Soolise ümberpaigutuse kirurgias osalemine ja protseduurid
Kui teie või mõni lähedane kaalub seksi ümberpaigutamise operatsiooni, siis arvatavasti ei tea, milliseid samme tuleb enne operatsiooni teha. Vaatame, milline peab olema nende operatsioonide kandidaat, hormonaalse ravi võimalikud positiivsed mõjud ja kõrvaltoimed ning kättesaadavate operatsioonide tüübid.
Seksi ümberkorralduskirurgia (SRS)
Soolise ümberpaigutusega kirurgia (GRS), mida ajalooliselt teatakse kui soo ümberpaigutamise kirurgiat (SRS), viiakse läbi soopõhiste düsfooriaga inimeste üleminekuks nende kindlaksmääratud soole.
Ajalooliselt kasutati terminit transseksuaal, et kirjeldada isikut, kes on sooritanud mingi meditsiinilise või kirurgilise ravi sooritamise vormis. Need võivad olla siis, kui transseksuaal naine läheb üle meestest naissoost või kui transseksuaal mees üleminekuks naissoost meestest.
Erinevus transgenderi ja transseksuaali vahel
"Transgender" tähendab inimesi, kes tuvastavad soolise identiteediga, mis erineb sellest, mis sündinud on sündinud. Tüüpiline soo põhineb tavaliselt väliste suguelundite väljanägemisel. Transseksuaalidega inimesed võivad olla või ei pruugi olla läbinud soost ümberpaigutamise operatsiooni. Transgenderismi on registreeritud juba ammustest aegadest.
"Transseksuaalne" tähendab isikuid, kes otsivad või on läbinud kirurgilise või meditsiinilise abi, et muuta nende suguelundite suguhormooni välimus sugupoolte düsfooria vähendamiseks.
Põhjused, miks isik viib seksi ümberpaigutamise kirurgiasse
Paljud transseksuaalide inimesed kogevad märkimisväärset ebajärjekindlust nende kogenud sugu ja nende poolt määratud soo vahel.
Ameerika psühhiaatriaühendus (APA) on seda määratlenud soolise düsfooriaga. Sooline düsfooria võib põhjustada inimestel suurt ärritust ja halvenemist ühiskondlikul ja isiklikul tasandil. Neil inimestel võimaldab soolise võrdõiguslikkuse muutmine, hormoonteraapia ja soo ümberkujundamise operatsioon nende välimust vastavuses sellega, mida nad tunnevad endas.
Üleminek teise sugupoole juurde
Üleminek teisele soole võib hõlmata järgmist:
- Rõõmutamine ja elamine soolise tähtsusega, mis vastab soolisele identiteedile ilma operatsioonita.
- Suguhormoonide võtmine ja / või genitaalide ja suguelundite eemaldamine või muutmine kirurgiliselt.
Enne seksuaalset ümberpaigutamist või sooliselt kinnitava kirurgiaga vajalikud sammud
Lisaks terviklikule arusaamisele protseduuridest, hormoonidest ja muudest sellist tüüpi toimingutest tulenevatest ohtudest on veel vajalikud sammud enne operatsiooni läbiviimist. Vajalikud sammud võivad olla:
- Vaimse tervise hindamine: vaimse tervise hindamine on vajalik vaimse tervise probleemide otsimiseks, mis võivad mõjutada inimese vaimset seisundit, ning hinnata inimese valmisolekut läbida ülemineku füüsilised ja emotsionaalsed pinged.
- Selge ja järjepidev dokumentatsioon soolise düsfooria kohta.
- "Reaalse elu" test: üksikisik peab võtma soovitud soo rolli igapäevases tegevuses, nii sotsiaalselt kui ka professionaalselt (nn "reaalse elu kogemus" või "reaalse elu test").
Hormoonteraapia roll üleminekul
Transseksuaalsetele isikutele, kes soovivad soo ümberpaigutamist, on hormoonteraapia (HT), mida nimetatakse ka hormoonasendusraviks (HRT), kasutatakse östrogeeni võtmist naissoost üleminekuks või testosterooni naissoost üleminekuks meestele.
Hormoonasendusravi võib kasutada enne, pärast ja pärast kirurgilist üleminekut teisele soole.
Hormoonteraapia eesmärk on muuta füüsiline välimus soovitud sugu.
Testosterooni mõju naistele
Kui bioloogiline naine alustab testosterooni võtmist, hõlmab see nii naiste seksuaalomaduste vähenemist kui ka meeste seksuaalomaduste kasvu.
