Tõeline probleem koos reaalsete lahendustega
Psühhosomaatilised häired on sageli valesti aru saadud. Terminit kasutatakse siis, kui psühhiaatriline probleem, nagu depressioon, ärevus või muu häire, avaldub ennenägematu olematu füüsilise sümptomina.
Psühhosomaatilise häire diagnoosimiseks ei tohi olla muid sümptomeid sisaldavaid meditsiinilisi selgitusi. See ei ole ebatavaline. Tegelikult on ühes uuringus välja toodud, et esmatasandi tervishoiuasutuses on vaid 5 protsenti kaebustest need, mida ei saa põhjendada teadaoleva haigusseisundi, toksiinide või ravimitega.
Kuigi kõik need haigusjuhtumid pole psühhosomaatilised, ei ole kindlasti ebatavaline stressi, meeleolu või muude psühhiaatriliste häiretega seotud probleemide esinemine näiliselt ebatavalistel viisidel.
Kuigi psühhosomaatiliste kaebuste spekter on väga lai, on mõned paremini kirjeldatud häired järgmised:
Somatiseerimishäire
Somatiseerumise häire ametliku diagnoosi saamiseks vajab inimene neli valu sümptomit, kaks seedetrakti sümptomit (näiteks kõhulahtisus või kõhukinnisus), üks seksuaalprobleem ja üks pseudo neuroloogiline probleem. Need kaebused võivad olla dramaatilised, kuid võivad ka tulla ja minna. Need sümptomid käivad sageli koos ärevuse või meeleoluhäire sümptomitega. Peale selle, kui nende probleemidega patsiendid lähevad sageli mitmele arstile, kes püüavad leida muud diagnoosi peale somatiseerimishäire, võivad nad ka kannatada paljude erinevate ravimite kõrvaltoimete tõttu.
Kui peamised sümptomid ei saa seostuda tuntud üldise meditsiinilise seisundi või mõne aine otsese mõjuga või kui füüsilised kaebused ja sellest tulenev kahjustus on suuremad kui füüsilise eksami, ajaloo ja laboratoorsete uuringute põhjal eeldatavasti, vastab patsient kõige kriteeriumid somatiseerumise häire diagnoosimiseks.
Ülejäänud DSM-IV kriteerium on see, et sümptomeid ei tohi "tahtlikult tekitada ega kujutleda". See on oluline märkida, et somatiseerumise häire diagnoosimisel peab arst uskuma, et patsient ei võta mingilgi moel sümptomeid.
Muundumishäire
Konversioonihäire ei ole ka tahtlikult toodetud ega simuleeritud.
Jällegi ei pruugi sümptomid ühtida teiste teadaolevate diagnoosidega. Konversioonihäire korral on sümptomid pigem viitavad üksnes neuroloogilise seisundi suhtes. Näiteks mõjutavad muutuse häire sümptomid tavaliselt vabatahtlikku motoorikat või sensoorset funktsiooni. Need võivad olla peaaegu kõik võimalikud neuroloogilised defitsiidid kujutatavad. Kõik ebanormaalse kõndimise nähtused, nägemishäired, sensoorsed muutused, valu ja krambid on kõik kirjeldatud. Mõned kutsuvad stressorid eelistavad enamasti sümptomeid; Kuid see stressor võib juhtuda aastaid enne sümptomite tekkimist.
Hüpohondrias
Kuigi hüpohondrit on ajalooliselt klassifitseeritud psühhosomaatiliste haiguste seas, võib seda pidada pigem fobiaks. Hüpokondriasse kaasatakse keegi, kes usub, et on raskelt haige, hoolimata sellest, et on piisavalt hinnatud ja kõik meditsiinilised tõendid viitavad vastupidisele. Nagu ülalkirjeldatud psühhosomaatilised häired, on hüpohondriaga inimestel tavaliselt varem olnud mitmeid arste ja ei pruugi olla kindel, hoolimata sellest, kui palju arste räägivad, et nendega pole midagi meditsiiniliselt valesti.
Mida need diagnoosid tegelikult tähendavad?
Vana fraas "see kõik on teie peas" ümbritseb palju seda, mis muudab psühhosomaatilise häire diagnoosimise nii keeruliseks.
Tegelikult on paljud neuroloogilised kaebused "kõik teie peal". Alzheimeri tõbi , Parkinsoni tõbi , epilepsia ja paljud teised neuroloogilised probleemid on tingitud probleemidest, kuidas aju neuronid üksteisega suhtlevad. Sama kehtib ka depressiooni, meeleoluhäirete, ärevuse ja muu kohta. Põhimõtteliselt on kõik need häired sarnased, kuna need on põhjustatud aju düsfunktsioonist. Asjaolu, et psühhiaatrid juhivad ühte liiki häireid ja neuroloogid juhivad teist, on enamasti ajalooliste põhjuste tõttu, mitte sellepärast, et haigused on põhimõtteliselt erinevad.
