Elektrodiagnostilised testid aitavad perifeersete närvide ja lihaste diagnoosimisel
Elektromüograafia (EMG) ja närvijuhtivuse uuringud (NCS) on väärtuslikud diagnostikavahendid, mis aitavad neuroloogidel leida ja määrata haiguste põhjuseid, mis mõjutavad lihaseid ja perifeerseid närvesid. EMG-s lisatakse elektrilise aktiivsuse mõõtmiseks lihasele väike nõel. Närvijuhtimise uuringutes on elektroodid asetatud nahale, mis ületab närvi, ja muud salvestuslektroodid on kinnitatud erinevasse nurka.
Kasutatakse väikest šokki ja salvestatakse elektriline impulss.
Kuigi EMG ja NCS on erinevad testid, kasutatakse neid tihti koos, sest iga testi puhul saadud teave on tasuta. Kaks katset koosnevad tavaliselt kergemini informatiivsemal kui üksi, välja arvatud konkreetsetes olukordades.
NCS tulemuste mõistmine
Närvi aksonile saadetud elektrisignaali nimetatakse tegevuspotentsiaaliks. Närvijuhtivuse uuringutes on need aktsioonipotentsiaalid kunstlikult genereeritud elektrilise stimulatsiooniga , et hinnata, kuidas akson reageerib.
Närvjuhtimise uuringus on kaks peamist osa - sensoorne ja mootor. Sensoorse närvi salvestamine annab sensoorse närvi toimimise potentsiaali (SNAP), ja lihasega salvestamine annab ühendi lihaste aktiivsuse potentsiaali (CMAP).
Muud EMG või NCS aruandes esinevad terminid sisaldavad järgmist:
- Amplituud: elektriline signaal on kujutatud laineks ja amplituud on selle kõrgus.
- Juhtimiskiirus (CV): juhtivuskiirus kirjeldab kiirust, millega elektriline impulss liigub piki närvi.
- Kestus: see kirjeldab elektrilaine laiust.
- Juhtimisplokk: see on signaali vähenemine anatoomilises piirkonnas, näiteks randmel. See näitab närvide haardumist, nagu karpaalkanali sündroomi puhul .
- F-reflektor: F-laine on omamoodi elektriline kaja, milles impulss liigub selgroo alla ja seejärel sama kiudude peale tagasi. See annab seeläbi mööduva närvi kogu pikkuse juhtivuse.
- H-reflektor: H-laine on jala refleksi ekvivalent. Impulss liigub seljaajus läbi sensoorse närvi, seejärel liigub mööda närvi.
Need meetmed annavad teavet perifeerse närvisüsteemi motoorsete ja sensoorsete komponentide kohta. Samuti viitavad nad sellele, kas närvide akson või müeliini ümbris on neuropaatiast rohkem kahjustatud. Müeliin aitab tegutsemispotentsiaalil kiiremini liikuda ja müeliini (müelinopaatiate) probleemide korral väheneb juhtivuskiirus. Aksoni probleemidega (aksonopaatiad) võivad terved kiud suhelda normaalse kiirusega signaale, kuid seal on vähem kiude, mis toob kaasa nõrgema signaali ja vähendab amplituudi.
EMG-tulemuste mõistmine
Kui tehakse EMG, mõõdetakse ja näidatakse elektrilist aktiivsust lihaskiududena, kui laineid ekraanil ja staatilisi müraid, mis mängitakse kõneleja juures. Tehnik mõlemad kuulab neid helisid ja jälgib monitori, et avastada ebanormaalsusi.
Kui närv stimuleerib lihaseid kokku leppima, on tulemuseks lühike elektrilise aktiivsuse löök, mida nimetatakse mootori ühiku tegevuspotentsiaaliks (MUP).
Perifeersete närvide haiguste korral hakkavad lihased mõnikord iseenesest ise spontaanset aktiivsust tegema. Seda saab EMG abil tuvastada monitori fibrillatsioonide ja positiivsete teravate lainetena. Mõnikord põhjustab ebanormaalsus nähtavaid lihasehooge, mida nimetatakse kimpudeks.
Kui närvi on vigastatud ja seejärel taandub, kaldub närv lahkuma. See põhjustab ebatavaliselt suured MUP-id. Kui MUP on ebanormaalselt väike või lühike, siis näitab see lihase haiguse esinemist (müopaatia).
EMG tulemusi tõlgendavad arstid võivad nimetada ka terminit "värbamismustrid". Kuna lihased on kokku võetud, siis närvikiud signaalid üha rohkem lihaseid (nn mootorüksused), et nad liituksid ja aitaksid.
Neuropaatilise häire korral on erinevate mootorüksuste amplituud tugev, kuid neist on vähem, sest närv ei suuda ühendada nii palju üksusi. Müopaatiates on mootorite arv tavaline, kuid amplituud on väiksem.
Lihase elektrilõhed võivad anda lisateavet probleemi põhjuse kohta ning võivad isegi aidata kindlaks määrata, kui kaua probleem on tekkinud.
EMG ja NCS-ide tõlgendamine ei ole alati lihtne ja ei pruugi alati viia ühe võimaliku diagnoosini, vaid testid võivad vähendada diagnostiliste võimaluste arvu.
Allikad:
Alport AR, Sander HW, Perifeerse neuropaatia kliiniline lähenemine: anatoomiline lokaliseerimine ja diagnostiline testimine. Kontinuum; 18. köide, nr 1, veebruar 2012.
> Blumenfeld H. Neuroanatoloogia läbi kliiniliste juhtude . Sunderland, MA: Sinauer Associates, Inc. Kirjastused; 2014.