnoosi ja võimalike ravimeetodite osas. Teie vereringes olevad vererakud toodetakse alati teie organismi "vererakkude tegur", st luuüdi. Teie arst võib soovitada protseduuri luuüdi proovi saamiseks teie jalgade kohta. Seda nimetatakse luuüdi biopsiaks ja luuüdi eemaldatakse pika ja õhukese nõelaga. Luuüdis võivad olla nii terveid veretust moodustavaid rakke kui ka leukeemia rakke, sageli erinevates suhetes, mis võivad olla märkimisväärsed.

Teie leukeemia rakkude spetsiaalsed testid võivad avaldada teatud omadusi, mida kasutatakse teie ravivõimaluste määramiseks.

Seljaaju vedeliku testimine (lülisamba punktsioon): arst võib samuti otsustada, kas esineb leukeemia rakke, et testida seljaaju ümbritsevat vedelikku. Seda testi, mida nimetatakse nimmelülina (või "seljaajuks"), saab teha arsti kabinetis või kliinikus.

Selle protseduuri ajal on arstil patsient vale tema küljel või asetage need lauale ettepoole, et nad oleksid "kallutatud" üle. Seejärel puhastab arst pindala üle selgroo ja kasutab väikest nõela, et saata ravimit saidi tuimaks. Siis sisestatakse selga, selgroolülide ja seljaaju ümbritsevasse ruumi pikem nõel. Mõned vedelikud eemaldatakse ja saadetakse laborisse täiendava analüüsi jaoks.

Tavaliselt viib arst patsiendi puhata lühikese aja jooksul samasse asendisse.

Leukeemia

Peatumine viitab süsteemile, mille abil arstid ja laboratoorsed spetsialistid püüavad teie leukeemiat liigitada. Tavaliselt on vähi levimisel mõningane mõõtmine selle kohta, kui kaugele on haigus levinud, aga leukeemiat kipub veidi lähenema. Erinevat liiki leukeemiat on ka kategooriliselt liigitatud või lavastatud, erinevalt.

Võib-olla olete kuulnud nummerdatud süsteemi, mida kasutatakse muude vähivormide paigutamiseks, näiteks "tal on IV staadiumi käärsoolevähk" või "tal on III faasi rinnavähk jne". Seda nummerdatud protseduuride süsteemi kasutatakse paljude tüüpide kirjeldamiseks vähki ja kogu organismi levimust, kuid see võib olla vähem kasulik leukeemia juhtudel, mis ei moodusta tahkeid tuumoreid.

Kroonilise lümfotsütaarse leukeemia või CLL puhul kasutavad paljud arstid Rai süsteemi. See süsteem võib olla mõnevõrra erandlik, kuna see tundub lähemal teistele vähktüüpide esilekerkimisele. Staadiumid sõltuvad osaliselt teistele elunditele, maksale ja põrna levimisele. Rai etapid on nummerdatud 0 kuni IV ja neid saab jagada madala, keskmise ja kõrge riskiga kategooriatesse.

Ägeda lümfotsütaarse leukeemia või ALL-i korral ei tehta sellisel viisil lööki ja haigus tavaliselt ei moodusta kasvaja massi, mis ulatuvad järk-järgult. KÕIK levib tõenäoliselt ka teistesse organitesse juba enne nende avastamist, nii et traditsiooniliste esitusmeetodite asemel kasutavad arstid sageli ALL-i alatüüpi ja patsiendi vanust. See hõlmab tavaliselt tsütoloogilisi teste, voolutsütomeetriat ja muid laboratseid ALL-i alatüübi tuvastamiseks.

Sarnaselt ägeda müelogeense leukeemia või AML- i puhul tavaliselt ei avastata haigust, kuni see on levinud teistele elunditele, ning seetõttu ei ole traditsioonilist vähktõvest põhjustatud. AML-i alamtüüp klassifitseeritakse tsütoloogilise (rakulise) süsteemi abil. Kasutatakse erinevaid lavastussüsteeme. Prantsuse-Ameerika-Suurbritannia (FAB) klassifikatsioonis on AML klassifitseeritud kaheksast alamtüübist M0 kuni M7. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) on välja töötanud erineva süsteemi AML-i seadistamiseks, et püüda prognoosi selgemalt edastada (väljavaated).

