Sternoklavikulaarne liigesektsioon või SC-ühendus on rinnaku (rinnaku) ühendumine rühmitusega (ristluu). See SC ühine on harva vigastatud, kuid see võib olla problemaatiline, kui vigastus on püsiv.
Sternoklavikulaarne dislokatsioon
Sternoklavikulaarne liigesektsioon võib oma normaalsest asendist välja tulla. Kõhupulgal paiknevad kas rinnakult esiosa (SC eesmine dislokatsioon) või tagumik (tagumine SC-nihkejoon).
Tagaküljel asuvad SC-de dislokatsioonid on murettekitavamad, sest olulised struktuurid paiknevad just rindkere taga. Need struktuurid hõlmavad suuri veresooni ja hingetoru (hingetoru). Kahjustused võivad põhjustada eluohtlikke verevoolu ja hingamise probleeme.
SC-liigese nihked on tavaliselt õla kahjustuse tagajärjel. Kõige sagedamini lööb õlavälja väliskülg / esiosa jõuliselt ja esineb SC eesmine nihe. Mõnedel juhtudel võib rindkere esiosa otsene jõud põhjustada SC tagurpidi paiknemist.
Diagnoosimine
Regulaarset röntgenkiirgust võib SC-i vigastust raske näha, kuigi on olemas viise SC-ühendi visualiseerimiseks, muutes röntgenpildi viisi. Kui SC-ühendus näib olevat vigastatud, tehakse tihtipeale CAT-skannimist, et seda paremini hinnata.
SC-dislokatsiooni sümptomid sõltuvad sellest, kas see on eesmine või tagumine dislokatsioon.
SC-esiosa esialgse dislokatsiooni korral saate tavaliselt näha klavüli küljes olevat otsa. Patsientidel on selles piirkonnas valu ja paistetus.
Patsientidel, kellel esineb SC-ühendi liigeste düsplikatsioon, võib naha üleminek SC-i liigest põhjustada naha väsimust, samuti valu ja paistetust. Lisaks võivad patsiendid olla hingamisteed, valulik neelamine ja ebanormaalsed impulsid, mis on põhjustatud hingetoru, söögitoru ja veresoonte kokkusurumisest.
Ravi
Väikseid tüve SC liigest ravitakse pingutus- ja põletikuvastaseid ravimeid . Kui SC-liigend on täielikult dislokatsioonis, võidakse katsetada SC-liigese ümberpaigutamist (nimetatakse liigesetüve vähendamiseks), seistes patsiendiga ja õrnalt selga. See võib lubada SC-ühendil "popi" tagasi positsioonile. Järelevalvekomitee ei pruugi tingimata ümber paigutada, et saavutada hea pikaajaline tulemus.
SC-liigese ümberpaigutamiseks on arvestatud tagumise SC-de dislokatsioonide ja mõningate valulike sümptomaatiliste SC-de esilekutsumiste esilekutsumiseks. Kui liigese mitte-kirurgiline ümberpaigutamine ei õnnestu, võib SC-liigendi ümberpaigutamiseks ja kahjustatud SC-i liite sidemete parandamiseks teha operatsiooni.
Kui kirurgiline operatsioon viiakse läbi tagumise SC dislokatsiooni korral, tehakse seda nii olemasoleva ortopeedilise kui vaskulaarse kirurgiga. Põhjus on selles, et rinnavähi suuremad veresooned võivad kahjustada ning vajadusel tuleb vaskulaarhaigur kohe juurde pääseda.
Kas see võib olla midagi muud?
Igas nooremas kui 25-aastasel patsiendil tuleks pigem kahtlustada kõhupiirkonna kasvuplaadi murdmist kui SC liigese nihestumist. Keskmise kõhukujulise kasvuplaat on viimane kasvuplaat, mis sulgub kehas.
Enamikel alla 25-aastastel patsientidel on see kasvuplaat, mis on vigastatud, mitte SC-liigesjärgus. Keskmise kõhupiirkonna kasvuplaadi murru ravi on sarnane SC-de dislokatsiooniga, välja arvatud see, et see on väga haruldane need noored patsiendid vajavad operatsiooni.
Allikad:
Medvecky MJ, Zuckerman JD. "Sternoklavikulaarsed liigeste vigastused ja häired" Instr kurs. Lekt. 2000; 49: 397-406.