Juhend rohke rotaatoriga manseti töötlemiseks
Rotatuuri manseti pisarad on keerulise õlaliigese tavaline vigastus. Tänu paljude tegevuste sõltuvusele õlgadele võivad roteeruva manseti vigastused olla häirivad kogemusi. Lisateavet rotaatorite manseti pisarate kohta, sealhulgas diagnoosid, sümptomid, ravi ja rehabilitatsioon.
Õlavarre põhjused
Õlavalu on äärmiselt tavaline kaebus, millel on palju põhjuseid. Kuna te kasutate oma käte nii paljudele tavalistele tegevustele, võib õlavalu põhjustada märkimisväärseid probleeme. Nõuetekohase ravi saamiseks tuleb kindlaks teha probleemi põhjus.
Sõbral või pereliige võib öelda, et paljud inimesed, kellel on õlavalu, näitavad, et nende sümptomid kõlab nagu rotaatorikäsipuudus. Siiski on ka õlavalu muud põhjused ja ilma täpseta diagnoosi, ei pruugi ravi tegelikul probleemil õigesti sihtida. Enne ravi alustamist peate kindlasti mõistma oma valu allikat.
Mis on rotaatori mansett?
Rotatuuri mansett on nelja kõõluse ja lihaste rühma, mis ümbritsevad õlarihmat. Tihti segaduses teiste nimedega on nende lihaste ja kõõluste kirjeldamiseks õige sõna rootor mansett.
Kui roteeruv mansett on vigastatud, on see vigastatud kõõlused. Need kõõlused ühendavad rotaatorliigese lihaseid luuga. Kui kõõlused on põletikulised või rebenenud, ei pruugi nad korralikult toimida.
Rotatuuri mansett ei ole oluline mitte ainult õlgade tõstmisega, vaid ka lihased ja kõõlused on õla normaalse stabiilsuse ja mehhaanika jaoks kriitilised. Ilma korralikult töötava rotaatormutterita ootaksite tavalistest õlavarustust mõningaid piiranguid.
Rotaatori mansettõvija sümptomid
Valu on rootori manseti probleemi kõige tavalisem sümptom . Patsiendid kurdavad tavaliselt valu õlavarre ja käe peal. Mõnedel patsientidel võib valu langeda käe välispikkust kuni küünarnuki suunas.
Peapööritava manseti pisarate teine tavaline sümptom on õlavarre nõrkus. Nõrkus põhjustab raskusi, kui tõstetakse ülakeha üles või raskendab selliseid tegevusi nagu riietumine, riietumine või esemete kandmine.
Rotatuuri manseti pisarad on uskumatult tavalised, eriti kui vanustate. Nad on nii levinud, et enamik inimesi, kellel on rebenenud rotator mansett, isegi ei mõista, et neil on probleem. Enamik rotaatorliigendi pisaraga inimestel ei tunne valu ja minimaalseid funktsioneerimispiiranguid. Mõnikord võib pisar põhjustada sümptomeid ja neid isikuid võib ravi vaja minna.
Rotaatori mansettõukaravi
Enamikku rotaatorit manseti pisaraid saab ravida ilma operatsioonita. Tegelikult lõpetab ainult väike vähemus patsiente roteeruva manseti pisarate kirurgilist ravi.
Mitteoperatiivsed rotatsioonsõlme ravi võivad hõlmata:
Kas kirurgia vajab rotaatorite mansettõvi?
Enamik rotatsiooni manseti pisaraid saab ravida mitte-kirurgiliselt. Mõne patsiendi puhul võib kirurgilise ravi vajadusel kasutada ravivõimalust . Operatsioon viiakse läbi purustatud kõõluste parandamiseks. Kui operatsioon võib osutuda vajalikuks, sõltub sellest, milline on rotatorse manseti pisar, patsiendi aktiivsuse tase ja katsed.
Kuigi kirurgiline operatsioon on sageli parim õla normaalse funktsiooni taastamiseks, on inimestel mõni põhjus, miks nad ei soovi operatsiooni teha. Esiteks ei pea enamik inimesi täitma kõiki tegevusi, mida nad soovivad teha. Paljud inimesed saavad teha sporti, kodutööd ja oma töökohti, pöörlevate manseti pisaratega. Teiseks, rehabilitatsioon pärast operatsiooni võib olla pikk ja raske. Paljudel patsientidel on sümptomid kuus kuud kuni üks aasta pärast operatsiooni.
Rotator Manseti puru kirurgia
Rotaatori manseti pisaravi raviks on mitu kirurgilist võimalust . Täpne operatsiooni tüüp võib sõltuda teguritest, mis hõlmavad teie pisarate suurust ja asukohta, teie kirurgi eelistust ja tegevusi, mida soovite pärast operatsiooni naasta. Arutage oma arstiga, millist tüüpi operatsiooni ta soovitab teie rotaatorikätete pisaratõrjeks.
Rehab pärast operatsiooni
Rootori manseti pisaravõistlusravi tervendamine sõltub täielikult sellest, kas patsient suudab korralikult rehabilitatsiooni teha ja vältida tegevusi, mis võivad tervenemiskõlbmikuid vigastada. Rehab pärast rotatsioonsõlme operatsiooni võib varieeruda suuresti, kuid on olemas mõned üldpõhimõtted, mis kehtivad enamusel patsientidel, kellel on roteeruva manseti pisaravi raviks operatsioon.
