Ühiste injektsioonide eelised, riskid ja piirangud
Intraosküüstiline süst on termin, mida kasutatakse, et kirjeldada lööki, mis on otseselt ühendatud ja mille esmane eesmärk on valu leevendamine. Sel eesmärgil kasutati esimesi aineid kortikosteroide (steroide). Praegu kasutatakse sageli teisi ravimeid, sealhulgas lokaalanesteetikume, hüaluroonhapet ja isegi Botoxit .
Tavaliselt antakse intraosselekarne süst, kui valu ei ole reageerinud konservatiivsematele ravidele, sealhulgas valuvaigistitele, suuõõne põletikuvastastele ravimitele ja füsioteraapiale.
Intraokulaarsete injektsioonide tüübid
Intraartikulaarsete süstide eesmärk võib sõltuda kasutatud ravimist. Kuigi valu leevendamine on kõige sagedasem eesmärk, võib neid kasutada ka kemoteraapia ravimite nagu Doxil (doksorubitsiini) manustamiseks otseselt vähktõve poolt põletikus. Need võivad olla ka efektiivsed vahendid seenhaiguste likvideerimiseks liigestes (tuntud ka kui seennartriit).
Kui kasutatakse valu leevendamiseks, erinevad intraartikulaarsed ravimeetodid toimivad erineval viisil:
- Kortikosteroidid töötavad, vähendades kohalikku põletikku . Nad teevad seda, inhibeerides põletikuliste rakkude tootmist, mis looduslikult tekivad akuutse kahjustuse või kroonilise seisundi tagajärjel. Osteoartriidi , äge podagra ja põlve reumatoidartriidi raviks kasutatakse kõige sagedamini intraossepatüstilisi ravimeetodeid. Kuid kortikosteroidide pikaajaline kasutamine on teadaolevalt liigeste kahjustamisel.
- Hüaluroonhape on looduslikult esinev aine, mis leiab aset sinuviaalsetes vedelikes, mis määrivad liigesed. Osteoartriidiga võib see aine kiiresti laguneda ja põhjustada seisundi halvenemist. Liigesiseste süstide eesmärk on suurendada määrimist, vähendada valu ja parandada liikumise ulatust liigestes. Kliinilised uuringud on segatud, kui tõhusad need pildid on tõesti.
- Lokaalsed anesteetikumid manustatakse mõnikord intraartikulaarsete süstidega, mis on valu arenemise vormiks pärast artroskoopilist kirurgiat. Kuid see on praktika, mida on uuritud, kuna tõendid näitavad, et see võib kahjustada liiges olevaid kondrotsüüte (ainsaid kõhre leiduvaid rakke).
- On näidatud, et Botox (botulinum neurotoxin A) süstid annavad märkimisväärset valu kergemate põlveliigese osteoartriidiga inimestele. Kuid Botoxi pidev kasutamine ei paranda ega aita kaasa liigese füüsilist funktsiooni.
- Trombotsüüte rikkalik plasma (PRP) pärineb täisverest ja sisaldab trombotsüüte (vere hüübimiseks keskmiselt punaseid vereliblesid) ja vere vedelat osa, mida nimetatakse plasmaks. On näidatud, et PRP-i intraosoomsed süstid vähendavad valu ja parandavad osteoartriidiga isikute füüsilist funktsiooni, toetades samal ajal kollageeni regenereerimist liigeses. Mõned inimesed saavad kasu rohkem kui teised, kuid enamik neist ei paranda iseenesest, vaid pigem mõjutavad artriidi progresseerumise aeglustumist.
Ravi kaalutlused
Intraartikulaarsete süstidega seotud kaks peamist kõrvalmõju on infektsioon ja lokaalsete reaktsioonide esinemine. Teised kõrvaltoimed võivad ilmneda seoses konkreetsete ravimite või ainete süstimisega.
Intraksüütikute süstimisi ei tohiks üldse hinnata ainsaks vahendiks osteoartriidi või teiste liigeshäirete raviks. Paljud nendest ravimitest mõjutavad mõjud aja jooksul, kuid nende mõjud võivad mõnikord olla sügavad.
Kasutamisel tuleb kortikosteroidi kaadrid anda vähemalt kolme kuu vahele. Reljeefi kestus võib varieeruda sõltuvalt kasutatud steroidide tüübist:
- Hüdrokortisoon on tavaliselt nõrk ja lühiajaline.
- Metüülprednisolooni preparaadid võivad töötada ühe kuni kahe nädala jooksul.
- Kelaone (betametasoon) võib töötada kahe kuni kaheksa nädala jooksul.
- Kenalog ja Aristocort (triamtsinolooni preparaadid) võivad töötada neli kuni 16 nädalat.
- Aristopan (teine triamtsinoloonpreparaat) võib kesta mitu kuud.
Võrdluseks on hüaluroonhappe süstid tavaliselt manustatud mitme režiimi järgi, mis on kavandatud kolme kuni viie nädala jooksul. Neid kasutatakse peamiselt enne põlveliigese asendusoperatsiooni ajamiseks inimestel, kes ei suuda steroide taluda ja ei ole leidnud vabastamist suu ravimitest.
Vahepeal tundub, et Botox põhjustab kõhrele kahjulikku toimet, sellel on vähe kõrvaltoimeid ja tundub olevat tõhus osteoartriidi raskete haigusjuhtude raviks.
Sellest tulenevalt puudub selge konsensus sobiva kasutamise osas. Ravi mõjud võivad kesta kuni 12 nädalat mõnel inimesel ja kuni neli nädalat teistel.
PRP-l ei ole teadaolevaid kõrvaltoimeid, kuid selle efektiivsus võib inimestelt oluliselt erineda. Raviprobleemid võivad kesta kuus kuni üheksa kuud.
Allikad:
> Evans, C .; Krause, V .; ja Setton, L. "Progressioon intraartikulaarses teraapias." Nat Rev Rheumatol. 2014; 10 (1): 11-22.