Kuid mõiste "kõik teie peas" ei ole mitte ainult nii ebamäärane, et see on kasutu, vaid ka pejoratiivne.
Meie kultuuri arenedes muutusid biokeemilised muutused, mis põhjustasid depressiooni ja ärevust, kuidagi vähem vastuvõetavaks ja stigmatiseeritumaks kui Parkinsoni tõve põhjustanud biokeemilised muutused. Samuti pole ohvri kontrolli all. Ükskõik kui üksteist rohkem aktsepteerib, pole mitte ainult ebaaus, vaid põhjustab inimesi seisma psühhiaatrilise haigusega diagnoosimisel, isegi kui see diagnoos võib aidata neil saada ravi, mida nad vajavad.
Paljud seisavad silmitsi võimalusega, et nende sümptomid on pärit psühhiaatrilisest seisundist, sest "nad tunnevad seda nii tõelist". Võimalik, et need tähendavad, et sümptomid ei ole nende kontrolli all. See on täiesti tõsi. On oluline tunnistada, et psühhosomaatiliste haiguste sümptomid ei ole kujutlusvõimelised. Sümptomid pole võltsitud.
Samuti on oluline mõista, et psühhosomaatiline häire ei muuda keegi "hulluks". Kuigi mõnedel psühhosomaatiliste häiretega inimestel on ka teisi psühhiaatrilisi seisundeid, paljud seda ei tee. Sümptomid on lihtsalt tingitud psühhiaatrilistest häiretest, mis võivad olla nii tavalised kui kõrge stress või ärevus. Lisaks arvavad paljud arstid, et psühhosomaatilised häired tulenevad tundetest, mida ei saa muude vahenditega väljendada. Freudia sõnul võivad need tunded olla teadvuseta, nii et te ei ole neist isegi teadlik.
Mõnikord leian, et on kasulik võrrelda psühhosomaatiliste sümptomite nähtust harjumatute nähtustega. Keegi ei mõelnud kaks korda, kui keegi piinab, kui nad on piinlikud. See on selge näide emotsioonist, mis põhjustab inimese kontrolli all olevat füüsilist sümptomit. Psühhosomaatiline häire on sarnane, kuid selle asemel, et punetada ärevuse või värisemise tõttu ärevuse tõttu, võib aju väljendada stressi, põhjustades keha toimet vähem tavalistel viisidel. Nii nagu poleks asjakohane ravida harilikku punetust ravimitega, mis on ette nähtud tugevamate loputamisraskuste, nagu kartsinoid sündroomi ravimiseks, ei oleks sobilik ravida treemorit psühhiaatrilise haiguse tõttu, nagu näiteks ärevus Parkinsoni tõve raviks mõeldud ravimitega .
Hõbedane vooder
Kuigi see ei pruugi sellisel hetkel tunduda, on paljudel juhtudel diagnoositud psühhosomaatiline häire suurepärased uudised. Selle diagnoosi andnud arstid peaksid välistama tõsisemad, eluohtlikud haigused, mis võivad teie sümptomeid põhjustada. Psühhosomaatilise haiguse diagnoos võib samuti takistada teil paljude ravimite väljakirjutamist teie haiguse raviks, mis aitab teil säästa erinevaid kõrvaltoimeid. Peale selle leiavad paljud psühhosomaatilise haigusega patsiendid, et nende sümptomid paranevad, kui probleem on tuvastatud.
Nagu ma puutun, on kõik psühhosomaatilised häired tuntud kui tõrjutuse diagnoosid, mis tähendab, et enne diagnostikat on vaja teha põhjalikku treenimist tõsisemate haiguste jaoks. On tähtis, et arstid jääksid psühhosomaatilise häire diagnoosiga patsientidest avatuks, et nad ei jätaks tõsist haigust. Samuti on oluline, et patsiendid jääksid psühhosomaatiliste haiguste diagnoosimise osas avatuks, et nad saaksid vajaliku abi, kui see diagnoos on õige. Hea mõte on saada teine ja isegi kolmas arvamus, kuid tuleb hoolikalt jälgida tarbetuid ja sissetungivaid katseid või ravimeetodeid. Psühhiaatri või psühholoogi arvamuse saamine võib aidata vastata rohkematele küsimustele. Kui mitte midagi muud, on paljudel inimestel, kellel nõrgenevad neuroloogilised sümptomid, tulemuseks emotsionaalsed probleemid ja vaimse tervise spetsialist võib aidata.
Allikad:
Braunwald E, Fauci ES jt Harrisoni sisehaiguste põhimõtted. 16. väljaanne 2005.
Ameerika Psühhiaatriline Assotsiatsioon. "Psüühikahjustuste diagnoosimise ja statistiline käsiraamat, neljas väljaanne, tekstidirektiiv". 2000 Washington, DC: Autor.