Aordne aneurüsm on aordi väljaheide, peamine arter, mis liigub südamest ülejäänud keha varustamiseks. Aordi aneurüsmi kõige levinum koht on kõhupiirkond. Aordi aneurüsmid võivad rebeneda, põhjustades katastroofilisi verekaotusi ja surma. Kui teil on kiire ravi, võib erakorraline kirurgiline parandamine teie päästa. Enne rebenemist diagnoositud aordiaurust saab kirurgiliselt parandada, hea prognoosiga.
Sümptomid
Aordne aneurüsm võib põhjustada sümptomeid, mis vahustavad ja vähenevad enne selle rebenemist. Kui aordne aneurüsm muutub suuremaks, sümptomid algavad esmakordselt või süvenevad. Sümptomid võivad tähendada, et rebenemine on tõenäolisem. Paksu aordi aneurüsmi sümptomid on suhteliselt dramaatilised ja edenevad kiiresti minutite jooksul. Enamik ajutine aordne aneurüsm puruneb ilma eelnevate sümptomitega.
Aorta on suur veresoon, mis väljub südamest, et viia hapnikuga varustatud veri kehasse. Paljud väikesed arterid eralduvad aordist. Kaks piirkonda, kus aordiaurormaalne aneurüsm on kõige tõenäolisem, on kõhupiirkonna taga paikneva aordi kõhupiirkonnas ja rindade taga paikneva aordi rindkere osa.
Kõhu aordi aneurüsmi sümptomid
Aordi kõhuosa on kõige sagedasem aordiaurormaalne piirkond, ja seda tüüpi aneurüsm, kõhu aordi aneurüsm, viidatakse tihti AAA-le.
Sümptomid võivad olla peenikesed või enne rebenemist puuduvad sümptomid.
- Seljavalu keskel selja alumises osas
- Kõhuvalu ja ebamugavustunne
- Pulsiv aisting kõhupiirkonnas
Toratoorse aordi aneurüsmi sümptomid
Rindade aordne aneurüsm on aordi osa, mis hiljuti südame suunas läks ja asub rinnus.
Sarnaselt AAA-ga võivad sümptomid olla peened või võivad enne rebenemist esineda sümptomeid.
- Valu rinnus
- Seljavalu
- Õhupuudus
Aordi aordi aneurüsmi sümptomid
Aordi aneurüsmide rebendite korral võivad sümptomid kiiresti areneda. Aordi aneurüsmide rebenemise kõige levinumad sümptomid ei pruugi olla sarnased katkestamata aordi aneurüsmiga, kuigi see võib esineda aneurüsmi piirkonnas.
- Peapööritus, pearinglus ja hägune nägemine
- Raske nõrkus
- Raske rinna, kõhu või seljavalu
- Teadvuse kaotus
Aorti aneusüümi sümptomid, mis mõjutavad teisi organisme
Aordi aneurüsm võib moodustada verehüübed. Kui need verehüübed murtakse ja sõidavad teistesse kehaosadesse, võivad nad põhjustada elundi kahjustusi, nagu näiteks insult , neerupuudulikkus või südameinfarkt. Sümptomid varieeruvad ja võivad sisaldada valu rindkeres, nägemise kadu ja verd uriinis.
Põhjused
Aordi aneurüsm võib areneda, kui aordi seinad muutuvad nõrgaks. See võib juhtuda aja jooksul haiguste ja seisundite tulemusena, mis mõjutavad kõiki keha veresooni, mitte ainult aordi. Aordi nõrkus põhjustab väljaheidet, mille tagajärjel tekib eelsoodumus rebenemise või verehüüvete tekkeks. Aneurüsmi füüsiline rõhk lähedalasuvatele organitele võib tekitada mõningaid avastatavaid sümptomeid, samas kui aneurüsmi purunemise verekaotus põhjustab raskemad ja eluohtlikud tagajärjed.
- Suurem suitsetamine on aordiaurorakeste juhtiv riskitegur. Suitsetajate puhul on aordiaurude esinemissagedus 5 korda suurem kui mittesuitsetajate puhul.
- Vananemine: alla 60-aastastel inimestel esineb aordijuhke aneurüsmi.
- Meeste sugu: aordiajurüsmid esinevad meestel palju sagedamini kui naistel.
- Hüpertensioon : Pikaajaline kõrge vererõhk, eriti kui ravimata, võib suurendada aneurüsmi tekke riski.
- Ateroskleroos : arterite kõvenemine, mis tekib kõrge kolesterooli ja hüpertooniatõve tagajärjel, soodustab aordiaurust, muutes seinaarteri ebaregulaarsed ja nõrgendavad.
- Aordi aneurüsmi perekonna ajalugu on oluline riskitegur
- Geneetilised seisundid: mitmed geneetilised haigused võivad suurendada nende aordiaurse riski, mis tulenevad nendest seisunditest põhjustatud veresoonte nõrkuse tõttu. Marfani sündroom, Ehlers-Danlus sündroom, Takayashu arteriit, bicuspid aordi klapp, Loeys-Dietz sündroom, perekondlikud rindkere aordiahüreosmid ja polütsüstiline neeruhaigus suurendavad kõik aordiaurude aneurüsmi suurenemist.