Nagu varem mainitud, võib rotatsioonsõlme operatsiooni järgselt olla pikk ja raske. Paljud patsiendid saavad normaalseks saamiseks aasta. Mõned vähem invasiivsed kirurgilised protseduurid võivad kiirendada taastumist ja muuta ravivastus vähem valusaks, kuid olla valmis taastumiseks, mis võib olla pikem kui soovid. Hea uudis on see, et suur hulk patsiente hakkab mitme kuu jooksul täielikult toimima ja enamik neist naaseb oma tavapärase tegevuse juurde.
Massive Rotator Cuff Tears
Suur massiivne mannekeeni pisar on just nii, nagu see tundub - rotaator manseti suur pisar. Mõned ütlevad, et massiivne pöörleva manseti pisar hõlmab vähemalt kahte neljast pöörleva manseti kõõlust . Teised kasutavad määratlust, mille kohaselt massiivne pöörleva manseti pisar läbimõõduga on vähemalt 5 sentimeetrit. Suurepärase rotaatoriga mansetipisaraga inimestel on valikud ja paljud patsiendid leiavad nii valu kui hea funktsiooni.
Mitte-kirurgilised protseduurid Massive Rotator Cuff Tears
Isegi suurte rotaatorite manseti pisaratega leiavad inimesed enamasti suurepäraseid tulemusi mitte-kirurgiliste ravidega . Sellised ravimeetodid võivad hõlmata puhata, ravimeid, füsioteraapiat , süstimist või muid ravimeetodeid. Kirurgia on reserveeritud vähestele patsientidele, kes ei leevendanud neid lihtsamaid ravivõimalusi.
Rotatuuri mansett
Teie kirurg võib soovitada puhastamist õrnalt õrnalt, mida nimetatakse subakromiliseks dekompressiooniks . See operatsioon ei tee purustatud kõõluse parandamiseks midagi, kuid see võib eemaldada põletikku, mis võib olla valu allikas. See operatsioon kombineeritakse sageli biceps tenodesis, et leevendada võimalikke valuallikaid liigeses.
Rotoraatori manseti parandamine
Rotaatori manseti parandamine on kirurgiline ravi purustatud kõõluse parandamiseks. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia abil ja seda saab teha normaalse sisselõike või artroskoopilise remondiga . Suur massiivse pöörleva manseti pisarate kirurgilise parandamise raskus on see, et kõõlused ja lihased võivad olla parandatud.
On kaks stsenaariumi, mis üldiselt muudavad tohutu pöörleva manseti puru pöördumatuks. Esimene on kõõluste kudede degeneratsioon ja kahjustus. Nendel juhtudel on kõõlused tihtipeale õhukesed, pragunenud, tagasitõmbunud (tagasi tõmmatud) ja nõrgad. Laused ei pruugi koe hoida ja kõõluse normaalne elastsus on kadunud.
Teine stsenaarium on pöörleva mansetilihase atroofia. Kuigi lihaste iseenesest ei olnud esialgne probleem, võivad pikaaegsed mannekeeni pisarad põhjustada mittetoimivaid lihaseid. Kui kõõlused on pikka aega purunesid, muutub lihas, mis kontrollib kõõlust, nõrgaks ja atroofeeruks. Aja jooksul asendatakse tavaline lihas rasvaga ja need muutused ei ole pöörduvad. Kui lihas on sellisel viisil kahjustatud, ei pruugi parandamine anda mingeid häid tulemusi.
Lihaste ülekanded
Lihase ülekande protseduur viiakse läbi siis, kui roteeruva manseti lihaseid ja kõõluseid ei saa parandada ja patsient on noor ja aktiivne. Nendel patsientidel ei pruugi õla asendamine osutuda võimalikuks, kuid õla paremaks toimimiseks on vaja töö- või puhkealast tegevust.
Lihase ülekanded tehakse tavaliselt kas latissimus või pectoralis lihased . Nende lihaste kõõlused eemaldatakse nende normaalsest kinnitusest ja kinnitatakse uuesti luu ümber õla. Seejärel toimivad lihased õlaliigese mõne kaotatud lihase funktsiooni asendamiseks.
Lihase ülekanded on tavaliselt hea võimalus noortel patsientidel, kellel on massiivsed pöörleva manseti pisarad, mida ei saa kirurgiliselt parandada. Operatsioon on peamine protseduur, mille pikk taastusravi. Peale selle võib õlavarre pärast operatsiooni parandada, kuid see pole normaalne. Patsientidel peaks olema normaalne liigesõlm ilma artriiditaoliste nähtudega.
Õlavarre asendamise operatsioon
Õlakomplektide asendusoperatsioon on üldiselt reserveeritud rotaatorliigendi pisartrotropaatiaga patsientidele, mis seisab õlgartriidi korral raskekujulise pöörleva manseti puru .
Nendel juhtudel ei ole standardne õlavarre asendamine implantaadi ideaalseks tüübiks ja see võib põhjustada asenduse varajasi katkestusi. Seetõttu on kirurgiliseks raviks eelistatud spetsiaalsed implantaadid, nagu näiteks tagurpidi asendamine . Need implantaadid on ette nähtud liigesõlmadeks, millel on artriit ja rotaatorikinnituse puudulikkus.
> Allikad
- > Omid R ja Lee B. Tendonülekanded korvamatute pöörlevate mansettõppude jaoks. J Am Acad Orthop Surg August 2013; 21: 492-501.
- > Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. Rotator-manseti teede juhtimine. Käsi kirurgia ajakiri . 2015; 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.