Keha muutused hõlmavad järgmist:
- Habe ja vuntsakasvatus
- Heli süvendamine
- Kliitori laienemine
- Kehade juuste suurenenud kasv
- Suurenenud lihasmass ja tugevus
- Punaste vereliblede arvu suurenemine
- Rasva ümberjaotamine rindade, puusade ja reied kõhupiirkonda
- Akne väljaarendamine, mis on sarnane meessoost puberteedile
- Paksus või lokaalne juuste väljalangemine, eriti tempel ja pea pea
- Emaka ja munasarjade atroofia, mille tagajärjeks on laste puudumine
Käitumuslikud muudatused on järgmised:
- Agressioon
- Suurenenud suguülekanne
Östrogeeni mõju meestele
Kui bioloogiline isastub, kes hakkab võtma östrogeeni , hõlmab see nii meeste seksuaalomaduste vähenemist kui ka naiste tunnuste suurenemist.
Muutused keha hulka kuuluvad:
- Rindade areng
- Erektsiooni kaotus
- Munandite kokkutõmbumine
- Akne vähenenud
- Näohooldus ja keha juuste vähendamine
- Lihasmassi ja -jõu vähenemine
- Pehmem ja siledam nahk
- Lõõgastumise aeglustamine
- Rasva ümberjaotamine kõhupiirkonnast puusadele, reitele ja tuharadele
Käitumuslikud muudatused on järgmised:
- Sünnituse vähenemine
- Meeleolumuutused
Millal mõjutavad hormoonteraapiat?
Östrogeeni feminiseeriv toime ja testosterooni maskuliniseeriv toime võivad ilmneda pärast esimest paari annust, kuigi see võib olla mitu aastat enne seda, kui inimene on rahuldavalt üle kandunud. See kehtib eriti rindade arengu kohta.
Kui kaua seksuaal ümberpaigutamise kirurgia protsess võtab?
Operatsioon lükatakse edasi vähemalt ühe aasta jooksul pärast hormoonravi algust ja vähemalt kaks aastat pärast esimest vaimse tervise hindamist. Kui kirurgilised protseduurid algavad, sõltub soovitud protseduuride arvust, taastumisajast ja muudest muudetavatest aegadest kuni lõpetamiseni.
Operatsioonid, mis on seotud mehe ja naise vahelise üleminekuga
Kõige sagedamini jagunevad seksi ümberpaigutamise kirurgiaga seotud operatsioonid need, mis esinevad turvavöö kohal (ülemine operatsioon) ja turvavööde all (alumine operatsioon). Kõik kõik need operatsioonid läbivad, kuid allpool on loetletud menetlused.
Ülemine kirurgia hõlmab:
- Rindade suurendamine
- Näo feminiseerumine
- Nina kirurgia: Nina kitsendamiseks ja otsa viimistlemiseks võib teha rhinoplasty.
- Kulmud: kulmude tõstmiseks võib kasutada kulmude kumerust ja asetust feminiseerivaks.
- Jaevõikuse operatsioon: lõualuu luu võib hõõruda, et see muutuks naiselikumaks.
- Lõvi vähendamine: naiste lõualuu struktuur on tihtipeale tundlikum, nii võib lõualuu vähendada.
- Põlevkivid: põsed võib parandada, sageli kollageeni süstimise teel, samuti muid plastilise kirurgia tehnikaid.
- Huuled: tõstejoon võib olla tehtud.
- Naiste karvade loomine.
- Meeste juuste eemaldamine
- Adami õuna vähendamine
- Häälkäsitsuse operatsioon
Alumine operatsioon sisaldab:
- Peenise (penektoomia) ja munandikoloomi eemaldamine (orhiekektoomia)
- Vagiina ja labia tekkimine (feminiseeriv genitoplastika)
Millised operatsioonid on seotud naise ja mehe vaheldumisega?
Naistevaheliste üleminekute puhul hõlmab seksuautomaatiline operatsioon kirurgiat ja kirurgiat.
