Ravim on olnud erinevates tulemustes ja Euroopas on see nüüd piiratud
Teadlased on uurinud Diacerein'i, et näha, kas ravim võib aeglustada osteoartriidi progresseerumist. Haigust modifitseerivad ravimid on teadaolevad ravivõimalused reumatoidartriidi ja teiste põletikuliste artriitide tüüpide jaoks. Kuid ravimid, mis võivad muuta osteoartriidi progresseerumist, liigeste kahandamist ja puude võimaluse vähendamist, ei ole veel tõestatud.
Kahjuks ei ole Diacerein veel näidanud, et riskid ületavad selle kasu, ja tüüpiline osteoartriidi ravi ei vähendanud haiguse progresseerumist.
Tavalised hoolitsused ei aeglusta haiguse progresseerumist
Põlveliigese osteoartriidi ja puusosteoartriidi traditsioonilised mittemeditsiinilised ravimeetodid, mis on kaks osteoartriidi kõige enam mõjutatud liigest, hõlmavad kehakaalu langust, kehalist koormust ja liigesepõletikku tõstavate kaalutõusude vältimist.
Osteoartriidi raviks kasutatavad ravimid ja toidulisandid sisaldavad piisavat D-vitamiini sissevõttu; valuvaigistid nagu tülenool ; MSPVAd (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) nagu naprokseen ja ibuprofeen; lisandid nagu glükoosamiinsulfaat ; ja šundid . Alternatiivsed ravimeetodid on ka üks populaarsemaid ravivõimalusi. Välja arvatud kehakaalu langus, puudusid kindlad tõendid selle kohta, et need ravirežiimid aeglustavad või takistavad osteoartriiti.
Diacereiini kui osteoartriidi haiguse modifitseerija uuringud
Uuringud on uurinud diatsereiini potentsiaali põlvede ja puusade osteoartriidi raviks. Diacereiin on põletikuvastane ravim, mis erineb tavapärastest mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisest. Diacereiin blokeerib interleukiin-1, selle asemel, et inhibeerida tsüklooksügenaasi (COX) raja kui NSAID-i.
Uuringutes said patsiendid tavaliselt retsepti 50 mg diatsereiini kohta kaks korda päevas. 2006. aastal avaldas Cochrane Collaboration seitsme kliinilise uuringu, mis hõlmas diacereiini, ülevaatamist, milles osales 2069 patsienti. Sellega jõuti järeldusele, et diacereiinil oli väike toime valu paranemisele ja osteoartriidi progresseerumise aeglustamine, võrreldes standardse raviga mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või platseebo. Diatsereiiniga seotud kõige sagedasem kõrvaltoime oli kõhulahtisus.
Cochrane Collaboration uuendas oma süstemaatilist ülevaatust 2013. aastal, lisades 141 osaleja kolme uue uuringu. Uued uuringud kinnitasid, et diacereini efektiivsuse tulemuste tõendusmaterjal oli vähene kuni mõõdukas ja valu vähenemine oli minimaalne. Puusa osteoartriidi korral oli väike kasu, et vähendada liigeste ruumide kitsendamist, kuid see ei olnud tõenäoliselt kliiniliselt oluline. Diatsereiini kasutamise tõttu on diarröa tekkimise oht 24%.
Euroopa Ravimiamet kehtestab piirangud
19. märtsil 2014 kiitis vastastikuse tunnustamise ja detsentraliseeritud menetluste koordineerimisrühm inimene (CMDh) heaks Euroopa Liidus diacerein'i piiramise. Otsus muutus õiguslikult siduvaks 4. septembril 2014. Grupp põhines oma otsuses patsientide riski kohta, mis tekitasid ravimi tõttu raskeid kõhulahtisust ja maksaprobleeme.
Lühidalt öeldes otsustas grupp, et diacereini riskid ületavad selle kasu.
Kas Diacereiiniga on vaja rohkem uurida?
Reumatoloog Dr. Scott J. Zashin arutas diacereiini osteoartriidi võimalikuks raviks. "Praegu ei ole lõplikke tõendeid selle kohta, et diacerein annab märkimisväärseid tulemusi osteoartriidi raviks, mis muudab haigust", ütles ta. "Osteoartriidi diacereiini lühiajalise ja pikaajalise ohutuse ja efektiivsuse saavutamiseks on vaja täiendavat uuringut."
Ravim pole saadaval Ameerika Ühendriikides, Euroopa Liidus, Kanadas, Suurbritannias või Austraalias. Võimalik, et see võib olla saadaval valitud riikides vastavalt täiendavale määrusele.
Euroopa Liidu 2014. aasta otsus narkootikumide piiramise kohta näitab, et ravimi võimalikud kõrvaltoimed on tungivamad kui ükskõik millised selle potentsiaalsed eelised.
Allikad:
Fidelix TS, Soares BG, Trevisani VF. "Diacerein osteoartriidi jaoks." Cochrane Database Syst Rev. 2006. aasta 25. jaanuar; (1) CD005117.
Fidelix TS, Macedo CR, Maxwell LJ, Fernandes Moça Trevisani V. "Diacereiin osteoartriidi raviks". Cochrane Database Syst Rev. 2014. aasta 10.veebruar; 2: CD005117. doi: 10.1002 / 14651858.CD005117.pub3.