- Trauma: Traumajärg kõhus või rinnus võib põhjustada aordi aneurüsmi tekkimist või purunemist.
Rebenemise riskitegurid
Ei ole lihtne ennustada, kas aordne aneurüsm rikub. Kõik sümptomite sümptomid, aneurüsmi suured mõõtmed või suurenev suurus, samuti näited ajutise veritsuse kohta pildistamise eksamil näitavad, et rebenemise tõenäosus on suurem. Äge muutused vererõhu või raskete infektsioonide korral võivad suurendada aordikirurgia aneurüsmi purunemist.
Diagnoosimine
Aordikuneelundi esmased sümptomid on sageli tingitud rebest ja rebenemine võib lõppeda surmaga. Kui teil on anorgaaniline aneurüsm aneurüsm, on teie tulemus palju parem, kui aneurüsm diagnoositakse enne, kui see tekitab mingeid sümptomeid.
- Sõelumine: Enamik eelnevalt rebenenud aordi aneurüsmi diagnoositakse, kui inimesed, keda peetakse suurenenud riskiga, on spetsiaalselt skriinitud, isegi kui füüsilisel läbivaatusel puuduvad sümptomid või tunnused. Ameerika Ühendriikide ennetusvahendite töörühm on kehtestanud soovitused anorgaaniliste aneurüsmide sõeluuringuteks vanuse, soo ja suitsetamise ajaloo põhjal.
- Füüsiline kontroll: pulseeruvat massi, mis on suur kõhupiirkonna südame löögisagedus, saab tuvastada füüsilise eksamiga umbes 33% -l AAA-st inimestelt. Kuna veresoonkond on raskekujuliselt tunda, kui teil on rindkere aneurüsm, on füüsilise läbivaatuse tuvastamine tunduvalt madalam rinnanäärme aneurüsmade korral.
- Rindkere röntgenuuring: Rindkere röntgend ei ole tavaliselt test, mille teie arst telliks, kui teil on aordne aneurüsm. Kuid paljud aneurüsmid esmakordselt tuvastatakse rutiinse rindkere röntgenikiirgusega, mis võib olla tellitud mõnel muul põhjusel peale aordiajareuria skriinimise.
- Ultraheliuuring : ultraheliuuring on uuringu liik, mis võimaldab tuvastada kehavedeliku liikumise ja keha anatoomilise struktuuri kõrvalekaldeid. Ultraheliuuringuid peetakse eriti tundlikuks aordikirurgia aneurüsmi diagnoosimisel. See on ohutu ja suhteliselt kiire diagnostiline test, mis muudab selle kasulikuks ka kiireloomulistes olukordades.
- CT skaneerimine. Teine CT-skaneerimise kujutiste uuring võib tuvastada muutusi aordi struktuuris ja olla kasulik kirurgilise planeerimise jaoks.
- MRI skaneerimine: MRI, nagu CT, on pildistamise uuring, mis võimaldab tuvastada anatoomilisi kõrvalekaldeid. Sõltuvalt aneurüsmi spetsiifikast võib teie aorta hindamiseks valida MRI või CT.
Ravi
Kui teile on öeldud, et teil on aordiauroraktuur, tuleb teie ja teie arst otsustada parima ravi tee üle . Kaks lähenemist aneurüsmi juhtimisele hõlmavad kirurgilist parandust, et vältida rebenemist või jälgida aja jooksul hoolikalt. Suures ulatuses sõltub see otsus hinnanguliselt teie aneurüsmi purunemisest ja teie hinnangulistest operatsiooniriski ohudest.
Aordi aneurüsmi tekkimise tõenäosus sõltub suuresti kahest tegurist: aneurüsmi suurusest ja selle kasvu kiirusest. Aordi aneurüsmi suurust peetakse purunemise ohu parimaks näitajaks ja seda saab mõõta ultraheliuuringute, CT-skaneerimise või MRI abil. Meestega läbimõõduga üle 5,5 cm diameetri aneirüsmid või naistel suurem kui 5,0 cm on suurema tõenäosusega ruptuur kui väiksemad aneurüsmid. Kui need läbimõõdu piirväärtused on saavutatud, on purunemise oht viie aasta jooksul suurem kui 40% ja sageli soovitatakse kirurgiat. Nende läviväärtuste all võib rebenemise oht olla operatsioonide tüsistuste riski lähemal, seetõttu ei pruugi kirurgia olla soovitatav.
- Kirurgiline remont: aneurüsmi remont nõuab kirurgilist protseduuri. On mitmeid kirurgilise parandamise meetodeid, sealhulgas seda, mida nimetatakse avatud remondiks, ja teist lähenemist, mis on endovaskulaarne parandamine. Teie kirurg plaanib teie protseduuri, et anda teile parimad võimalused tõhusaks parandamiseks ja ohutuks taastumiseks nii vähe kui võimalik.