Ülemine kirurgia hõlmab:
- Subkutaanne masteektoomia / rindade vähendamise operatsioon
Alumine operatsioon sisaldab:
- Emaka ja munasarjade eemaldamine
- Peenise ja munandite loomine (masculinizing genitoplasty)
Tüsistused ja kõrvaltoimed
SRS ei ole ilma võimalike riskide ja tüsistusteta. Östrogeeni ravi on seostatud transgeensete naiste suurenenud verehüüvete tekke riskiga ( süvaveenide tromboos ja kopsuemboolia ). Samuti on potentsiaalselt suurenenud risk rinnavähi tekkeks ja isegi ilma hormoonideta me teame, et mehed võivad samuti välja arendada rinnavähki. Testosterooni kasutamine transgeensetes mehel on seostatud vererõhu, insuliiniresistentsuse ja lipiidide kõrvalekallete suurenemisega, kuigi pole kindel, milline on nende muutuste roll südamehaiguste tekkel.
Operatsiooniga kaasnevad kirurgilised riskid , nagu verejooks ja infektsioon, samuti anesteesia kõrvaltoimed . Need, kes neid ravimeid kaaluvad, peavad arstama arutama hormoonravi ja operatsioonidega seotud võimalikke riske.
Kui palju läheb seksuaaloperatsioonide kulud (SRS)?
SRS võib olla liiga kallis paljude transgeelsete isikute jaoks. Kulud, sealhulgas nõustamine, hormoonid, elektrolüüs ja operatsioonid võivad ulatuda üle 100 000 dollarini. See on mõnevõrra kallim üleminekul meestelt naistele kui naissoost meestest. Tervisekindlustus katab mõnikord osa kulutustest. Lisateave kindlustuskaitse ja WPATHi suuniste kohta seoses soolise ümberpaigutuse kirurgiaga.
Elukvaliteet pärast seksuaalsuhete kirurgiat
Elukvaliteet näib olevat paranenud pärast soolist kinnitust kirurgias nii naistele kui meestele üleminekuks olevatele inimestele, kui ka naistelt üleminekule. Üks 2017. aasta uuring näitas, et kirurgiline rahulolu ulatus 94 protsendilt 100 protsendile. Kuna tegemist on paljude sammudega ja mõnikord ebamugavate operatsioonidega, toetab see arv SRSi eeliseid neile, kes tunnevad, et see on nende parim valik.
Soolise ümberpaigutuse kirurgia alumine rida
Sugu ümberpaigutamise operatsioon on pikk protsess, mis algab nõustamisega ja vaimse tervise hindamisega, et teha kindlaks, kas isikul on selgelt diagnoositud sooline düsfooria. Kui see on lõpule jõudnud, alustatakse hormoonravi testosterooniga naistel meestel ja östrogeenid üleminekutel meestel naistel. Mõned hormonaalset ravi mõjutavad füüsilised ja käitumuslikud muutused on loetletud eespool.
Pärast hormoonravi jätkamist vähemalt ühe aasta jooksul võib kaaluda mitmeid kirurgilisi protseduure. Need on jagatud top-protseduuride ja "alt" protseduurideks.
SRS on kulukas, kuid täpne hinnang on raske paljude muutujate, sealhulgas võimalike komplikatsioonide ning valitud operatsioonide arvu ja ulatuse tõttu. Üks kirurg, kes keskendub ainult SRS-ile ja on paljusid neist protseduuridest teinud, on pluss.
Nende jaoks, kes järgivad neid ettevalmistusetappe, hormoonravi ja operatsioone, näib elukvaliteet hea, ja paljud väidavad, et nad läbiksid uuesti SRS-i.
> Allikad:
> Ameerika psühholoogiline assotsiatsioon Transseksuaalide inimesed, sooline identiteet ja sooline väljendus. http://www.apa.org/topics/lgbt/transgender.aspx
> Colebunders, B., Brondel, S., D'Arpa, S., Hoebeke, P., ja S. Monstrey. Transdermaalsete patsientide kirurgilise ravi ajakohastamine. Seksuaalhaiguste ülevaated . 2017. 5 (1): 103-109.
> Streed, C., Harfouch, O., Marvel, F., Blumenthal, R., Martin, S., ja M. Mukherjee. Kardiovaskulaarhaigused transgeensed täiskasvanud hormoonravi saavad: narratiivne ülevaade. Annika sisehaigused . 2017. 167 (4): 256-267.
> van de Grift, T., Elaut, E., Cerwenka, S., Cohen-Kettenis, P., ja B. Kreukels. Kirurgiline rahulolu, elukvaliteet ja nende seos pärast sooliselt kinnitava kirurgiat: järelkontroll. Seks ja perekonnaseire ajakiri . 4. mail 2017 (e-post enne trükkimist).