Õlaosa jäikus ja valu
Külmutatud õlg, mida nimetatakse ka kleepivaks kapsliidiks, on seisund, mis põhjustab liigese ja valu valu piiramist õlaliiges. Külmutatud õla põhjus on sageli teadmata, kuid on kindlaid inimesi, kellel tundub olevat suurem tõenäosus seda seisundit arendada. Külmutatud õlg põhjustab õlaliigese ümbritseva kapsli kokkutõmbumist ja vormi kujunemist .
Enamik inimesi, kes ei tunne seda seisundit, on üllatunud selle poolt põhjustatava valu suuruse ja kestuse sümptomite püsimisega. Siiski on head uudised, sest asjakohane ravi võib olla efektiivne valu kontrollimisel ja taastumise kiirendamisel.
Põhjused
Kõige sagedamini esineb külmutatud õlg ilma sellega seostatud vigastuse või nähtava põhjuseta. Siiski on paljudel patsientidel, kes seda haigusseisundit arenevad, mõned üldised teemad.
- Vanus ja sugu
Külmutatud õlg mõjutab kõige sagedamini 40 kuni 60-aastaseid patsiente ja naistel on see sagedamini kui meestel. - Endokriinsüsteemi häired
Diabeediga patsiendid on eriti ohustatud külmunud õla tekkeks. Teised endokriinsed kõrvalekalded, nagu kilpnäärmeprobleemid, võivad samuti põhjustada selle seisundi arengut. Külmutatud õlarihmad ei tähenda, et teil peab olema endokriinne kõrvalekalle, kuid sageli on see seos. - Õlavarre trauma või kirurgia
Patsientidel, kellel esineb õlgkoost või kellel on operatsioon õlgadel, võib tekkida külmutatud õlarihm. Kui vigastuse või kirurgilise operatsiooni puhul järgneb pikaajaline ühine immobilisatsioon, on külmutatud õlgu tekkimise oht kõige suurem.
- Muud süsteemsed seisundid
Mõningaid süsteemseid seisundeid, nagu südamehaigus ja Parkinsoni tõbi, on seostatud ka külmutatud õlgade tekke riskiga.
Keegi ei mõista tõesti, miks mõned inimesed arendavad külmutatud õlgu. Mõne teadmata põhjusel muutub õlarihm jäigaks ja õla ümbritsev kapsel langeb kokku.
Õlaosa on palli- ja pistikupesa. Pall on luu luu ülemine osa (peanaha pea), ja pistik on osa õlaribast (glenoid). Selle palli ja pistiku liigendi ümbritsemine on koe ümbritsev koe kapsel.
Tavaliselt võimaldab õlarihm liikuda rohkem kui ükski teine keha liigesed. Kui patsiendil tekib külmutatud õlg, muutub õlalihast ümbritsev kapsel kokkutõmbemaks ja tihedaks. Kapsel moodustab armide kude, mida nimetatakse adhesiooniks. Kapsli kontraktsioon ja adhesioonide moodustumine põhjustavad õla muutumist jäigaks ja liikumist valulikuks muutumiseks.
Diagnoosimine
Külmutatud õlaga inimeste kõige sagedasem kaebus on valu. Kuigi nad võivad mõista, et liikumine on piiratud, on kõige sagedasem mure selle seisundiga seotud valu. Paljud õlavarred põhjustavad valu, sealhulgas rotaatorliigendi probleeme , mistõttu on külmutatud õlg üks ortopeediast kõige sagedamini diagnoositud probleemidest . Paljudel inimestel, kellel on rotatsiooni manseti pisaraid, on tegelikult külmunud õlg.
Üks diagnoosi väljakutse on see, et inimesed saavad kompenseerida väga jäik õlaliigese, liigutades oma õlavarre ja lülisamba.
Seepärast võivad selle seisundiga inimesed suutma tõsta oma käsivarsi, hoolimata asjaolust, et need peaksid olema tihedalt külmunud. Teie eksamineerijal tuleb hoolikalt hinnata mitte ainult seda, kui palju võib teie käsi liikuda, kuid kus see liigub. Põhjus, miks külmutatud õlg on tihti valesti diagnoositud, on see, et inimesed ei suuda isoleerida ja määrata palliotsa õlaliigese liikumise ulatust.
Etapid
Külmutatud õlg jõuab tavaliselt ennustatavates etappides. Keskmisele patsiendile on külmutatud õlal sümptomid 12-18 kuud. Külmutatud õlgu sümptomite täielik lahendamine võib kesta kuni kolm aastat.
Hea uudis on see, et külmutatud õlgu kõige valulikum, piiravam faas on kõige varem, mistõttu võivad sümptomid kiiresti paraneda. Kuid sümptomite lahendamiseks on peaaegu alati mitu kuud, kui mitte rohkem kui aasta.
Ravi
Külmutatud õlgade ravi hõlmab peamiselt valu ja füsioteraapiat. Enamik patsiente leevendab neid lihtsaid samme, kuigi kogu ravi võib kesta mitu kuud või kauem.
Kui lihtsalt ei lahenda külmutatud õla, tuleb patsiendil aeg-ajalt operatsiooni teha. Seda protseduuri nimetatakse artroskoopseks kapsli vabanemiseks. Külmutatud õla kirurgiline kapsli vabastamine on harva vajalik, kuid see on äärmiselt kasulik külmutatud õlal, mis ei reageeri ravile ja rehabilitatsioonile. Kui operatsioon viiakse läbi, on kapslite vabanemise järgselt kohene füsioteraapia väga oluline. Kui ravivastus ei alga kohe pärast kapsli vabanemist, on külmutatud õlgade tagasipöördumise võimalus üsna suur.
Taastamine
Enamikul patsientidel, kellel on külmutatud õlg, on õlgade liikumisel vähe piiranguid isegi aastatel pärast seisundi kadumist. Kuid see liikumisvabadus on minimaalne ja tihti märganud ainult hoolika füüsilise läbivaatuse läbiviimisel. Enamik patsiente, kes arendavad külmunud õla, taastavad oma liikuvuse ravi ja venitamisega üksi.
Allikad:
Warner, JJ. "Külmutatud õlg: diagnoosimine ja juhtimine" J. Am. Acad. Orto. Surg., Mai 1997; 5: 130 - 140.