Immobilisatsiooni tüübid - õlavarrega - kirurgia kui lahendused
Mis on õlgade hõrenemine?
Õnarõhk on vigastus, mis tekib siis, kui palli-pesa õlarihma kuuli väljub asendist. Tavaliselt esineb õlgade dislokatsioon pärast sportlikku vigastust või traumat, näiteks langemist. Õlgade dislokatsioonid on valulikud ja on vaja viivitamatut ravi. Kui õla on õiges asendis, võib kaaluda juhtimisvõimalusi.
Sobiva ravi kindlaksmääramine sõltub paljudest teguritest, mis hõlmavad täpselt õla kahjustusi, mitu dislokatsiooni, patsiendi vanust, toiminguid või sporti ja muid tegureid. Peate arutama oma arstiga teie olukorrast kõige sobivamat ravi.
Asetuse ümberpaigutamine
Õhul asetamine õigesse asendisse on protseduur, mida nimetatakse "õla vähendamiseks". Õnarööbli ümberpaigutamiseks võib kasutada mitmeid manööverdamisviise - tavaliselt on igal arstil eelistatud vähendusmännever. Üldiselt on eesmärgiks liigendiga manipuleerimine, et pall lastaks tagasi oma positsiooni, ilma et see põhjustaks õlaliigese täiendavat kahjustamist.
Kui peaks dislokatsioon uuesti asetuma, tehakse kordusrööki, et tagada tõeline õige asend ja hinnata muid vigastusi nagu luumurrud.
Patsiendid asetatakse õlavarre küljesse ja suunatakse nende ortopeedilisele kirurgile edasiseks juhtimiseks .
Õlgade nihkumise sling
Õnese nihke koheseks raviks on asetada patsient pingutusse, et õla ümber pundumine ja põletik langeksid.
Seejärel alustatakse progresseeruvaid harjutusi, kuni patsient suudab oma tavapärase tegevuse jätkata. Puudusid uuringud, mis näitaksid, et mingi konkreetse ajaperioodi kasutamine on kõige parem.
Tõmblõige, mida kasutatakse enamuse õlavarduste ravimiseks, hoiab õla sisemise pöörlemise korral . See tähendab, et õlg on pööratud sissepoole ja küünarvarre hoitakse keha vastu. Kui õlg hoitakse sisemise pöörlemise ajal, jääb ebaharilik positsioon õlavarre nihutamisel tavaliselt levinud sidemele ( Bankart rebend ). Kui sideme paraneb , kipub see paranema selles vales asendis. Mõnedel patsientidel, eriti noorematel sportlastel, võib sellel positsioonil oleva sideme paranemine põhjustada õlgade dislokatsioonide kordumist .
Immobiliseerimine välimisel pöörlemisel
Jaapanist läbi viidud uuringud on uurinud õlgade dislokatsioonide käsitlemist õlgadega, mida hoitakse välimisel pöörlemisel . Kui õlat hoitakse välise pöörlemise korral, raputavad sidemed viiakse normaalsesse asendisse ja võivad paraneda selles õiges joondamises. Immobiliseerimise mõte välise pöörlemise korral on see, et kui sideme paraneb õiges asendis, siis võib korduda õlgade dislokatsioonid vähem tõenäoliselt.
Immobiliseerimine välimisel pöörlemisel on tülikas ja raske teostada. On oluline, et välimine pöörlemisnurk oleks korralikult konfigureeritud - õlavarre peaks olema tihedalt vastu külgi, ja küünarvarre peaks olema kehast eemal. Paljud patsiendid (ja mõned arstid) segavad vargusevastaseid immobilaisreid (õlavarraste immobilaiserid padjaga kaenlaalusel) välise pööramisega immobilaiseriga. Need ei ole samad ning sarnaseid ravi tulemusi ei tohiks eeldada. Kuigi see ravi on kontseptuaalselt huvitav, ei saa enamik patsiente pidada kinni, mistõttu seda ravi kasutatakse harva.
Füsioteraapia
Füüsiline teraapia võib aidata vigastatud isikul taastada oma tugevuse ja liikuvuse pärast õlgade ümbersuunamist . Kui dislokatsioon toimub, võib kahju põhjustada korduvaid nihkusi. Teraapiat saab kasutada lihaste tugevdamiseks, mis aitavad õlal hoida, et kompenseerida kahjustatud sidemeid dislokatsiooni kahjustusest.
Jällegi, kui füsioteraapiat kasutatakse sageli ja see on äärmiselt kasulik tugevuse ja liikuvuse taastamiseks, ei ole see näidanud, et see vähendab teise dislokatsiooni tekkimise võimalust. Kõige tavalisem ravi soovitus on proovida ravi pärast esimest dislokatsiooni, ja kui tekib teine dislokatsioon, jätkata operatsiooni.
Õlavade nihkumise käepide
Mõnikord peetakse paaritamist patsientidele, kellel esineb õlgade dislokatsioon. Traksidega on kõige sagedamini kasutusel hooaja sportlane, kes kannatab selle vigastuse. Selle stsenaariumi korral toimub õlavarde töötlemise operatsioon hooaja lõppedes. Seetõttu võib õlavarde vältimiseks kasutada traksidega.
Põlvkonnad võivad aidata vältida õlgade paigutamist sellesse asendisse, kus on võimalik dislokatsioon. Kuigi nad ei suuda ära hoida kõiki õlgade ümbersuunamisi, võivad need traksid vähendada sportlaste õlgade ümbersuunamise üldist võimalust .
Pidurite peamine probleem on see, et sportlastel osalevatel sportlastel on sageli raskusi traksidega kandmine ja tõhusad võistlused. Tõmblukud on eriti tülikad sportlastel, kellel on õhuliinide funktsioon (nt viskamine) nende tõhususe seisukohalt kriitilise tähtsusega. Seetõttu ei suuda enamus sportlasi oma spordile naasta, kui nad kannavad õlapiirdeklappi.
Õlavarrelehtede kirurgia
Õnarüplooni kirurgiline ravi on kõige sagedamini soovitatav patsientidele, kellel on korduvad või korduvad õlgade ümbersuunad. Mõnedel patsientidel võib pärast esimest õlavardet pärast operatsiooni soovitada. Kirurgiat peetakse sagedamini esmaseks raviks, eriti noortel sportlastel, kes osalevad kontaktidel. Kuna neil sportlastel on korduvalt nihestumise selline suur muutus, kasutatakse sageli esmavaliku ravi operatsiooni.
Operatsioon viiakse läbi, et parandada struktuure, mis tavaliselt asetsevad õlgadel. Kõige sagedasem kahju on õlavarreluu ees olevatel sidemetel. Kirurgiat nende sidemete parandamiseks kutsutakse Bankardi remont .
Allikad:
Itoi, E, et al. "Uue imobilisatsiooni meetod pärast õla traumaatilist eesmist nihutamist: esialgne uuring." J Õla Elbow Surg. 2003 sept-oktoober, 12 (5): 413-5.
Owens BD et al. "Sportlaste keskmise hooaja traumaatilise eesmise õlavälja ebastabiilsuse juhtimine J Am Acad Orthop Surg August 2012; 20: 518-526.