Rotoraatori manseti pisaravi ravi algab sageli konservatiivse ravi korral. Mitte-kirurgiliste ravivõimaluste edukus sõltub rotaatorliigendi pisarate tüübist (äge versus pikaajaline), pisarate suurusest ja patsiendi tegevustest. Rohkem kui 50% rotaator mansettpisaraviga patsientidest on nende mittesteroidsed ravimeetodid nende sümptomite leevendamisel tõhusad.
Mõnedel inimestel aga on valu ja funktsioon piiratud ning kirurgiline protseduur võib olla soovitatav. Need on mõned rotaator manseti pisaravi raviks tehtavad kirurgilised võimalused.
Avatud kirurgilise pöörleva manseti parandamine
Enne artroskoopilise kirurgia arengut korrigeeriti kõiki roteeruva manseti pisaraid, otsides otse paaristuledele läbi lõigu pikkusega umbes 6- 10 sentimeetrit. Sellise meetodi abil on hõlpsasti nähtav pöörleva käsimõõtmisega kaasnevate remonditööde eelis. On lihtne otsida kõõluseid ülespoole luudele ja paljud kirurgid leiavad selle turvalisema paranduse. Negatiivne külg on see, et sisselõige on suur ja taastumine võib olla pikem ja valulikum. Sageli on deltoidne lihas, suur lihas õla välisküljelt on kahjustatud või isegi osaliselt lahutatud. Deltalihase kahjustus võib põhjustada valu ja pikendada taastumist.
Mini-avatud rotatoorekreemi parandamine
Rotatormutteri mini-avatud meetod hõlmab operatsiooni artroskoopilist osa ja lühikest sisselõike, et saada otsest ligipääsu purustatud pöörleva manseti kõõlusele. Artroskoobi abil saab kirurg ka kahjustatud koe- või luukõrgade puhastamiseks uurida õlaliigeseid.
Rotaatori manseti parandamise ettevalmistust saab teostada artroskoopiliselt. Kui artroskoopia osa on täidetud, tehakse lühem sisselõige kõõluse parandamiseks luu juurde. Mini-avatud pöörleva mansetiga remondil kasutatav sisselõige on umbes 3 cm ja taastumine võib olla vähem valus kui avatud mansett parandamine. Nagu avatud pöörleva mansettõstuki remont, on deltalihasele mõni trauma, kuid mitte kunagi eraldumine ja kahju on vähem oluline.
All-arthroscopic rotator mansett Remont
Artroskoopiline rotaatorliigendi parandamine toimub väikeste sisselõikedega ja parandamine tehakse kirurgiga, kes vaatab läbi väikese kaamera, et näha rohiseadmega manseti kõõluseid ja nende remonditööd teleriekraanil. See on rotatooriumi manseti pisarate ravimisel uusim areng ning seda meetodit ei saa ravida kõigi pisaratega. Lisaks sellele võib artroskoopiline rotaatorliigendi remont olla tehniliselt keeruline ja nõuda selle parandamise meetodi kasutamist. Mitte kõik kirurgid ei ole veendunud, et artroskoopiliselt tehtud parandused on sama tugevad kui läbipaistva sisselõikega tehtud parandused. Pärast kõiki artroskoopilisi rotaatorliigendi parandusi on deltalihast väga vähe kahju.
Õlavarre asendamise operatsioon
Suurte rotaatorite manseti pisarad, mida on mitme aasta jooksul tähelepanuta jäetud, võib õlapõlme kõhre lõpuks kuluda.
Neid väga suurte rotaatorite mansetipisareid nimetatakse tihtipeale massiivsete rotaatorite manseti pisarateks ja need hõlmavad vähemalt kahte rotaatorikäpise kõõlust. See on probleem, mida nimetatakse pöörleva manseti rebendtropatoptikaks ja on kahepoolne probleem õlgartriidi ja suurte rotaatorite manseti pisaraga. Kuna pöörleva mansett ei ole enam puutumata, ei ole tavaline õlakompleks piisav. Spetsiaalsed implantaadid aitavad kohandada rotatsiooni mansett normaalselt. Üks nendest spetsiaalsetest implantaatidest nimetatakse vastupidiseks õlavarre asenduseks .
Rotatuuri manseti remont Rehab
Taastusravi pärast rotaatorliigendi kirurgiat on sama oluline kui kirurgiline parandamine.
Ilma korraliku rehabilitatsioonita on täielik taastumise võimalus väike. Taastusravi pärast rotaatorliigendi operatsiooni on tasakaalustusakt. Ühelt poolt on eesmärk taastada õlgade tugevus. Teisest küljest tuleb kõõlused kaitsta, et pisarad saaksid piisaval määral paraneda.
Kvalifitseeritud terapeut aitab teil läbi viia asjakohaseid tegevusi ja teie arst annab teile teada, millal iga rehabilitatsioonietapiga edasi liikuda. Operatsioonijärgne taastusravi konkreetne areng võib sõltuda paljudest teguritest ning olla patsiendilt patsiendilt väga erinev. Kuigi te võite sõpradest kuulda oma varajase progresseerumise pärast, on igal inimesel väga erinev valu tase ja liikumine edasi aktiivsesse olekusse. Teie kirurg peaks suutma anda kriteeriumid teie konkreetseks arenguks.
Allikas:
Burkhart SS ja Lo IK "Arthroscopic Rotator Cuff Repair". J. Am. Acad. Orto. Surg., Juuni 2006; 14: 333 - 346.