Kapsli nihe või plication stabiliseerib õla
Õlgade ebastabiilsus on tingimus, mis võib põhjustada õlaliigese nihestamist või subluksatsiooni . See juhtub, kui õlaliigese liigne liikumine on liiga suur ja pall võib pistikupesast välja tulla.
Üldiselt on õlgade ebastabiilsuse kaks kategooriat:
- Traumaatiline õlgade ebastabiilsus
Traumaatiline õlgade ebastabiilsus esineb kõige sagedamini spordis või vigastusel, näiteks siis, kui teil on langus või autoõnnetus. Kui õlg liigub jõuliselt liigest välja, võivad sidemed või kõõlused rebida; kõige sagedasemat vigastustegurit pärast õlgade ümberpaigutamist nimetatakse Bankart rebendiks. Traumaatiline õlgade ebastabiilsus esineb inimestel, kellel on normaalne õlavard, mis surutakse liiga kaugele, põhjustades kahjustusi, kui õlg liigub välja.
- Mitmesuunaline ebastabiilsus (MDI)
Mitmesuunaline ebastabiilsus on erinev, sest õlarihm on liiga lahti, põhjustades sümptomeid isegi normaalsete tegevuste korral. Teie õlg võib paikneda või sublux (tulla osaliselt välja ühine), isegi lihtsa liikumisega, mitte traumaatiliste sündmustega. Nendes olukordades on ebastabiilsus põhiline probleem, mitte trauma või vigastus.
Kui teil on diagnoositud õlgade mitmesuunaline ebastabiilsus, siis proovige kõigepealt esimest korda mitte-kirurgilist ravi. Kõige sagedamini aitab selline ravi vältida täiendavaid ebastabiilsuse episoode, tugevdades õla ümbritsevaid lihaseid, et paremini lihase stabiliseerida. Kuid mõnikord võivad pikaajalised jõupingutused ravi osutuda ebaõnnestumiseks. Neil patsientidel võib olla soovitatav õlavarre operatsioon .
Õlakapslite kirurgia
Õla kapsel on ümbris, mis ümbritseb õlarihma . See sisaldab mitut spetsiifilist paksendatud osi või sidemeid, mis stabiliseerivad õla.
Tavaliselt on mitme suundumusega ebastabiilsusega patsientidel sidemete väsimus ja kapsli lahtisus. Nendel patsientidel on õlakapsleid kirjeldatud kottidega.
Multi-directional ebastabiilsuse parandamiseks mõeldud operatsioon on suunatud sidemete pingutamiseks ja õla kapsli üldise suuruse vähendamiseks.
Üldiselt on selle saavutamiseks kaks kirurgilist lähenemist. Traditsiooniline kirurgia toimub läbi sisselõiget õlgade esiosas, mida nimetatakse kapsulaarseks nihkeks. Kõige uuem lähenemine tehakse artroskoopiliselt , läbi väikeste sisselõiked, kasutades ühisesse sisestatud kaamerat.
Avage Capsular Shift
Avatud kapslite nihe on traditsiooniline õlarihma tihendamine. Selles protseduuris tehakse sisselõige mööda liite esiosa, ja õla ees olev lihas, mida nimetatakse subcapularis ( rotaatori manseti osa ), eemaldatakse, et võimaldada teie kirurgil näha liigeset. Õlakapsel identifitseeritakse ja jagatakse seejärel; õlakapsli põhjaosa tõmmatakse üles ja seejärel tõmmatakse ülaosa õlaliigese mahu vähendamiseks.
Selle tehnika eeliseks on see, et see on proovitud ja õige. Kirurgidel on hea võime visualiseerida, kuivõrd need ühendavad pingutatult ja võivad oluliselt vähendada õlakapsli mahu. Negatiivne külg on see, et taastumine on pikem, osaliselt rotatsiooni manseti osa eraldumise tõttu.
Capsular Plication
Kapslirakendus on kirurgiline operatsioon, mida teostatakse artroskoopiliselt.
Kirurg lisab kaamera õlaliigesesse ja läbi teiste väikeste sisselõiked kasutab õrna kapsli osa "haarata" õmblusniite ja õmmelda seda ise kapsasekeha pingutamiseks. Mõned kirurgid tunnevad, et nad näevad oma töö tulemusi paremini, vaadates seda läbi kaamera, ja võib täpsemalt asetada õmbluse õrnad õmblused.
Milline on parim õlavarre operatsioon?
Ei ole selge, kas üks neist meetoditest on parem kui teine; valik sõltub ennekõike teie kirurgi eelistusest, sest enamik arste arvab, et nad suudavad ühe protseduuri veelgi usaldusväärsemalt täita.
See ei tähenda, et tema eelistus on parem - see tähendab lihtsalt seda, et teie kirurg on kõige mugavam.
Me teame, et üks protseduur, mida nimetatakse termilise kapsulaarseks kokkutõmbumiseks - või termiline kapsloraarhape - ei tohiks läbi viia. See protseduur, mis on populaarne 1990ndatel ja isegi 2000ndatel aastatel, kasutab soojusandurit, et õlgkapslit õlist välja tõmmata ja seda kergendada. Sellest operatsioonist tuleneb hulk halbaid tulemusi, seega ei soovitata termilist kapsli kokkutõmbumist enam kasutada.
Allikad:
Gaskill TR et al. "Õngu mitmesuunalise ebastabiilsuse juhtimine" J Am Acad Orthop Surg Detsember 2011; 19: 758-767.