Klapide tüübid ja nende kasutamine kirurgilistes rekonstruktsioonimeetodites
Klamber on kudede tükk, mis on endiselt keha külge kinnitatud peamise arteri ja veeni kaudu või selle aluses. Seda kudetükki koos sellega kaasneva verevarustusega kasutatakse rekonstruktiivses operatsioonis, seades seda retsipientkohta (vigastatud piirkond, mille külge on asetatud klapp või transplantaat). Mõnikord koosneb klapp ainult nahast ja rasvkoest, kuid klapp võib samuti sisaldada doonorkeskkonnast saadud lihaseid (ala, millest klapp tõuseb).
Kes võib vajada flap-kirurgiat?
Kui teil on kudede kadu kogu keha piirkonnas, võite olla klappide operatsiooni kandidaat. Sellist tüüpi rekonstrueerivat plastilist kirurgiat kasutatakse tavaliselt traumaatilise vigastuse või masteektoomise järel jäänud defektide kõrvaldamiseks. Flapi tehnikad võivad samuti anda suurepäraseid tulemusi näonäärme rekonstruktsioonil pärast nahavähi väljaheidet.
Klapide tüübid
Seal on nii palju klapisid, sest on vigastuste liike, mis võivad vajada klapi kasutamist. Klapid tulevad paljudest erinevatest kohtadest ja neid kasutatakse soovitud tulemuse saavutamiseks mitmel erineval viisil. Kuid rekonstrueeriva plastilise kirurgia jaoks kasutatud klapid võib jagada kahte peamist kategooriasse.
Kohalik (põlvili) klapp: kude vabastatakse ja pööratakse või liigutatakse mingil viisil külgnevast piirkonnast defekti katmiseks, kuid see jääb kehas põhja külge kinni ja sellel on veresooned, mis sisenevad doonorsaidil asuvast klapist.
Nõutava klapi liikumise tüüp määrab, millist nelja kohaliku klapi põhitüüpi kasutatakse.
Neli peamist tüüpi kohalikke klapisid hõlmavad tõukejõu klappi (liigub otse edasi, ilma külgliikumiseeta), pöörlemisklapp (pöörleb pöördepunkti ümber külgneva defektiga asetamiseks), ülevõtmisklapp (liigub pöördenurga suhtes külgsuunas punkt, mis asetseb külgnevas defektis) ja interpoleerimise klapp .
Interpoleerlapp erineb teistest selle poolest, et see pöörleb ümber pöördepunkti, mis asetatakse lähedalasuva (kuid mitte külgneva) defekti. Tulemuseks on see, et osa klapist läbib tervet koe osa või sellest kõrgemal, moodustades mingisuguse "nahasilda". Sellist tüüpi klapp on ette nähtud sektsiooniks (eraldatud) doonoripiirkonnast järgnevas menetluses.
Vaba klapp: kude teises kehapiirkonnas eemaldatakse ja siirdatakse retsipientkohta ning verevarustus on kirurgiliselt ühendatud haava külgnevate veresoontega.
Klappriskid ja komplikatsioonid
Flap-kirurgias esinevad komplikatsioonid hõlmavad üldkirurgilisi riske, nagu näiteks:
- nakkus
- ebasoodne armistumine ja / või naha värvimuutus
- liigne verejooks või hematoom
- naha või rasvade nekroos (koe surm)
- halb haava paranemine või haava lahutamine
- verehüübed
- anesteesia oht
- süvaveenitromboos
- südame ja kopsu komplikatsioonid
- püsiv turse (turse) või vedeliku kogunemine
- püsiv valu
- ajutise või alalise muutuse / naha sensatsiooni kadu
- ebarahuldavad esteetilised tulemused, mis nõuavad revisionaalne kirurgia
- paksendaja purunemine või lekkimine
Kui teil on valu rinnus, õhupuudus, ebatavalised südame löögid, liigne veritsus, helistage kohe oma kirurgile.
Miks kasutada naha siirdamise asemel flapi ?
Kuna klapid omavad oma verevarustust, on nad vastupidavamad kui nahasiirded ja toodavad tavaliselt palju paremaid tulemusi kosmeetilisest vaatepunktist, kuna need suudavad paremini vastata naha toonile ja tekstuurile. Nahaklapid on ka parem valik, kui kontuuri defektide täitmiseks on vaja koore "lahtiselt". Kuid juhtudel, kus kudede kadu on väga suur, võib vajalikuks osutuda naha transplantaat.
Miks kasutada koonuse laiendamise asemel klappi ?
Kuigi koe laiendamine võib anda suurepäraseid tulemusi naha värvuse, tekstuuri ja sensatsiooni sobitamisel, on sellel puudused.
Kudede laiendamine nõuab alati vähemalt kahte kirurgilist protseduuri ja korduvaid külaskäike teie kirurgile, et laiendajat veelgi täiendada. Vahepeal jätab paksendaja paigale, luues selle, mis võib paljudel juhtudel olla ebameeldiva väljapoole naha all, kus laiendaja asetatakse. Kuid rindade rekonstrueerimise korral võib see lisa maht olla soovitav.
Vaadake enne ja pärast fotokontrolli pärast nahavähki, kasutades flap-tehnikaid .
Allikad:
Nahahoolduse aluspõhimõtted; Fisher J., Georgaide GS, Georgaide NG, Riefühl R, Barwick WJ; Plastikust, lihasnõrkusest ja rekonstruktiivsest kirurgilisest õpikust. Köide 1, 2. väljaanne, 1992, lk 29-40.
Intervjuu juhatuse sertifitseeritud näopiltide ja rekonstruktiivse kirurgiga, Andrew Jacono, MD, New York, NY.
Nahavähk ja teie plastikute kirurg, Patsiendi teabeleht, Ameerika Plastihiuarstide Selts.
Nahaklapid; Tschoi M, Hoy FA, Granick MS; Plastilise kirurgia kliinikud; 2005; Aprill; Köide 32 (2), lk 261-273.