Milliseid ravimeid on saadaval munasarjade vähi kordumisel? Minu munasarjavähk on tagasi või ei läinud pärast esimest raviprotseduuri kunagi ära. Mida ma peaksin nüüd tegema? See on küsimus, mida mõned munasarjavähi patsiendid esitasid mõnel ajahetkel. Kahjuks levib vähk umbes 80% -l inimestelt, kes läbivad esmavaliku kemoteraapiat.
Sellele küsimusele vastamine sõltub sellest, kuidas korduvalt diagnoositakse ja kui kaua pärast esialgse ravi lõppu seda juhtus.
Üldiselt on kolm eraldi kategooriat, millel on kolm erinevat prognoosi ja mille tulemuseks on tavaliselt kolm üldist erinevat raviskeemi. Kuid peale selle pidage meeles, et kuigi esialgsete ravivõimaluste puhul on päris kindel lähenemisviis, on ravi kordumine väga individuaalne.
Kuigi on olemas suhteliselt head suunised, pole üldiselt kokkulepitud praktika standardeid. Üldiselt, mida rohkem aega kulgeb enne kordumist, seda parem on võimalikud võimalikud ravivõtmised või pikk teine tagasilükkamine. Selles stsenaariumis on saadaval ka rohkem valikuid.
Kordus pärast kuut kuud
Kui kordumist diagnoositakse vähemalt 6 kuud pärast esialgset ravi (eelistatavalt lähemal kui aasta), siis peetakse kasvajat plaatinitundlikeks, kui esialgne ravi sisaldas plaatinavimit (karboplastiin või Cis-platiin). Mida on hiljem selle punkti pärast kordumine, seda rohkem oleks mõistlik teha "sekundaarse tsütoreduktsiooni" kirurgia, et jälle võimalikult vähe eemaldada võimalikult palju vähktõbe.
Enamik günekoloogilisi onkolooge arvestaks seda tugevalt, kui vähk kordub vähemalt kaks aastat pärast esmast ravi ja massi või massi on skaneerimisel või uurimisel tunda. Kuid see võib olla ka väga hea võimalus enne seda ajavahemikku sõltuvalt teie konkreetsest olukorrast.
Kas korduvad sekundaarse tsütoreduktsiooni operatsioonid või mitte, paljudele onkoloogidele soovitatakse ravida sama narkootikume, mida kasutati esmakordselt, eriti kui kordumine leitakse rohkem kui aasta pärast esmast ravi.
Kui leitakse 6 kuud kuni üks aasta pärast ravi, võivad võimalused sisaldada Taxol'i ja Cis-Platinumi või Carbo-Platini või uute ravimite taastamist vastavalt allpool kirjeldatule. Enamik onkolooge eelistaks selle aja jooksul uusi ravimeid.
Kordus kuue kuu jooksul
Kui kordumist diagnoositakse pärast esimest ravi vähemalt 6 kuud või vähem, loetakse kasvaja platinumiresistentseks . Tuumor tõenäoliselt kasvas mõne hetke lõpuni või pärast esialgset kemoteraapiat. Nendes olukordades on harva soovitatav korduvalt operatsioon, kuna elu või elukvaliteedi pikendamine on väga ebatõenäoline. Tänapäeval on olemas kolm peamist keemiaravi ravimit, mida enamus onkolooge kasutab vahetult. Kõik töötavad peaaegu võrdselt hästi ja neid saab korraga kasutada ükshaaval, kuna üks ravim või teine töötab. Need on: Doxiil, Topotekaan ja Gemzar. Samuti on proovitud kombineeritud ravi, kuid üldiselt ilma dramaatiliselt parema edukuse ja suuremate toksilisuse kõrvaltoimetega. Siiski on iga olukord erinev, seega palun pöörduge oma arsti poole kõigi võimalike võimalustega. Kuigi agressiivne kemoteraapia koos nende ravimitega võib veel jätkuda, peaksite meeles pidama, et ravivõimalused on väga väikesed ja elukvaliteedi säilitamine on väga oluline.
Jällegi on see riski / kasu arutamine teie arstiga.
Korduv või kohe pärast ravi
Kui esmase ravi ajal on retsidiiv vähi kasvu, siis seda nimetatakse plaatina tulekindlaks või äärmuslikuks kemoteraapiast tingitud resistentsuse juhtumiks. Täiendavat kemoteraapiat võib anda peamiselt ülalkirjeldatud ravimite abil, kuid ravivastuse võimalused on üsna madalad. Samuti pidage meeles, et ülalnimetatud ravimid ei ole ainsad, mis on raviks kättesaadavad, peetakse neid kõigepealt kõige paremaks prooviks. Küsige oma arstilt teisi ja millised on võimalused, et nad võivad teie konkreetsel juhul aidata.
See võib olla ka hea aeg uurida paljutõotavaid, kuid tõestamata võimalusi kliiniliste uuringute abil.
Kliinilistes uuringutes
Mõnikord on korduvalt esile kerkinud munasarjavähiga seotud kliinilised uuringud, kusjuures mõningate võimaluste uurimine on julgustav. Rääkige oma onkoloogiga uuringute kohta, mis võivad teie konkreetsele olukorrale vastata, või kaaluge teist arvamust. Mõned neist variantidest hõlmavad sihtotstarbelisi ravimeid - st ravimeid, mis on loodud spetsiifiliselt vähirakkude sihtmärgiks, ning üks ravimite uus ravimpreparaat, mida nimetatakse PARP-i inhibiitoriteks, anti kasutamiseks 2015. aastal.
Palliatiivne vere ravivõte
Sõna "palliatiivne kirurgia" ja "palliatiivne kiirgus". Isegi kui operatsioon ei ole mõnel raviprotseduuril ravivastus, võivad olla kirurgilised võimalused, mis "kahjustavad" või aitavad lahendada või rahustada sümptomeid. Harvadel juhtudel võib see olla soolevahetusoperatsioon või ühe blokeeritud soole ala eemaldamine (tavaliselt on paljud segmendid blokeeritud), et keegi saaks süüa toitu vähemalt mitu kuud. Muudel juhtudel võib see tähendada toru otse naha sisseviimist naha kaudu (gastrostoomia), nii et oksendamine leevendub ja nina (NG tuubi) toru ei pea olema paigas nädalateks või kuuks.
Mõnikord on arenenud vähk, rinnus koguneb vedelik. Erinevad protseduurid vedeliku äravooluks, kaasa arvatud torud ja armistumisprotseduurid (pleurodesis) , võivad aidata kõrvaldada või vähendada vedelikku ja aidata hingamisprobleeme. Need on vaid mõned näited, kuid iga üksikjuhtumi puhul võib teile osutuda kasulikuks mõni operatsiooni tüüp või radioloogiliselt juhitav invasiivne protseduur. Kui teil on konkreetne sümptom, küsige kas mõni kirurgilise või invasiivse protseduuri tüüp võib olla abiks.
Lõpuks, kuigi harva esineb munasarjavähk, võib see kaasa tuua teie luud, tekitades tihti tugevat valu. Samuti võib harva esineda aju ja tekitada krampe. Mõlemas olukorras võib selle ala kiiritusravi olla väga kasulik sümptomite vähendamiseks või kõrvaldamiseks.
Allikas:
Riiklik Cancer Instituut. Munasarja epiteliaal, fallopian tube ja primaarne peritoneaaltõve ravi - tervishoiutöötajatele (PDQ®). Korduv või püsiv munasarja epiteliaal, fallopian tube ja primaarne peritoneaaltõbi. Uuendatud 08/21/15. http://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq#section/_82