- Kirurgiline risk: paljudel patsientidel, kellel on aordiaurusse aneurüsmid, on teisi kardiovaskulaarseid häireid vanuse ja riskifaktorite tõttu, mistõttu kirurgilise remonditöö ohtu pole sageli triviaalne. Üldiselt on kirurgilise protseduuriga surmamise oht tavaliselt ligikaudu 5% või vähem, kuid kirurgilise ravi riski tuleb iga patsiendi jaoks hoolikalt hinnata.
- Järelmeetmed: kui kirurgiat ei soovitata, tuleb teha aneurüsmi suuruse korrapärane ümberhindamine. Kui aneurüsm suureneb rohkem kui 0,5 cm võrra aastas, on rebenemise oht palju kõrgem - ja kirurgiat soovitatakse tavaliselt isegi siis, kui aneurüsmi üldine suurus on endiselt alla 5,0 või 5,5 cm.
Aordi aneurüsmi rebenemise ravi
Aordikune aneurüsmide rebend on kirurgiline hädaolukord. Kui see juhtub teie või teie lähedasega, on vajalik viivitamatu meditsiiniline stabiliseerumine ja kirurgiline parandamine. Lisaks aneurüsmi parandamisele tuleb samuti hallata liigset verekaotust ja mõju teistele elunditele.
Ärahoidmine
Aordi aneurüsm on tõenäolisem, kui teil on teatud riskifaktorid. Mõned riskifaktorid, nagu näiteks vanus ja geneetiline eelsoodumus, ei ole kontrollitavad. Teisi riskitegureid saab muuta või kontrollida, mis vähendab oluliselt teie võimalusi aordi aneurüsmi väljaarendamiseks .
Mõned sammud riskide vähendamiseks on järgmised:
- Ärge suitsetage: Suitsetamine on kõigi vaskulaarhaiguste, sealhulgas aordiaurusse seatud riskitegur. Ainus võimalus suitsetamisest põhjustatud kahju vähendamiseks on suitsetamisest loobumine.
- Vererõhu reguleerimine: kõrge vererõhk on märkimisväärne vaskulaarhaiguste allikas ja normaalse vererõhu säilitamine dieedi, stressi kontrolli või ravimite kasutamise abil vähendab aordi aneurüsmi tekkimise tõenäosust.
- Kontrollige oma kolesterooli taset: kõrge kolesterool põhjustab ateroskleroosi, mis on arterite kõvenemine. Ateroskleroos on üks aordiaurse juhtivatest põhjustest. Kõrge kolesterooli taseme vähendamiseks on mitmeid viise. Mitmed ravimid võivad kolesterooli vähendada ja healoomuline dieet, mis sisaldab rohkesti kiudaineid ja vähesel määral ebatervislikke rasvu, võib vähendada mõnede inimeste kolesterooli.
- Hankige regulaarne arstiabi: korrapäraste arstide külastamine on tähtis. Arst võib avastada, et teil võib esineda aordi aneurüsmi esinemise oht, ja teil võib olla vaja sõeluuringut. Lisaks, kui te oma regulaarseid arstlikke külaskäike säilitate, on võimalik tuvastada ja ravida varakult probleeme, mis võivad suurendada aordiaurse riski, nagu hüpertoonia ja kõrge kolesteroolitase.
Sõna alguses
Aordi aneurüsmide rebend on suur elujuhtum, mis võib põhjustada surma. Aordi aneurüsmid sageli ei põhjusta sümptomeid, mis muudab sõeluuringu oluliseks tervisehoolduse aspektideks, eriti kui teil on selliseid riskitegureid nagu suitsetamine, vanus, hüpertensioon ja ateroskleroos.
Kui teil on anorgaaniline aneurüsm, tuleb otsustada, kas teil on vaja parandada, ja protseduuri üksikasjad ise, nõudes veresoonte kirurgiga kõrgetasemelist konsultatsiooni. Operatsiooni peetakse oluliseks protseduuriks, ja pärast parandamist on enamikul inimestel hea tulemus ja neil ei ole aordi aneurüsmi lõhkemist.
Kui teie või teie kallimale jääb purunenud aordi aneurüsmast taastumine, tuleb selle taastumine aega võtta ja teie aordikirurgia aneurüsmi purunemine võib olla pikaajaline.
> Allikad:
> Curt on W, Yano M. Kõhu aordi ägedat mittetraumaatilist haigust. Abdom Radiol (NY). 2018. aasta mai, 43 (5): 1067-1083. doi: 10.1007 / s00261-018-1525-0.
> Cury M, Zeidan F, Lobato AC. Noorte aorditõbi: geneetilised aneurüsmi sündroomid, sidekoe kahjustused ja perekondlikud aordiaurüpsused ja dissektsioonid. Int J Vasc Med. 2013; 2013: 267215. doi: 10.1155 / 2013/267215. Epub 2013 Jaan 14.
> Ullery BW, Hallett RL Fleischmann D. Kõhu aordi aneurüsmide epidemioloogia ja kaasaegne ravi. Abdom Radiol (NY). Mai 2018; 43 (5): 1032-1043. doi: 10.1007 / s00261-017-1450-7.