Õngerõude eraldamine on õla ülaosas oleva akromühklavikulaarse liigese vigastus. Õli liigend moodustub kolme luu ühenduses: ristluu (ristlõikega), õlariba (lambaliha) ja luu luu (õlavarreluu) vahel. Lambaliha ja kõhupiirkond moodustavad liigese pistikupesa ja seljal on ümmargune pea, mis sobib selle pesa külge.
Õhulõikumine toimub siis, kui rühmitus ja lambaliha kokku tulevad. Lambaliha otsa nimetatakse akromiooniks ja selle läätseosa ja ronivili vahelist liiget nimetatakse akromühklavikulaarseks liigiks . Kui see liiges on häiritud, nimetatakse seda õla lahutamiseks. Teine selle vigastuse nimi on akromühklavikulaarne liigesepõlemine või AC eraldamine.
Eraldamine või ümberlülitamine
Inimesed kasutavad tihti sõnu õlgade eraldamise ja õlavarde vaheldumisi. Kuigi need kaks vigastust on tavaliselt segaduses, on need tegelikult kaks väga erinevat tingimust. Nagu ülalpool kirjeldatud, asub õlaliiges kolme erineva luu ristmikul: kõhukelme, lõugade ja õlavarreluu. Õhulõikumisel on ristluu ja lõualuu lõikamine katki. Õnarööbli ümberlülitamisel nihkub põsjas (luu luu) pistikupesast. Anatoomilises mõttes erinevad vigastused mitte ainult, vaid nende mõju ravile, taastumisele ja komplikatsioonidele on samuti erinevad.
Õngerõivastus on peaaegu alati tingitud ootamatust traumaatilisest sündmusest, mis võib olla tingitud konkreetsest juhtumist või mõjust. Õla eraldamise kaks kõige levinumat kirjeldust on kas otseselt löögi õlg (sageli jalgpallis, ragbi või hoki) või kukkumine välja sirutatud kätt (tavaliselt näha pärast jalgratta või hobuse langemist).
Eraldatud õlgmärgid
Valu on eraldatud õla kõige sagedasem sümptom ja vigastamise ajal on see tavaliselt raske. Tavaliselt leitakse ka õla traumaatilise vigastuse tõendeid, nagu turse ja verevalumid. Valu paiknemine on väga tüüpiline patsientidele, kes on seda vigastust kandnud. Valu on ristluu ja õlariba ristmik, otse õlarihma peal. Kuigi inimesed, kellel on õlgade eraldamine, võivad olla liigesehaiguste üldised ajukahjustused, on nende valu kalduvus väga lokaliseeritud otse AC-ühendisse.
Õngeralduse diagnoos on tihtipeale üsna ilmselge, kui kuulda lugu, mis on selle vigastuse iseloomulik ja lihtne füüsiline läbivaatus. Röntgenikiirgus tuleks läbi viia, et tagada nende luude murdumine. Kui diagnoos on ebaselge, võib teie käes oleva kaaluga röntgenkiirgus olla abiks. Sellise röntgenkiirguse sooritamise korral tõstab kehakaalu rõhk õla liigese ebastabiilsust ja näitab paremini eraldatud õla mõju.
Õlla eraldamise tüübid
Eraldatud õlad liigitatakse vastavalt vigastuse raskusele ja nihkunud luude asukohale.
Õla eraldamine liigitatakse I-VI tüübist:
- I tüübi laba eraldamine:
I tüüpi õlgade eraldamine on vahelduvvoolu ühisosa ümbritseva kapsli vigastus. Luud pole positsioonist väljas ja peamine sümptom on valu. - II tüüpi õlgade eraldamine:
II tüüpi õlgade eraldamine hõlmab vigastusi AC-liitekapslile ja üht olulist sidet, mis stabiliseerivad süvendit. See sideme, korakoklakkne sideme, on osaliselt katkenud. II tüübi eraldatud õlaga patsiendid võivad vigastuse korral olla väikesed. - III tüüpi õlgade eraldamine:
III tüüpi õlgade eraldamine hõlmab sama tüüpi vigastusi kui II tüübi eraldatud õlg, kuid vigastus on olulisem. Sageli on neil patsientidel suur vigastus läbi vigastatud AC-liigese.
- IV tüübi õlgade eraldamine:
IV tüüpi õlgade eraldamine on ebatavaline vigastus, kus liigesepulss on vajutatud AC-liigendi taha. - V tüübi õlgade eraldamine:
V-tüüpi õlgade eraldamine on liialdatud III tüüpi vigastus. Sel eraldatud õlal on lihased AC liigese kohal läbitõmbunud klaviatuuri lõpus, mis põhjustab vigastuse korral märkimisväärset kokkupõrget. - VI tüüpi õlgade eraldamine:
VI tüübi õlgade eraldamine on samuti väga haruldane. Sellise vigastuse korral surutakse rukkit allapoole ja asetatakse allapoole korsoidi (lambaliha osa)
Ravi
Nende vigastuste raviks juhindutakse nii vigastuse raskusest kui ka inimese ootustest. Enamik I ja II tüüpi õlgade eraldamist ravitakse mitte-kirurgiliselt, isegi professionaalsete sportlaste puhul. III tüüpi õlgade eraldamise parim ravi on suuri vastuolusid, sest mõned kirurgid soovitavad kirurgiat ja teised ei tee seda. Kuigi me räägime sageli IV, V ja VI tüüpi õlaraha kirurgilisest ravist, on tõsiasi, et need vigastused on üsna haruldased. Enamik eraldatud õlgadest on tüübid I kuni III.
Allikad:
Simovitch R et al. Acromioclavicular ühine vigastuste: diagnoosimine ja juhtimine "J Am Acad Orthop Surg aprill 2009, 17: 207-219.