Ebapiisava valu leevendamisega patsiendid võivad vastata ER opioidanalgeetikumidele
Osteoartriidi ebapiisav valu leevendamine tekitab rohkem probleeme
2008. aasta American Journal of Therapeutics'i aruande kohaselt mõjutab osteoartriidi kasutamisel krooniline valu patsiendil, põhjustades:
- langenud elukvaliteet
- vähenenud või häiritud uni
- sotsiaalsed suhted, mis kannatavad
- vähenenud kognitiivne funktsioon (mõtlemine, mälu)
- igapäevaste tegevuste piirangud
- madalam tootlikkus
- suurenenud ärevus ja depressioon
Osteoartriidi patsientide peamiseks probleemiks on une häired, mis on tingitud valu. Paljudel osteoartriidi patsientidel on probleeme une algusega, unehäire või varane ärkvelemine. Kõikide nende probleemide lahendamiseks tuleb osteoartriidi valu hästi juhtida.
Enamik osteoartriidi patsiente saavad mingisugust ravi , kuid liiga paljudel juhtudel ei anna nad piisavat valu leevendust. Uuringutulemused on näidanud, et rohkem kui 3100 osteoartriidi patsiendist ütles 25% rahulolematust oma valuvaigistitega. Rühmaga rahulolevalt rääkis 63% ebapiisavast valu leevendamisest, samas kui 17% -l on kõrvaltoimed.
Pillide võtmine ajakava järgi võib suurendada efektiivsust
Kroonilise valu patsientidel on kõige parem võtta valuvaigisteid vastavalt ajakavale. Rutiinse valu raviskeemi eesmärk on võtta järgmine annus valu ravim enne, kui eelmine annus kaob.
Probleemiks on mitmesugustel põhjustel, et paljud osteoartriidi patsiendid ei võta raviskeeme vastavalt raviskeemile ja nad võimaldavad valu tagasi pöörduda - siis nad jälitavad valu teise doosiga. Pika toimeajaga või pikendatud vabanemisega valu ravimid võivad paremini toimida patsientidel, kellel on raskusi ajakava täitmisega.
Valuvaigistite menüü - mida peaksite valima?
Äsja diagnoositud osteoartriidi patsiendid proovivad tavaliselt atsetaminofeeni - seda tunnustatakse kerge kuni mõõduka osteoartriidi esmavaliku analgeetikumina. Osteoartriidi valu kontrollimiseks kasutatakse ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid) ja COX-2 inhibiitoreid , eriti kui teil on vaja rohkem vabastust kui atsetaminofeeniga. Tõsisema valu tekitamiseks kaaluvad arstid ebapiisavaid opioidanalgeetikume, nagu tramadool ja plaanilised opioidanalgeetikumid (kontrollitavad ained).
Mis on optimaalse valu ravim?
Optimaalne valu ravim oleks hästi talutav, mugav ja tagaks ööpäevaringselt valu. Sellel oleks vähem kuritarvitamise potentsiaal, samuti minimaalne võimalus kõrvaltoimete ja toksilisuse tekkeks pikaajalise kasutamise korral. Kas pikendatud vabanemisega (ER) opioidanalgeetikumid on optimaalsed valuvaigistid? Mõnel patsiendil jah. ER-opioidanalgeetikumide kasutanud patsiendid peavad olema teadlikud võimalikest kõrvaltoimetest ja peavad kasutama ainult ravimeid, nagu on ette nähtud.
ER opioidanalgeetikumid võivad olla efektiivsed, kui neid kasutatakse sobivalt
ER-morfiin, ER-oksümorfoon, CR (kontrollitud vabanemisega) oksükodoon, ER transdermaalne fentanüül ja ER tramadool kuuluvad pikendatud vabanemisega opioidanalgeetikumide hulka, mida võib pidada osteoartriidi valu leevendamiseks.
Teadlased on jõudnud järeldusele, et kui atsetaminofeen ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei ole enam efektiivsed või osteoartriit halveneb - ER tramadool võib olla järgmine parim lahendus - enne kui kavatsete plaanipäraseid opioidseid analgeetikume.
ER tramadoolil on mõned eelised võrreldes teiste ER opioidanalgeetikumidega. Ühe asjaolu tõttu on tramadool vähem kõrvaltoimeid kui teistel opioididel. Uimastite kuritarvitamise, sõltuvuse, sallivuse ja ärajätmisega seotud probleemid on opioidanalgeetikumide puhul tavalised. Opioidanalgeetikumid (sh ER opioidanalgeetikumid) võivad põhjustada sedatsiooni, segadust ja kõhukinnisust, eriti vanematel patsientidel.
Nagu kõigi ravimite puhul, peavad patsiendid arutama oma arstiga kasu võrreldes riskidega, mis kaasnevad ER-opioidanalgeetikumidega.
Kuigi opioidanalgeetikumide vajadus on teatud patsientidel, kes ei ole reageerinud hästi või lõpetanud atsetaminofeeni reageerimise, ei ole MSPVA-d ja tramadool-opioidanalgeetikumid sobivad iga patsiendi jaoks.
Morfiini, fentanüüli, oksümorfooni ja oksükodooni ER versioonid on plaanilised pikatoimelised opioidanalgeetikumid:
- ER morfiin on näidustatud mõõduka kuni raske kroonilise valu raviks teatud osteoartriidi patsientidel. Selle ravimi võtmise eesmärk on valuvaigistamine ööpäevaringselt ja elukvaliteedi oluline paranemine.
- ER oksümorfooni hinnati uuringus väga hea, väga hea või hea, umbes 80% patsientidest. See tagab kroonilise osteoartriidi valu patsientidel efektiivse valu ja funktsionaalse paranemise.
- CR oksükodoon on efektiivne osteoartriidi põhjustatud valu vähendamisel ja elukvaliteedi parandamisel. Siiski on oksükodoon ravim, mis on uimastite kuritarvitamise juhtumite puhul sageli uus.
- ER transdermaalset fentanüüli tohivad kasutada ainult patsiendid, kes juba saavad opioidide ravi ja on näidanud opioiditaluvust. See on efektiivne mõõduka kuni raske osteoartriidi valu leevendamiseks.
Te ei tohiks elada nõrkade valutega. Rääkige oma arstiga valu juhtimise üle ja ärge unustage küsida opioidanalgeetikumide pikendatud versioonide versioonidest. Need ei ole parimad ravivõimalused iga patsiendi jaoks, kuid kas need on teie jaoks ravivõimalused?
Allikas:
Osteoartriidi krooniline valu: kaalutlused laiendatud vabanemisega opioidanalgeetikumi valimiseks. American Journal of Therapeutics 15 241-255 (2008). Gibofsky, Allan ja Barkin, Robert L.