Kroonilise müeloidse leukeemia (CML) korral uurib teie arst vere ja luuüdi katseid, et määrata haigete rakkude arv. KML on kolm etappi: krooniline, kiirendatud ja blastiline . Krooniline on KML-i varajane staadium. Enamik CML-i patsiente diagnoositakse kroonilise CML-i ajal, kui neil võib esineda kergeid sümptomeid, eriti väsimust või kulumist. Kui CML-i toime on kroonilises faasis ravile reageerimisel piiratud, võib see muutuda agressiivsemaks, mis võib viia kiirendatud faasi. Kui inimese leukeemia liigub kiirendatud faasi, võivad sümptomid muutuda silmatorkavamaks. Kõige agressiivsemat faasi nimetatakse blastseks CMLiks või blastskriisiks. Seda etappi iseloomustab mitmete ebatäpsete vere moodustavate rakkude olemasolu - 20% või rohkem müeloblastidest või lümfoblastest - nende luuüdist või verest ja sümptomid on sarnased ägeda müeloidse leukeemiaga.

Küsimused oma arsti järele

Testid ja protseduurid võivad olla hirmutavad, kui te pole kindel, mida oodata. Võite kirjutada mõningaid küsimusi, et aidata teil valmistuda. Mõned näited küsimustest, mida võiksite oma tervishoiuteenuse pakkujalt küsida, on järgmised.

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja vastab teie küsimustele, võite teha märkmeid. Kui te ei saa aru, siis vastake neile küsimustele teisiti. Teie meeskond soovib, et teid teavitataks enne mis tahes protseduure.

Enda eest hoolitsemine

Kui teie või teie lapse leukeemiaga testitakse, on see teie elus tõenäoliselt väga hirmutav ja stressirohke aeg. Võite olla tuleviku suhtes kindel, muretsege leukeemia diagnoosimise mõju teie perekonnale. Lisaks võite tunda end füüsiliselt halvasti.

Kuigi pole võimatu unustada kogu stressi, mille all olete, on oluline, et iga päev ja kellaaeg võimaldaksite teile mõnda vaikust, peegeldavat aega asju, mis toovad teile rõõmu. Võimalik, et jalutuskäik on päikeseloojangul, vestelda kohviga vana sõbraga. Kõik, mis aitab teil lõõgastuda ja taasühendada teiega "vana". Võib-olla sa oled üllatunud, kui palju teie keha tunneb, kui teie meel on lõdvestunud.

Sõna alguses

Kui te olete juba tuttav teise mitte-leukeemia vähi, nagu näiteks rinnavähi või eesnäärmevähiga, staadiumis süsteemis, ei pruugi leukeemia staadiumid esialgu väga hästi toimida. Leukeemia etappid varieeruvad sõltuvalt konkreetse leukeemia tüübist. Leukeemia esilekutsumiseks kasutatakse mõnikord diagnoosimise ajal valgete vererakkude arvu. Muud vahendid, näiteks CML ja AML-i paigutamine, hõlmavad vere või luuüdi leiduvate müeloblastide või ebatäpsete valgete vererakkude arvu analüüsi.

Kõigepealt tuleb tähelepanu pöörata sellele, kas teie leukeemia on krooniline leukeemia või äge leukeemia. Leukeemia kroonilised vormid võivad lõpuks edeneda ja muutuda agressiivsemaks, kuid termin "krooniline" tähendab enamasti aeglasemat kasvu ja progresseerumist kui mõiste "äge".

Lisaks leukeemia põhikategooriale võivad teie laboratoorsed testid avastada spetsiifilisi mikroskoopilisi märgiseid või markereid leukeemia rakkudes väljaspool ning need on sageli olulised prognoosimisel ja plaanil pärast diagnoosimist. Kaks sarnase leukeemiaga patsienti võivad haiguse erinevatest kogemustest, erinevatest ravivastustest ja erinevatest prognoosidest.

Lõpuks leukeemia on kõige levinum pahaloomuline kasvu lapsepõlves ja paljudel juhtudel vaadeldakse lapsepõlves leukeemiat eraldi täiskasvanu leukeemiaga. Kui otsite teavet leukeemiaga lapse tõttu, siis pidage meeles, et mõlemad rühmad erinevad mõnikord ravi ja prognoosi vahel, ehkki leukeemia võib olla sama nimega.

> Allikad:

> Ameerika vähiliit. Kuidas on leukeemia diagnoositud? 2017

> Caldwell, B. (2007). Äge leukeemia. Cieslas >, B >. (Ed.) Hematoloogia praktikas (lk 159-185). Philadelphia, Pennsylvania: firma FA Davis.

> Finnegan >, K. > (2007). Kroonilised müeloproliferatiivsed häired. Cieslas, B. (Ed.) Hematoloogia praktikas (lk 187-203). Philadelphia, Pennsylvania: firma FA Davis.

> Leukeemia ja lümfoomiabi. Vereanalüüsid. 2017.