Arm, pea- ja kaelavalu
Rindkere väljavoolu sündroom (TOS) on seisund, mis põhjustab valu, tuimus ja surinupõletiku ülemisi jäsemeid (mitte alati koos, mitte igaühele samad sümptomid). TOS-i võib olla raske diagnoosida, see on suhteliselt aeg-ajalt, mistõttu võib teie sümptomite põhjuseks olla kaua aega. Paljud TOS-iga patsiendid külastavad mitut erinevat eriala arst ja on enne TOS-iga lõplikult diagnoositud mitmeid katseid.
TOS-i põhjused
Rindkereväljundi sündroom tähendab rinda, mis on tingitud närvide või veresoonte kokkusurumisest ristluu ümbruses. Kõige tavalisem TOS-i tüüp tekib siis, kui närvid (täpsemalt traksipuuduse osa) on küünarnukist ja esimesest ribosest kinni keeratud. Seda tüüpi TOS-i nimetatakse neurogeenseks TOSiks. Võib olla ka suuremate veresoonte (subklaviari veen või arter), mis on vähem levinud. Seda nimetatakse vaskulaarseks TOSiks.
TOS kipub tekkima pärast traumaatilist vigastust (kuigi sümptomid ei pruugi algavad nädalat pärast vigastust) või korduvat stressi. Närvide või veresoonte hõrenemine võib toimuda luu või pehmete kudede vahel süvendite ja esimese ribi vahele.
TOS-i sümptomid
TOS-i tüüpilised sümptomid ilmnevad noortel, aktiivsetel ja muul viisil tervislikel patsientidel. Kuigi mõned selle seisundiga segased tingimused esinevad vähem tervislikel patsientidel, tundub TOS sageli mujal tervislikest inimestest kuhugi kadunud.
Kõige sagedasemad TOS-i sümptomid on järgmised:
- Pingutamine käes
- Kael, õla ja käe valu
- Käte raskustunne
- Peavalu
TT vähem levinud vaskulaarne tüüp võib põhjustada käe turse (venoosne TOS) või jäikus (jälje külm talumatus) (arteriaalne TOS). Võib teha mitmeid katseid, kuid ebaharilikud testi tulemused võivad olla või ei pruugi olla ilmne.
Diagnoosimise kõige olulisem samm on selle seisundiga tuttava arsti ettevaatlik ajalugu ja füüsiline läbivaatus. Sageli tehtavad katsed hõlmavad röntgenikiirgusid, MRI - d , närvijuhtimise uuringuid ja veresoonte uuringuid. Üks kõige kasulikumatest testidest on selektiivsed süstid, et määrata närvi tihendamise asukoht.
Raske diagnoosimine
Torakaelavõimaluse sündroomi kõige keerulisem aspekt on see, et see on raske diagnoosimise seisund. Enamikul TOS-i patsientidest on diagnoositud teine, kui mitte mitu teist seisundit. Sageli on tehtud mitmeid katseid ja ravimeetodid on ebaõnnestunud.
Mõned tavalised probleemid, mis võivad tekitada TOS-iga sarnaseid tunnuseid, on järgmised:
- Karpaalkanali sündroom või küünarutende sündroom
- Herniated Cervical Disc
- Rotatuuri mansett probleemid
Mõnedel patsientidel on öeldud, et neil on psühhosomaatiline haigus või fibromüalgia . Teised patsiendid, kes ei ole leevendanud oma käte või õlahaiguse sümptomeid, võivad selle diagnoosi leida, kuid neil pole seisundit. Minu parim nõuanne on leida arst, kes mõistab seda seisundit ja on valmis nendega koostööd tegema, sest TOS-i haldamine on kiire ja lihtne.
Ravi soovitused
Enamik patsiente saavad leevendust mitte-kirurgilise ravi korral.
Ühised sammud hõlmavad puhkeid (eriti pärast traumast tingitud TOS-i), vältides sümptomeid põhjustavaid füüsilisi tegevusi ja füsioteraapiat. Süstimised lihastes kõhupiirkonnas võivad sümptomid leevendada, kui lihased on TOS-i põhjus.
Kirurgia on üldiselt reserveeritud neile, kellel on püsivad sümptomid, või vaskulaarse TOS-i puhul, mis võib olla rohkem hädaolukorras. Õnneks on enamus patsiendid leevendust, ilma et peaks seda sammu astuma!
Allikad:
Kuhn JE et al. "Thoracic outlet'i sündroom" J Am Acad Orthop Surg aprill 2015 vol. 23 no 4 222-232. www.jaaos.org/content/23/4/222.abstract